Болест Perthes (асептична некроза на феморалната глава)

Съдържание

• причини
• симптоми
• диагностика
• лечение

Пертес (Напълно това заболяване, наречено Legg-Calve-Perthes заболяване) - това е сравнително често патология на бедрото при деца. Quiet хип заболяване, което се наблюдава в това заболяване, се вижда най-вече при пациенти с възрастта - от 3 до 15 години. Въпреки това, това заболяване се среща при възрастни. В хода на неговото развитие се нарушава кръвоснабдяването на ставния хрущял. показ некроза асептичен характер и няма нищо общо с влиянието на инфекции върху човешкото тяло. Нарушение на кръвоснабдяването е временна. Въпреки това, по силата на своето влияние тъкан на главата на тазобедрената постепенно умират. В резултат на това има дразнене и възпаление. при болест на Пертес " най-често засяга една става, но в някои случаи е възможно и двустранно заболяване на ставите.

Около пет пъти по-често Legg-Calve-Perthes заболяване диагностицирана при момчетата. В същото време това заболяване при момичетата е по-тежко. Първо описание на заболяването се появява преди около сто години. След това се определя като специфична форма артрит тазобедрената става при деца.

причини

Питърс заболяване се развива в едно дете, когато той наблюдава някои са наследствени и придобити фактори. Предшестващо състояние на която се появява некроза на феморалната глава, е често гръбначния мозък на лумбалната хипоплазия (миелодиплазия). Тази част на гръбначния мозък осигурява инервация на бедрени стави. Такава патология може да бъде вродено поради наследствен климатик. Това се наблюдава при много деца, тя се определя от няколко степени на тежест.

Леко миелодиплазия може да остане недиагностицирана по време на живота. Но по-тежки нарушения в развитието на гръбначния мозък впоследствие са станали причина за ортопедични заболявания, включително болестта на Пертес.

Когато миелодиплазия структура на тазобедрената става е малко по-различна от нормалната версия. Това патология се изразява в по-малко деца калибър и нервите и кръвоносните съдове, което води до намаляване на притока на кръв към ставните тъкани. Разследването на явлението - недостатъчен запас от хранителни вещества, както и намаляване на тонуса на съдовата стена.

Но Пертес в детето започва да се развива само при условие на пълно спиране на притока на кръв към главата на бедрената кост. Това може да се случи поради излагане на различни фактори. Това е нараняване, което води до притискане на кръвоносните съдове, възпаление на тазобедрената става, която се развива под влиянието на инфекция. В съвместна инфекция получава понякога дори с настинки или други заразни болести.

В резултат на кръвен поток е напълно блокиран, и са оформени феморалната глава некроза.

симптоми

Асептична некроза на главата на бедрената кост при деца развиващите от етапа. стойки Пет стадии на заболяването. В първия етап се развива асептична некроза, втората вторична фрактурата компресия случи. Третият етап на болестта Пертес "е процес на фрагментиране и резорбция сайтове мъртъв порести, мъх. В четвъртата стъпка се възстанови, и се наблюдават петия вторични промени.

Следователно, симптомите зависи от стадия на заболяването, степента на пролиферация и степен на некроза. В първия етап на болестта Пертес "не могат да бъдат маркирани забележими симптоми, или те са незначителни. Едно дете може да се говори за периодично проявява умерена болка в бедрото или коляното. Понякога децата са отбелязани промени в походката: той започва малко privolakivat крак.

Ако заболяването се развива по-нататък, след това постепенно се деформира феморалната глава, което от своя страна води до биомеханичните промени в ставата. В резултат на това детето започва да накуцва, страдащи от болки в ставите или крака. И болката и куцане се проявява от време на време, понякога период, когато пациентът не се притеснява, може да продължи в продължение на седмици или месеци. Често болката развива поради мускулен спазъм, което възниква в резултат на възпаление на ставата. Болката става все по-интензивни, когато шофирате, това понякога се премества в слабините, бедрата. След дете останалата в състояние на покой, болката става по-слабо изразено.

Ако не се лекува аваскуларна некроза на феморалната глава, а впоследствие се появят фрактури на импресиите в зоната на некроза. Тогава засегнатия крайник в едно дете става по-къс, което се забелязва дори по време на визуална проверка. Детето се уморява по време на разходка, той има силен накуцване.

В същото време на първия етап osteohondropatija бедрената глава е обратимо и осигурява сравнително малка некроза и бързото възстановяване на нормалната сърдечно-съдовите заболявания се втвърдява, и няма да етап на деформация на главата на бедрената кост. Ето защо, най-малкото съмнение за подобна патология трябва да се подложи на обстоен преглед.

диагностика

Определяне на развитието на болестта на Пертес "вече е в ранен етап позволява да провежда рентгеново изследване. Ако е необходимо, експертът също така назначава провеждане на ядрено-магнитен резонанс и ултразвук тазобедрените стави. Такива методи дават възможност за повече информация.

В някои случаи, с цел разграничаване от други болести, възложени лабораторни изследвания. При лечението на рентгенови прегледи се извършват по няколко пъти, за да се проследи динамиката на подобрение.

лечение

болест Perthes, определени в диагностичния процес изисква специфично лечение. Лечението при деца включва периоди обездвижване или ограничаване на физическа активност. След като едно дете се диагностицира заболяването, е необходимо незабавно да се придържат към останалата част на леглото, за да се избегне натоварване на засегнатата става. Ето защо, пациентът може да ходи само с патерици. да се осигури Центрация, да прилага различни ортопедични апарати. Също така се практикува масажи, физиотерапия. Като правило, Пертес при деца могат да бъдат излекувани, а след около 2 години на едно дете може да доведе напълно нормален живот, без да има основание да предприеме каквито и да било ограничения в движението.

Практикува повече интензивен процес на лечение на момичетата, но по-лошо момчета прогноза за възстановяване и последиците от заболяването.

Ако имате деца във възрастовата група от 2 до 6 години, резултатите от проучването показват слабо изразени признаци на заболяването, лечението на болестта на Пертес "е само за наблюдение. Ако симптомите на заболяването са били докладвани при деца в по-късна възраст, се провежда определена терапия, в зависимост от индивидуалните особености на заболяването.

болест на Пертес "при възрастни, лекувани с всички индивидуалните характеристики - възраст, съпътстващи заболявания тежест. Въпреки това, при възрастни заболяването води до необратими промени, в резултат на което понякога може да бъде увреждане. При възрастни, най-често се практикува хирургично лечение. В ранните стадии на болестта се извършва тунелиране на главата на бедрената кост и по-тежки случаи може да извършва артропластика.

Лечение на болестта на Пертес "при деца, лекарите се опитват да извършат с помощта на нехирургични методи. За да се намали възпалението в тазобедрената става, се определя на лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства. Понякога тези лекарства могат да вземат дете дори и за няколко месеца. В този случай, лекарят периодично провежда проучване за проследяване как тъканите се възстановяват бързо. В процеса на възстановяване на детето показва изпълнението на прости упражнения на специален набор от физическа терапия.

Понякога лекарят реши да използва актьорския състав, който може да се използва, за да държи главата на бедрената кост в ацетабулума. Тя се прилага така наречената Петри превръзка. Това двустранен пластир на гипс, който се прилага към двата крака. В средата на превръзката е дървена греда, която ви позволява да поддържате краката си в разредени позиции. Тази лента за ръка за първи път се прилага на пациента в операционната зала.

хирургично лечение Тя ви позволява да възстановите хип нормално подреждане на костите. За да направите това, хирургът извършва необходимите манипулации. След операцията пациентът превръзка корсет, изработен от гипс, който трябва да се носи в продължение на около два месеца. След отстраняване на гласове назначен комплекс терапевтичен физическата подготовка с минимално натоварване на тазобедрената става.

Превантивни мерки, целящи избягване на превенцията на болестта на Пертес "при деца и възрастни, не съществува. Но това е много важно за диагностициране на болестта възможно най-рано и да се предостави право на лечение. В този случай, терапия ще бъдат най-ефективни.