Shintsa заболяване

Shintsa заболяване - остеопатия apophysis (хълма) на костта на петата. Провокиране на въртящия момент са постоянни претоварване на стъпалото (обикновено по време на спорт) и повтарящи токчета наранявания, понякога леко. Като правило, това остеохондропатия развива при момичета на 10-16 годишна възраст, момчета страдат по-малко. Често засяга и двете токчета. Като пораснат болестта спонтанно преминава. Heel болка може да се задържи достатъчно дълго, понякога - е завършен до растеж на детето. Тази патология по-често се диагностицира при жените спортисти, но понякога се случва в неактивни деца. Отнася се до заболявания на млади хора и деца, за възрастни е много рядко.

Костта на петата - най-големият кост на стъпалото, на структурата се отнася до порестата кост. Тя носи значителна част от натоварването на стъпалото при тичане, ходене и скачане, и участва в образуването на множество стави, е закрепването на връзките и сухожилията. На задната повърхност на костта се издадения участък - calcaneal нарастък и който е засегнат от болестта Shintsa. В средата на този връх на Ахилесовото сухожилие е приложен и в долната част - в дългосрочен плантарна сухожилие.

Причини и етап на развитие на болестта Shintsa

Причината за заболяването е Shintsa асептична некроза на грудка на calcaneal, което може да е резултат от генетична предразположеност, метаболитни заболявания, заболявания на невротрофични инфекции и травми на стъпалото. Trigger фактор е високо механично натоварване на хълма на костта на петата, сухожилието на крака и ахилесовото сухожилие. Генетично предразположение определя малко количество или по-малки съдове с диаметър, участващи в предлагането на петата кръв, като инфекция, травма и други обстоятелства имат неблагоприятно въздействие върху артериите. Благодарение на прекомерни натоварвания съдов тонус счупени кости парцел спира в достатъчно количество за да се получат хранителни вещества, разработване асептична некроза (разрушаване на костите и възпаление без участието на инфекциозни агенти).

Има пет етапа на заболяването Shintsa:

• асептични некрози. Мощност костната част е счупена, има фокус на некроза.
• ИМПРЕСИЯ (Булгед) фрактура. Мъртва земя не могат да издържат нормално натоварване и "натискане". Някои области на костите, заседнали в другата.
• раздробяване. Засегнатата част на костта е разделена на отделни фрагменти.
• Резорбцията на некротична тъкан.
• обезщетение. На мястото на некроза образува съединителна тъкан, която след това се заменя с нова кост.

Симптомите на болестта Shintsa

Заболяването обикновено се развива в юношеска възраст, въпреки че е възможно и по-ранен старт - Shintsa описан случаи на заболяването при пациенти 7-8 години. Тя започва постепенно. Възможно е да има остри и прогресивно влошаване болки в петата. синдром на болката настъпва предимно след тренировка (бягане, дълго разстояние скокове). В областта на нарастък на calcaneal показва видими подуване, обаче, признаци на възпаление (хиперемия, характерен налягане, парене или raspiranie) отсъстват. Отличителните белези на болка при заболявания Shintsa е появата на болка във вертикално положение на тялото в рамките на няколко минути или веднага след подкрепата на петата и липсата на болка през нощта и в покой.

тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болковия синдром остава умерен, почивка на счупен крак леко. В друга част на болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта на петата се елиминира напълно. Пациентите са принудени да ходят, разчитайки само на средата и предната част на стъпалото, те имат нужда да се използва бастун или патерици. На външен преглед при повечето пациенти разкри умерено подуване и местно атрофия на кожата. Често е налице лека до умерена атрофия на мускулите на краката. Характерна особеност на заболяването е Shintsa свръхчувствителност на кожата и засилено тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпация на района на calcaneal клубен болезнено. Разширение и флексия на стъпалото са усложнени поради болката.

Диагноза и диференциална диагноза на заболяването Shintsa

Ортопедична диагностика се основава на историята, клинично и рентгенологично знаци. Най-информационен картина на страничния изглед. Рентгенография калканеуса 1 показва етапа на изпъкналост на болестта запечатване, разширяване на разликата между издатината и самата петата. Той е открит като неравности структура зацапване и осификация основни части и разхлабване на костна кора и изместен от сянка център sekvestropodobnye. В по-късните етапи на рентгенови видими фрагменти на хълма, а след това подписва с цел преструктуриране и формирането на новото порестата кост. Обикновено метатарзална гулийка може да има до четири ядра на вкостеняване, което често затруднява рентгенови диагностика. В случай на съмнение, да направи сравнително рентгенов на двете кости на петата или насочват пациенти към КТ или ЯМР на костта на петата калканеуса.

Диференциална диагноза се извършва бурсит и периостити токчета остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени неоплазми и остри възпалителни процеси. Елиминирайте възпаление помага с естествения цвят на кожата в засегнатия район и липсата на конкретна промяна на кръвното - СУЕ е нормално, няма левкоцитоза. за костна туберкулоза и злокачествени тумори, характеризиращи се с летаргия, раздразнителност, неспособност на обичайното ниво на физическа активност поради умора. Когато заболяване Shintsa всички тези прояви липсват.

бурсит и периостити калканеуса развиват предимно при възрастни, има остри болки през нощта и през първото движение след почивката, след което пациентът е "опитен" и болката обикновено намалява. Shintsa заболяване засяга подрастващите, се увеличава болката след физически упражнения. Накрая Shintsa разграничение на заболяването и от други болести, помага рентгенови, ядрено-магнитен резонанс и CT. Когато има съмнения, може да се наложи да се консултирате с онколог или TB.

Лечение Shintsa заболяване

Лечението обикновено е консервативен, той се извършва в амбулаторни условия ортопедични травми център или приемане. Пациентите се съветват да се ограничи натоварването на крака, да назначава свой специален гел възглавнички за пети или ортези. В остра болка може да бъде краткосрочен фиксиране на шината на мазилка. Пациентът е насочено към озокерит, новокаин електрофореза с аналгин, ултразвук, микровълнова терапия. За да се намали болката прилага лед предпише лекарства от NSAID група. Показана получава съдоразширяващи, витамини В6 и В12.

След намаляване на натоварването върху болката на крака да продължите да използвате обувки със стабилна широка пета. За да ходят в обувки с твърди подметки не се препоръчва - увеличава натоварването на областта на петата и забавя възстановяването. 

В някои случаи е непоносима болка и няма ефект от консервативното лечение да оперирам - neurotomy подкожно и тибията нерви и техните клонове. Имайте предвид, че тази операция е не само напълно облекчава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата.

В прогнозата на заболяването Shintsa

В прогнозата на заболяването Shintsa благоприятен - обикновено симптомите изчезват в рамките на 1,5-2 години. Понякога болката продължава по-дълго време до завършване на растежа на крак, но резултатите в тези случаи, също става пълно възстановяване.