Алкохолен синдром на плода

фетален алкохолен синдром (FAS, фетален алкохолен синдром, алкохол embriofetopatiya) - симптом, който се развива при деца, родени от майки, които страдат от хроничен алкохолизъм. Честотата на деца със синдром на плода алкохол в различните страни варира от 0,2 до 7 на 1000 живородени. Тези данни показват висока честота на фетален алкохолен синдром сред вродени заболявания. фетален алкохолен синдром е най-честата причина за изоставане в умственото развитие при деца (над синдром на Даун). Като се има предвид полиморфизма на проявите на алкохол embriofetopatii, надзор на деца с фетален алкохолен синдром се обработват от експерти в областта на неонатологията, педиатрия, детска неврология, детска хирургия, педиатрична травматология и ортопедия, детска кардиология, психология, логопедия, специално образование.

Причините за фетален алкохолен синдром

Основните и единствената причина, водеща до създаването на фетален алкохолен синдром, алкохол е жена във всеки триместър на бременността. Както най-силният химически тератогенност, етил алкохол и множество причинява тежко увреждане на плода. Етанолът е бързо преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, така че неговата концентрация в кръвта на зародиша достигне същото ниво като в кръвта на майката, а понякога и по-висока. С оглед на незрялост на ензимни системи, участващи в метаболизма на етанол, циркулира дълго в немодифицирана форма в кръвта и тъканите на плода, околоплодната течност, което води до развитието на синдром на плода алкохол. Смята се, че критичната доза за плода е етанол, който е равен на 30-60 мл на ден, въпреки че много изследователи са склонни да вярват, че сигурно доза алкохол по време на бременност не се случи.

Вредните ефекти на алкохола върху плода е най-различни начини. Основната роля в патогенезата на фетален алкохолен синдром е дадено нарушение на молекулната структура на клетките (в т. Н. Пол) алкохол и неговите метаболити, като ацеталдехид. Други вредни механизми могат да бъдат свързани с дефицит на витамини и минерали в диетата на майката, нарушение на трансплацентарен транспорт на незаменими аминокиселини, ембрионален хипогликемия, намален кръвен поток и плацентата фетална хипоксия и др.

Плодът е изложен на ембриотоксични ефекти на алкохол по време на бременност. По този начин, употребата на алкохол една жена в първия триместър на бременността предизвиква висок риск от вродени малформации и смърт на плода през второто тримесечие ploda- - структурни нарушения на ЦНС и малформации на опорно-двигателния система- в третия триместър - функционални заболявания на централната нервна система, фетална забавяне на растежа и др.

Рискови фактори за фетален алкохолен синдром са алкохолик "старшинство" на майката, количеството и честотата на злоупотребата с алкохол, лоши социални условия, лошо хранене на бременна, липса на мониторинг на бременност и така нататък. Г.

Симптомите на фетален алкохолен синдром

Фетален алкохолен синдром прояви са разнообразни и, в повечето случаи от групите представени чрез следните симптоми: Родителските и постнатална недохранване, краниофациална дисморфизъм, мозъчно увреждане, и соматични деформации.

При раждането, детето с фетален алкохолен синдром има недостатъчен маса (средно 2200 грама) и дължина на тялото (средно 44-46 см). След една година изостава по отношение на физическото развитие е 35-40%. Степента на пре- и постнаталното хипотрофия / дистрофия корелира с количеството консумиран алкохол бременна.

Признаци на краниофациална дисморфичен толкова типични действия, довели до конкретен понятие - ". Лицето на детето с фетален алкохолен синдром" Появата на деца с фетален алкохолен синдром се характеризира blepharophimosis (често - птоза, кривогледство) Изгладеното nosogubnym жлеб, тънък горната устна, микрогнатия, микроцефалия, ниско челото и носа, дълбоки предсърдие и др. Често деца със синдром на плода алкохол се обозначава захапка, цепка устни ( "заешка устна") И небцето (" небце ").

Приблизително половината от децата са фетален алкохолен синдром вродени дефекти на сърцето - VSD, ASD, белодробна стеноза, отворен дуктус артериозус, тетралогия на Fallot. Сравнително често се установява нарушения на пикочно-половата система: момчета - хипоспадия, едно- или двустранно cryptorchism- момичета - удвояване на вагината, хипертрофия на клитора, генитален хипоплазия gubernia при деца от двата пола - хипоплазия или аплазия на бъбреците, хидронефроза, пикочните фистули, дивертикули на пикочния мехур. Сред други физични аномалии при деца със синдром на плода алкохол са открити загуба на слуха, тежък късогледство- гърдите деформация, дисплазия на тазобедрената става, aschistodactylia- диафрагмен, ингвинален, пъпна херния, pyloristenosis, aproctia- пещера ангиом, хирзутизъм и др.

Смъртта на новородени с фетален алкохолен синдром може да възникне в резултат на задушаване, прибързаност и функционална незрялост, несъвместими с живота вродени дефекти.

Понякога едно дете с фетален алкохолен синдром се раждат в състояние на алкохолна абстиненция, което е придружено през първите часове от живота тремор, конвулсивни заболявания, тахипнея и епизоди на апнея, мускулна хипотония, повръщане. засягане на ЦНС при синдром на дете фетален алкохолен през първите месеци от живота се характеризира с синдром на свръхвъзбудимост, хидроцефалия, и в дългосрочен план - за нарушение на вниманието, паметта, моторната координация, SGDV, трудности в училище, CRA, умствена изостаналост, говорни нарушения, епилепсия.

В ранна възраст в структурата на общата заболеваемост на деца със синдром на плода алкохол предимство анемия, рахит, атопичен дерматит, чест ТОРС.

Класификация на алкохолен синдром на плода

Съществуващата класификация на фетален алкохолен синдром са въз основа на тежестта на увреждането и принципите на разпространението на някои проявления.

Според степента на нарушение, като:

• синдром на плода алкохол I (светлина) на (Около 44%). Тя се характеризира с пре- и постнаталното недохранване, mikrotsefaliey- скрити или само леки признаци на черепно-лицеви dismorfizma- незначителни прояви на нарушена психическо развитие.
• Зародишния алкохолен синдром II (средно) степен (Около 34% от случаите). Той изрази всички основни симптоми на FAS, включително нарушения на структурата на лицето и черепа.
• Зародишния алкохолен синдром III (тежка) степен (Около 23% от случаите). Има груби нарушения на интелектуалното развитие, тежки соматични дефекти изразени краниофациална дисморфизъм.

Някои автори като критерии за тежестта на фетален алкохолен синдром се счита броят на откритите dizembriogeny дете: белязана степен - 8-10, средната - 6-8, светлина - dizembriogeneza 4-6 близалца.

В съответствие с основните прояви са следните възможности за фетален алкохолен синдром: краниофациална дисморфизъм, дисфункция растеж и централната нервна дисфункция.

Диагностика на фетален алкохолен синдром

Това дете има фетален алкохолен синдром може да бъде очевидна веднага след раждането. В този случай, неонатолог трябва да предприеме всички необходими мерки за ранно откриване на тежки нарушения на развитието на детето и тяхното коригиране. В диагнозата на фетален алкохолен синдром отчитат наличието на историята на алкохол в майката и типичните аномалии в детето, детето веднага след раждането, височината и теглото показатели, динамиката на антропометрия на ранното детско развитие (увеличаване на теглото, дължина, обиколка на главата) и така нататък. Г.

Биомаркери, свидетелстващи за употребата на алкохол майка, може да се определи в мекониум и косата на детето от естери на мастни киселини. Спектралният анализ на косата може да се извърши и на майката.

Някои помощ при диагностициране на синдром на плода алкохол може да неврообразна диагностика техники (neurosonography, ЯМР на мозъка), което позволява да се определи намаляването на малкия мозък, каудалното ядро, обем на мозъка като цяло, агенезия на мазолестото тяло и други структурно увреждане. За да се премахне тежки малформации дете с фетален алкохолен синдром, необходими за провеждане на ехокардиография, ехография на корема, бъбречна ултразвук, ЕЕГ, surdologichesky скринингови прегледи (Отоакустичните емисии), дори и в родилния дом.

Проследяване на детето с фетален алкохолен синдром, проведено от специалисти от различни специалности :. педиатрия, детски невролог, детска хирургия, педиатрична Ортопедична травматология, детски кардиолог, детски нефрология, педиатрична офталмолог, слухови апарати и др За да се оцени психомоторно и психическо развитие на детето с фетален алкохолен синдром, използван различни тестове и въпросници.

Проявите на фетален алкохолен синдром трябва да бъдат диференцирани от хромозомни аномалии, вътрематочни инфекции.

Лечение на фетален алкохолен синдром

Промените, които настъпват в фетален алкохолен синдром са необратими и не могат да бъдат излекувани. Въпреки това, децата с FAS нужда симптоматично лечение и психологическа и образователна подкрепа. В сърдечни заболявания, пикочо-половата система, стомашно-чревния тракт е възможно хирургично лечение.

Хабилитационен труд и рехабилитация на лица с фетален алкохолен синдром осигурява медицинска и специално образование от ранна възраст: сесии с детски психолог, логопед, oligophrenopedagogs. Това позволява на детето да се постигне по-високо ниво на развитие в двигател, емоционални, познавателни, реч сфера, да придобият умения за социално взаимодействие в екипа. Образованието на децата с умствени увреждания се извършва в специални помощни училища.

Лечение на психопатологични нарушения, извършени от детски психиатър чрез присвояване на антипсихотици и психостимуланти.

Прогноза и профилактика на синдром на плода алкохол

Деца с фетален алкохолен синдром често прекарват целия си живот в домовете специализираните детски, а след това - в психо-неврологични интернатите, защото родителите им не са необходими и не са в състояние да се грижи за себе си в живота на възрастните. Дори леки форми на фетален алкохолен синдром може да бъде придружено от антисоциално поведение, алкохолизъм, сексуални отклонения.

Рискът като дете с фетален алкохолен синдром жени, които консумират 4 или повече стандартни напитки седмично (доза 1 = 42.5 г водка или бренди, или 142грама вино или бира 340 грама). Можем да кажем, че пиенето на всяко количество алкохол на сцената на планиране на бременност и особено след възникването му е рисковано. Ето защо, като важно е пълното въздържание от алкохол, тютюнопушене и други вредни навици преди зачеването.

Акушер-гинеколози АГ клиники трябва да се извършват дейности по превенция на терен, навременно откриване на бременността рискови групи и да коригира програмата на бременност, като се вземат предвид съществуващите лоши навици.