Полиневропатия бременна

първите симптоми полиневропатия, свързани с бременността, тя е описана през 1888. Тъй като те са с диагноза при пациенти, авторите са ги класифицират като следродилния неврит. По-късно се оказа, че тези симптоми се наблюдават след раждането, обикновено се появяват в периода на бременност. В тази връзка, болестта е била наречена "полиневропатия бременна." Съгласно полиневропатия (полиневропатия) разбере множествени лезии на периферните нерви. Заедно с инфектирането диабетик, паранеопластична, алкохолна полиневропатия, полиневропатия бременна представлява една от формите на тази патология.

В момента бременна полиневропатия е предмет на съвместна на надзора на специалисти в областта на неврология, акушерство и гинекология. Тя се отнася до усложнения на бременността, може значително да повлияе на състоянието и здравословното състояние на бременната жена, но това не създава никаква опасност за развитието на плода.

Етиология и патогенеза

Може би полиневропатия бременна има polietiologichesky основа. В възникването му изигра водеща роля гестоза и neyroallergii развитие. Невъзможно е да се отрече от появата на някои ендогенни интоксикации бременни продукти на ембрионалното развитие. Степента на интоксикация изглежда зависи от преморбидно най бременна - съществуващото метаболитни нарушения, нарушения в органите, отговорни за неутрализация и отстраняване на токсини (наличие на чернодробна дисфункция, хепатит, гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност). От друга страна, съществува имунологична теория, според които бременни невропатия резултати от свръхчувствителност на организма на чужди белтъци бременна плода.

По този начин, токсичен ефект върху периферните нерви могат да предоставят като токсини, чието съдържание се увеличава по време на бременност, както и антитела, продуцирани като хетероложен на организма на бременни фетални протеинови структури. Проучванията показват, че по-малко устойчиви на други патологични ефекти на моторни нервните влакна. Ето защо, бременна полиневропатия проявява, на първо място, двигателни нарушения. Освен това, излагане на токсини нервни влакна се увеличава по отношение на липсата на трофичен подкрепа, например, в gipovitaminoze с недостиг на витамини от група Б.

Главно засяга дисталните периферни нервни стволове, които са дълбоко в мускулната тъкан. Поражението на сетивните влакна на селективен характер - първоначално засегнати по-сложни видове чувствителност (вибрации на чувствителност, чувство за дискриминация, чувство за локализация), повърхностно възприятие (температура и чувствителност за болка) е нарушил много по-късно и да не страда като изразен. Циркулиращи в кръвта на бременни токсини се дразни парасимпатичните влакна. Лезия на периферните парасимпатичните влакна води до нарушения трофичен тъкан, която се проявява чрез бавно зарастване рани (В т. Н. нараняване раждане), Бърза поява рани от залежаване ако е необходимо, за да се съобразят с почивка на легло. Дразнене на блуждаещия нерв причини брадикардия, хипотония, склонност към повръщане, повишена секреция на стомашна киселина, повишена подвижност на червата и така нататък.

симптоми

Полиневропатия бременна има остра или подостра. Характерно е общото безпокойство е, срещу които има болки и неприятно усещане (парестезия) на ръцете и краката, ръцете и краката. В началото на заболяването, подобна на мускулна слабост може да се тълкува като слабост, често се случва при бременни жени с токсикоза. Наличието на болка при слаба интензивност му се начислява свръхчувствителност и нервност бременна. Въпреки това, нарастващото пареза в отдалечени краища се опровергават първоначалните предположения и силите на жените да се потърси медицинска помощ.

В клиничното протичане на полиневропатия в бременна изостря, когато мулти повръщане, което се появява в резултат на дехидратация. възниква тахикардия до 130 удара / мин, слабост увеличава. Пациентите казват, жажда, сухота в устата. Това състояние изисква незабавна хоспитализация за облекчение на повръщане бременна и да се замени загуби на течност чрез инфузия.

диагностика

Полиневропатия бременна невролог диагностицира при откриване присъствието на неврологично отпуснат пареза дисталния периферен тип, придружено от намаляване сухожилни рефлекси и мускулна хипотония, нарушение на сложни видове чувствителност. Скорошни проучвания, извършвани чрез прилагане на тактилни стимули в различни части на тялото (оценка усеща локализация), едновременното прилагане на 2 стимулации (оценка усеща дискриминация), "проследяване" върху кожата на пациента различни цифри и геометрични форми (оценка на размерите пространствен смисъл), поиска разговор обект на чувствата си, след като (оценка stereognozisa). Анализ на чувствителност повърхност се извършва чрез прилагане видове малки болка стимули специална игла. Обикновено в този вид полиневропатия не може да се определи по-значителни нарушения.

Диагноза е компетентен, ако невропатия не е проява на някаква друга болест, като например синдром на Guillain-Barre, детски паралич, остра интермитентна порфирия. В хода на диагностика е необходимо да се изключи други многобройни etiofaktory поява на полиневропатия по време на бременност - захарен диабет, инфекции, екзогенна интоксикация, метаболитни нарушения. За тази цел, както и клинични тестове, биохимичен анализ на кръвта, определяне на кръвната захар, изследване на бъбреците (Zimnitsky проба бъбречна ултрасонография) и чернодробна (черен дроб биохимичен тест, ехография на черния дроб). Оценка на състоянието и функция на периферните нерви позволява неврофизиологична тестване с electroneurogram и EMG.

лечение

Полиневропатия бременна изисква главно симптоматично лечение. Изработено терапия с витамини от група В. Възможно интрамускулно тиамин (Вит. В1), пиридоксин (витамин. В6), цианокобаламин (вит. В12) или комбинирани орални фармацевтични (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan и др.). Едновременно извършва облекчаващо и disintoxication терапия. Изработване интравенозна инфузия на 5% разтвор на глюкоза, 0,9% натриев хлорид. В маркирани GAG рефлекс прилага антиеметици (Reglan), се прилага интравенозно 10 мл 10% разтвор на калциев хлорид. Бременна с полиневропатия, нуждаещи се от постоянно наблюдение на невролога и акушер-гинеколог, адекватно управление на бременност, в съответствие с диагнозата.

Прогнози и превенция

Обикновено бременна полиневропатия допуска след сигурна доставка. Всички лезии на периферната нервна система регресират с 100% възстановяване на неврологичната функция.

Най-добрата превенция е да се укрепи здравето на момичетата и жените в детеродна възраст, с изключение на въздействието на тялото си на вредни навици (пушене, алкохолизъм, пристрастеност) И екзогенни интоксикации, морално и физическо образование на момичетата, ги подготвя за бъдещото майчинство.