Аланин аминотрансфераза

Съдържание:

• ензим норма
• Причини за увеличаването на нивата на ALT
• Основи за анализ
• лечение

Аланин аминотрансфераза (ALT) е ендогенен ензим, принадлежащи към групата трансферазите, трансаминазите подгрупа или аминотрансферази. Определяне на нивото му в кръвта се използва широко в медицинската практика за откриване на аномалии на черния дроб и други органи.

Синтез на ензима настъпва вътреклетъчно. Аланин аминотрансфераза се намира главно в клетките на черния дроб и бъбреците. По-малкият му размер открива в сърцето и мускулните клетки. Обикновено, само малка част на ензима е в кръвта.

Поражението на чернодробните клетки от тъкани води до освобождаването на ALT и въвеждането му в кръвния поток. Повишаване на нивото на този ензим в повечето случаи е мярка за чернодробна тъкан патология. лабораторен анализ Той помага да се открие заболяването преди появата на други характерни черти - като например жълтеница.

ензим норма

В нормално състояние alaninaminotranfserazy ниво в кръвта е доста ниска.

При жените тя е 31 за мъжете е малко по-висок - 41.

В детството си проценти са значително по-високи.

• новороденото до петия ден от живота, в норма е нивото на ензима до 49;
• за деца 5 дни до 6-месечна възраст е 56;
• от 6 месеца до 1 година - 54;
• с едногодишна възраст до 3 години - 33;
• 3 години - 6 години - 29;
• от 6 до 12 години - 39;
• от 12 до 17 години процент е вече започва да се променя в зависимост от пола на детето:

За момичета, нормата е 24 за момчета - 27.

Причини за увеличаването на нивата на ALT

Основната причина за повишаване на нивото на аланин аминотрансфераза е увреждане на черния дроб - например, в различни форми на хепатит, или цироза. Когато това се случи цитолиза (разрушаване на клетките), поради което ензимът съдържа в него в кръвта, когато се установи, в лабораторни анализи. нива на ALT се увеличили повече от това на друг ензим - AST (аспартат аминотрансфераза).

1. Най-високите стойности се записват в остър хепатит (токсични, вирус, т.н.). В този случай на фигурата може да надвишава размера на 20, понякога дори 100 пъти. В хепатит ниво ензим започва да расте, дълго преди началото на жълтеница (2-3 седмици или повече). Нивата се нормализират след 3-3.5 седмици. В присъствието на хепатит В или C промените в индекса е непредсказуемо: тя може и двете драстично се увеличава или намалява, но след това се върна към нормалното.
2. alaninaminotranferazy скорост също се увеличава с обструктивна жълтеница или механично. Освен това, има рязка промяна: в кратък времеви индекс може да достигне до значително ниво или промените в малка степен. Понякога цифрата достига 600 единици, и започва да пада, се нормализира в рамките на 2-3 дни. Това явление е често срещано явление за разнообразието от жълтеница.
3. Чернодробната стеатоза (мастен тяло) води до повишаване на ALT 2 или 3 пъти.
4. Цироза също причинява двойна или тройна аланин нива се увеличават.
5. Метастаза на чернодробната тъкан наблюдавани минимални нива скокове на ALT, докато първичния тумор в много случаи не може да бъде отразено в този показател.
6. В алкохолен хепатит ALT не се издига на повече от 6 пъти.

Сред другите причини, които влияят върху нивата на аланин аминотрансфераза, трябва да включва:

• нараняване на миокарда (миокардит, инфаркт на миокарда) - в този случай, AST увеличи повече от ALT;
• сърдечна недостатъчност;
• панкреатит в остър стадий;
• бременност (повишени нива на ензима се извършва главно по време на второто тримесечие);
• шок състояния;
• тежки изгаряния;
• лимфобластна левкемия (злокачествени заболявания хемопоетичен система);
• целувки болест (Води до почти десетократно увеличение в индекс ALT);
• некроза на скелетните мускули;
• миозит;
• myodystrophy;
• първичния Недостатъкът на карнитин;
• Запушване на жлъчните пътища;
• чернодробна исхемия, което води до забавяне на притока на кръв към черния дроб;
• инфекция с вирусен произход.

В повечето случаи скоростта на ALT е повече от закона. Така, съотношението на нивото на тези два ензима ще бъде ниска. Изключенията са:

• цироза;
• алкохолен хепатит;
• увреждане на мускулната тъкан.

Високите нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат свързани с дълга (в някои случаи, дори кратко), като някои лекарства. Причината е тяхната токсичен ефект върху клетките на черния дроб. В повечето случаи, това явление се наблюдава и при следните лекарства:

• holestatikov;
• анаболни стероиди серия;
• естроген лекарства и орални контрацептиви;
• никотинова киселина;
• меркаптопурин
• metohifuorana;
• метилдопа;
• метотрексат;
• сулфонамиди;
• салицилати;
• сулфонилурейни лекарства;
• фибрати;
• психотропни лекарства;
• имуносупресори;
• средства за химиотерапия, анестезия;
• противоракови лекарства.

В някои случаи причината за повишаването на нивото на ALT са:

• повишена физическа активност;
• интрамускулно инжектиране;
• получаване на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно на чернодробните клетки;
• неправилно хранене - особено консумирането на храни с вредни хранителни добавки: полуфиналите, "бърза храна", безалкохолни напитки и др - в този случай, корекцията на ALT на диета мярка се нормализира.

Основи за анализ

1. Анализ за аланин аминотрансфераза се определя преди всичко в случая на диагноза на чернодробни патологии, и заболявания, свързани с панкреаса и жлъчните пътища.
2. Важно е да се извърши този анализ в хода на мониторинг на ефективността на лечението на вирусен хепатит и за проучването на контакт в рамките на фокуса на вирусен хепатит.
3. Нивото на този ензим също се определя за диференциалната диагноза между двата вида жълтеница: хемолитична и чернодробна.
4. Анализът трябва да се извършва по време на проверката на донора.
5. АЛАТ нива, определени в случай на заболявания на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност.
6. Този индекс се определя и при заболявания на скелетната мускулатура.

Трябва да се отбележи, че нормални нива на ALT, не са доказателство за липсата на чернодробни патологии.

Анализът се назначава на задължителен принцип в присъствието на следните симптоми:

• умора;
• слабост;
• гадене;
• повръщане;
• със загуба на апетит;
• пожълтяване на кожата, очите протеини;
• потъмняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• болки в корема;
• подуване на корема.

Анализ на аланин аминотрансфераза се препоръчва при наличието на рискови фактори за развитие на чернодробно заболяване:

• отлага хепатит или чернодробна контакт с инфектирани пациенти;
• наследствено предразположение към заболявания на черния дроб;
• злоупотребата с алкохолни напитки;
• като лекарства, които имат токсични ефекти върху чернодробните клетки;
• наднорменото тегло;
• диабет.

Определението на този показател трябва да се извършва периодично по време на лечението за наблюдение на неговата ефективност.

лечение

За да се намалят нивата на ALT необходимо главно заболявания терапия, провокира високи нива на ензима. Едновременното използване на няколко лекарства:

• gepatoprotektory;
• Жлъчката;
• средства за подобряване на храносмилането.

Ако увеличението на концентрацията на аланин е следствие от използването на сулфонилурейни лекарства, е необходимо да се преразглеждане на лечението. Пациенти, предписани лекарства не намаляват количеството на витамини В6 и В12.

Ако високи нива на ALT причина дългосрочна терапия с фибрати и салицилати, те трябва да бъдат напълно изключени. Ако пациентът страда от хронични патологии, които изискват незаменим използването на тези лекарства, е необходимо да се намери алтернативни средства, не влияе на нивото на ALT.

Трябва да се отбележи, че лечението отнема сравнително дълъг период от време, по време на които периодично извършва биохимични изследвания на кръвта.