Дуоденостаза

Дуоденостаза - polyetiology заболяване, характеризиращо се с нарушение на преминаването на храна химус от началната част на тънките черва с дискоординация перисталтиката на дванадесетопръстника и постепенното му разширение, участие в патологичния процес на околните органи. Най-често Дуоденостаза появява за първи път в ранна възраст (20-40 години), засяга предимно жени. В повечето случаи причината за Дуоденостаза са хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, билиарна система, панкреаса, храносмилателния тракт тумор. Но в някои случаи не е възможно да се идентифицират органична причина Дуоденостаза, което предполага неговата функционална база. За това заболяване се характеризира с чести диагностични грешки, последвани от приемането неадекватно хирургична техника, обаче изследване на пациенти със съмнение за Дуоденостаза достатъчно внимание трябва да се обърне.

Причини Дуоденостаза

причини Дуоденостаза могат да служат на различни заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, пептична язва и пептична язва 12P. вътрешности, дуоденит, холецистит, панкреатит и др. В допълнение, Дуоденостаза може да се развие на фона на запушен храна: компресията на дванадесетопръстника мезентериалните съдове (дължащи се на тяхното скрит), тумори на polosti- корема, ако то влезе в дванадесетопръстника от камъните на жлъчния мехур, parazitov- с увреждания на КДП, неговата ексцесии, Spike. Много често причина Дуоденостаза на служи операции на канали стомаха, дванадесетопръстника, жлъчни. Не винаги по подозрения Дуоденостаза успява да разкрие своята органична причина. В този случай се говори за функционалния характер на патологията поради автономни нарушения, срещу болести на нервната система, храносмилателната система, ендокринни органи.

Така, класификацията на Дуоденостаза разграничат основната форма (ако не са идентифицирани други заболявания, които могат да доведат до заболяване) и vtorichnuyu- Дуоденостаза функционален характер (на фона на разстройства вегетативната нервна система) и механични (в присъствието на препятствия за насърчаване на храна болус). Освен това, в хода на заболяването отличава етап компенсация и subcompensation декомпенсация.

В първия етап на Дуоденостаза развитие (обезщетение) промени в подвижността KDP капризен, са временни. Може да има спазъм на някои области на дванадесетопръстника с едновременно релаксация от друга, поради което пречи на нормалната перисталтиката на червата, може да обърне съдържание в дванадесетопръстника крушка. В следващата стъпка (subcompensation) промени придобиват постоянен характер, процесът участва на пилора и стомашна кухина, поради стагнацията в дванадесетопръстника, образувана дванадесетопръстника кипене, пилора зее. В декомпенсирано образува постоянна удължаване на долната част на дванадесетопръстника, гастрит обратен хладник, последвано от разтягане на стомаха кухина. По-късно, тези промени могат да доведат до развитието на възпалителния процес в жлъчните пътища и панкреаса. По този начин, един порочен кръг - храносмилателната система заболявания Дуоденостаза да доведе до развитие и прогресия Дуоденостаза на води до влошаване на външния вид на тези заболявания и други свързани с тях заболявания.

симптоми Дуоденостаза

От началото на патологията преди началото на декомпенсирана Дуоденостаза може да отнеме от няколко седмици до няколко години. Случай, в който симптомите на пациента Дуоденостаза продължиха в продължение на 35 години, но след това имаше пълно малка чревна непроходимост, беше се извършва оперативно лечение. Въпреки това, трябва да се помни - симптомите на заболяването без подходящо лечение трае по-дълго, толкова по-голяма вероятността от необратими промени в червата и лош изход за пациента.

Всички симптоми Дуоденостаза са разделени в две групи: диспептичен и интоксикация. Чрез диспептични симптоми включват коремна болка, гадене, повръщане, оригване и регургитация и повишена чревна тътен газове. Коремни болки са пароксизмална, спастичен характер. Най-често болката се появява известно време след хранене, неговата интензивност може да бъде намалена след повръщане. Локализация на болка - в епигастриума региона и в десния горен квадрант. Гадене да носите изтощителен характер, предизвика отвращение на пациента да храна. Повръщане често се случва след хранене, в повръщане варира смес на жлъчката. В началните етапи на заболяването се появява след премахване на повръщането, декомпенсирана болка и гадене запазва дори и след повръщане. Пациентите се оплакват от подуване на корема, в епигастриума, куркане на червата, неуточнено дискомфорт в горната част на корема.

Симптомите на токсичност, свързани с застоя на съдържанието в дванадесетопръстника, болус ферментация, абсорбция на токсични вещества в кръвния поток. Пациентите се оплакват от умора, апатия или раздразнителност, липса на апетит, изтощение и загуба на тегло. Ако не започнете лечението време Дуоденостаза, тежка интоксикация може да причини увреждане на бъбреците и сърдечно-съдови заболявания, развитието на полиорганна недостатъчност и смърт.

диагноза Дуоденостаза

Ако подозирате, че Дуоденостаза да се консултирате с гастроентеролог, не само, но и хирург. Дуоденостаза може да бъде трудно да се направи разлика от други стомашно-чревния патология в диференциалната диагноза на помощ, съвет ендоскоп лекар. При провеждане езофагогастродуоденоскопия наблюдава разпукването пилора хвърлят дванадесетопръстника съдържание и жлъчна в стомашната кухина, разширяване и релаксация на дванадесетопръстника. При продължително разбира заболяване образува дистрофични промени в чревната стена, което води до влошаване на симптомите. За идентифициране на тези промени се извършват ендоскопски биопсия.

От голямо значение при диагностицирането на Дуоденостаза има бариев рентгенов преминаване през тънките черва. Обикновено, при разглеждането на КДП може да забави промоция на съдържание по естествен чревната обрати, парцели antistalsis с лек ретрограден отлив на хранителни маси и дванадесетопръстника сокове. Когато Дуоденостаза antistalsis бъде изразен движение в чревната трудно. Основният критерий Дуоденостаза - забавянето насърчаване на контраста на KDP повече от 40 секунди. Релаксация duodenography (при условия на хипотония) antroduodenalnaya манометрия също потвърди намаляване на тон на чревната стена, разширяването на кухината на дванадесетопръстника, липсата на преход към малки съдържанието на червата. Стомаха и дванадесетопръстника интубация със съдържанието на учебните на дванадесетопръстника, за да се определи степента на стагнация в червата, за да се оцени възможността за синдром на интоксикация.

Определя Дуоденостаза ще предизвика механични изпитвания като коремна ехография, ангиография мезентериалните съдове (mezenterikografiya). Тези техники помагат да открие тумори, анормални кръвоносни съдове, втвърдявания и шипове, както и предоставянето на значителна помощ в бъдещото планиране на процеса на лечение, да вземе решение за операция.

лечение Дуоденостаза

При засичане на значителен Дуоденостаза изисква хоспитализация на пациента в отделение по гастроентерология за по-обстоен преглед и медицинска помощ. Да започнем с това нехирургични методи на лечение се препоръчва на всеки етап (включително декомпенсация) - дори и ако те не са достатъчни за радикално подобряване на стомашно-чревния състояние, изрязано симптоми на интоксикация, така че операцията е прехвърлено на пациента много по-лесно, а резултатите ще бъдат по-добри.

Консервативното лечение включва диета, назначаването на витамини и спазмолитици. Диетата е най-дробни често хранене, богати на хранителни вещества и витамини, но беден на фибри. Значително улеснява коремна самостоятелно масаж на пациента, физиотерапевтични сесии. Умерен упражнение ще помогне за укрепване на мускулите на торса корсет на, нормализира дейността на червата. Изследователите отбелязват, че доста благоприятен ефект върху състоянието на пациента се нормализира теглото - възстановяване на телесните мазнини около вътрешните органи позволяват на червата да се върне към нормалното си положение, за да се предотврати ексцесии, хванати в капан от анормални кръвоносни съдове.

Важен елемент от лечението е Дуоденостаза промиване на червата. Към това се вкарва в дванадесетопръстника специална сонда върху него няколко пъти на ден се излива 300-350 мл минерална вода. Подобрена техника позволява да влезе dvuprosvetny сонда, един от каналите който пристига в червата течност, а от друга - се показва. Тази процедура помага да се нормализира съдържанието на евакуацията на КДП, да подобри перисталтиката, за предотвратяване на интоксикация храна ферментация в червата.

С неефективността на консервативна терапия показва операцията, най-често duodenektomiya наслагване duodenoeyunoanastomoza. Също така е възможно извършване на различни операции, при изключване на процеса KDP за насърчаване на болус (например, гастректомия Billroth II). Преди вземане на решение за оперативно лечение трябва да бъдат съдени всички възможности за консервативно лечение като операция в една трета от случаите не донесе желания ефект.

Прогнози и превенция на Дуоденостаза

По-благоприятна прогноза с ранно диагностициране и ранно лечение Дуоденостаза, обаче, до голяма степен зависи от неговата кауза. Продължителен непречистени предсказание влошава значително, изразена интоксикация може да доведе до смърт. Превенция на заболяването е в съответствие с режима на физическа активност и храненето, навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до Дуоденостаза.