Мокра гангрена

Wet гангрена - един вид гангрена, в която мъртва тъкан не е достатъчно време да изсъхне, и тяхното гниене се появява от гниене. Той е един от най-трудните видове некроза на тъканите, придружено с тежка интоксикация. Тя възниква в условията на остри заболявания на кръвообращението. Тя представлява непосредствена опасност за живота. С развитието на мокра гангрена по-склонни баница пълна с пациенти. Особено мокро диабетна гангрена работи трудно.

Лечението се извършва само в болница. В зависимост от местоположението и причинява некроза на третиране на тъканта може да упражнява травма, операция, пулмология и съдови хирурзи.

Причини за възникване на мокра гангрена

Wet гангрена се развива в остра прекратяване на доставките на орган или част от тялото на кръв поради травматично увреждане или съдови заболявания. Травматична причина некроза на тъканите може да се превърне в отворена рана с увреждане достатъчно голям кораб, раздробяване или смилане на тъканите, затворена фрактура с вторично увреждане на артерия костни фрагменти (рядко се вижда) замразяване контузия, термично или химично изгаряне, и механична компресия на кръвоносните съдове в резултат на външни влияния или интензивно оток тъкан.

Освен това, когато фрактури мокри гангрена може да се развие в резултат на съдова емболия капан в кръвния поток парчета от мастна тъкан или костен мозък. Рискът от емболия увеличава с множество травми и тежки счупвания на кости големи. пациенти диабет поради метаболитни нарушения могат да се появят некроза дори с малки рани или ожулвания не са придружени от нараняване или компресиране на големи съдове.

Нетравматичен мокро гангрена развива в остри разстройства на кръвен поток в резултат на дълбока венозна тромбоза, и артериална тромбоза и тромбоемболизъм различна етиология. червата гангрена се случва, когато заклещена херния, гангренясваща жлъчен мехур - по време на компресия на каменната стена (за холелитиаза) гангрена - с белодробни инфекции или аспириране, последвано от бронхиална обструкция, както и белодробна емболия.

Предразполагащи фактори за мокро гангрена

Поради естеството на метаболизма тъкан и склонност към задържане на течности мокро гангрена появява по-често в пастообразни, пълни, диарични пациенти. Общото отслабване на тялото поради ендокринни заболявания, метаболитни заболявания, авитаминоза, недохранване, инфекциозни заболявания, външно и вътрешно интоксикация, и последствията от травматично и нетравматично шок, може както да увеличи риска от развитие на гангрена и натоварва своя курс.

Ichorization тъкан, причинени от микроби, така че рискът от мокри гангрена се увеличава, когато заразени тъкани в резултат на външно замърсяване. Предразполагащ фактор е основния тип на притока на кръв, при отказ на един голям кораб може да причини заболявания на кръвта голяма площ тъкан. Сред неблагоприятни външни фактори - придружени от спазъм на кръвоносните съдове и прекомерно охлаждане на остър затопляне при недостатъчно кръвоснабдяване.

Симптомите на мокра гангрена

Най-често засяга крайниците. В началните етапи има бързо нарастващ подуване, кожата става бледа, се появява върху него мраморна фигура, мрежа от синкави вени стане видим. Pulse не е откриваеми, студени крайници, няма движение. След това се появи върху кожата тъмно червени петна и епидермални мехури пълни съдържание sukrovichnym.

Външният вид на крайника напомня картина гнил разлагане. Засегнати част става зеленикав или синкав цианотични, дезинтегриращи тъкани образуват сиво-зелена маса мръсно неприятна миризма гнил. Огнища разпадат нередовни, често чудновати форми без ясни граници. Ексудат неравномерно оцветяване, оф-зелено, понякога кафяв, с претоварване в тъканта - течност в клъстер мускул - гъста импрегнирана тъкан. Демаркационната линия между засегнатата и здравата тъкан не се изразява, гангрена бързо се разпространява от периферията към централните части на крайниците.

Когато се появят симптоми гангрена висцерални перитонит: Тежка болка в корема, гадене, повръщане и постоянни хълцане, прекратяването на газове и изпражнения. Предната коремна стена е напрегнат, рязко болезнено за палпация. Перисталтиката отсъства, стомахът му в ранните етапи doskoobrazny, впоследствие подути. Когато гангрена на белия дроб значително повишена температура, тежки изпотяване, неприятна миризма храчки и множество пращене на преслушване на белите дробове.

Общото състояние на пациента е трудно и бързо влошаване на състоянието. Телесната температура се увеличава, на пациент сънлив, летаргия. Там има втрисане, гадене, главоболие, възможно объркване. Кръвното налягане се понижава, пулса малък и често. Tongue суха. Поради тежка интоксикация резистентност тялото се намалява драстично, което води до бързо разпространение на инфекцията. Когато не нелекувани пациенти умират от сепсис.

Диагностика на мокра гангрена

Диагноза е безпроблемно и се определя въз основа на характерните клинични признаци: .. Значително оток турбулентен поток, бързото унищожаване гнил тъкан, липса на разграничение вал тежка интоксикация, и т.н. За да се определят причините за заболяването са възложени спешно ендокринолог консултация или съдов хирург, ако е необходимо. В повечето случаи също е необходимо да се консултирате с кислороден апарат с възможност за по-нататъшно прехвърляне в спешното отделение.

Лечение на влажна гангрена

Лечението е насочено към бързото премахване на гниене огнище, контрол на инфекциите и обща интоксикация и корекция на метаболитни нарушения. Местната отстраняване на некротична тъкан в мокро гангрена обикновено неефективно. Радикална хирургия - ампутация в рамките на здравата тъкан. Когато инфекциозен гангрена ампутация работи метода на гилотина, а окончателното оформяне на пъна произвежда след почистване и изцеление рани. Когато гангрена вътрешности извършва аварийно лапаротомия с отстраняване на засегнатия орган, и пренастройване на коремната кухина.

Широкоспектърни антибиотици, предписани веднага, веднага след получаването. Може би както интрамускулно и интравенозно приложение. След определяне на възбудител се заменя с антибиотична чувствителност предвид. терапия Disintoxication включва въвеждането на голямо количество течност (5-6 литра на ден). При което количеството на течността не трябва да надвишава броя на селекции повече от 1000 мл.

Интравенозно приложената глюкоза, физиологичен разтвор, кръв, плазма, албумин, gemodez, ниско молекулно polyglukin, laktosol друга колоид и кристалоидни разтвори. Инфузионна терапия програма се прави индивидуално. Инфузията се извършва във връзка с приложение на диуретици, сърдечни и средства (Метод принудени диуреза). Ако е необходимо се прилага plasmasorption, hemosorption и ултравиолетово облъчване кръв (UBI). Пациентите, страдащи от диабет, е задължителна компенсация на въглехидратния метаболизъм.