Измръзнал

измръзнал

замразяване контузия

- увреждане на тъканта, която се развива при излагане на студ. Причина измръзване може да стане замръзване, директен контакт с предмета, охладени в ултра ниска температура (контакт измръзване) и дълго продължаващо охлаждане при условия на висока влажност ( "ров крак" perfrigeration). Frostbite са скрити (oligosymptomatic) период и реактивна период идва след rewarming. Симптомите на струя период зависи от степента на измръзване измръзване III и IV води до гангрена градуса и спонтанни пръстите на отхвърляне. Лечението е измръзване съдови препарати (Trental, никотинова киселина, спазмолитици), антибиотици fizioprotsedurami- облекчаване на болката се извършва от новокаин блокади.

    измръзнал

    замразяване контузия - увреждане на тъканта, която се развива при излагане на студ. Причина измръзване може да стане замръзване, директен контакт с предмета, охладени в ултра ниска температура (контакт измръзване) и дълго продължаващо охлаждане при условия на висока влажност ( "ров крак" perfrigeration).

    В Русия, честотата на измръзване е около 1% от всички наранявания, с изключение на някои райони на Далечния север, където се издига до 6-10%. Frostbite най-често са изложени на стъпалото, на второ място са ръцете, третият - издадената част на лицето (носа, ушите, бузите).

    Фактори, които допринасят за развитието на измръзване е силен вятър, висока влажност, намаляване на локална и обща имунитет (поради болест, злополука, недостиг на витамини, недохранване и т.н.), алкохолна интоксикация, стегнати дрехи и обувки, което води до лоша циркулация.

    Причини за възникване на измръзване

    Ефекти на ниска температура устойчиви причини вазоспазъм. скорост на потока намалява повишава кръвното вискозитета. Получените елементи "запушват" малки съдове образуват съсиреци. По този начин, ако замразени патологични промени се случват не само в резултат на пряко излагане на студ, но поради странични реакционни съдове.

    Местните циркулаторни нарушения провокират нарушения на вегетативната нервна система, която регулира дейността на вътрешните органи. В резултат на това те развиват възпалителни изменения в отдалечени места измръзване органи (дихателните пътища, кости, периферни нерви, както и стомашно-чревния тракт).

    симптоми на измръзване

    2 градуса измръзванеКлиничните прояви се определят от степента и периода на измръзване.

    Скрити (doreaktivny) период измръзване се развива в първите няколко часа след контузия и е придружавана от клинични симптоми оскъдни. Леко болка, изтръпване, нарушена чувствителност. Кожата в областта на измръзване студена, бледа.

    След загряване на тъканта започва струя период измръзване, прояви на които зависи от степента на увреждане на тъканите и усложнения, причинени от основната патология.

    Има четири степени на измръзване.
    Когато се появи измръзване I степен реактивен период умерен оток. Най-засегнатата област става цианоза или придобива мрамор оцветяване. Пациент притеснява пареща болка, парестезии и сърбеж. Всички признаци на измръзване изчезват сами по себе си в рамките на 5-7 дни. По-късно често продължава повишено поразената площ чувствителност към студ действие.
  • Измръзване II степен придружено от некроза на повърхностните слоеве на кожата. След затопляне на засегнатата област става синкав, подуто драстично. 1-3 часа при измръзване блистери показват с серозен или серозен-хеморагичен съдържание. С откриването на болезнени мехури изложени рана, усойче в рамките на 2-4 седмици.
  • Когато измръзване III степен некроза се разпростре върху всички слоеве на кожата. В засегнатите райони, показани doreaktivnom студена, бледа. След затопляне на мястото на поражение бързо става подуване, има мехурчета, пълни с хеморагичен течност на повърхността си. При отваряне на мехурчета са изложени рана безболезнено или maloboleznennym дъно.
  • IV степен измръзване се придружава от некроза на кожата и подлежащите тъкани: подкожната тъкан, костите и мускулите. Обикновено области на дълбоко тъканно увреждане се комбинират с области на измръзване степен I-III. Land измръзване IV степен бледа, студена, понякога леко подути. Чувствителност отсъства.
  • 3-4 степен измръзванеКогато измръзване III и IV степен развива сухо или мокро гангрена. за суха гангрена характеризира с постепенно сушене на тъканите и изсъхване. ОБЛАСТ дълбоко измръзване става тъмно синьо. През втората седмица на границите оформен улей отделяне некроза на "живи" тъкани.

    Спонтанни пръстите отхвърляне обикновено се случва в рамките на 4-5 седмици след измръзване. С богат измръзване с некроза на краката и ръцете отхвърлянето на започва по-късна дата, особено - когато demaratsionnaya линия се намира в района на костната диафазата. След отхвърляне на заздравяване на рани и гранулиране е изпълнен с образуване на белег.



    мокра гангрена ако измръзване появява по-неблагоприятно, придружени от остра подуване на меките тъкани и образуването на голям брой мехурчета с кървави съдържание. разпадни продукти тъкан се абсорбират в кръвта от засегнатата област и причиняват тежка интоксикация. Шансовете на местното (флегмон, остеомиелит, артрит) И общо (сепсис) Инфекция. Wet гангрена, ако измръзване често се усложнява анаеробна инфекция.

    perfrigeration

    Той се среща в периодично охлаждане (обикновено при температура над 0) и висока влажност. На периферните части на тялото (ръце, крака, стърчащи части на лицето) се появяват гъста синкавоморав подуването. Чувствителността на засегнатите райони намалява. Пациент притесняват сърбеж, спукване или пареща болка. След това кожата в perfrigeration на площ става груба и покрити с пукнатини. В лезии четки физическа сила намалява, пациентът губи способността да изпълнява деликатни операции. В бъдеще, може би erozirovanie или развитие дерматит.

    изкоп-метров

    Тя се развива в съответствие с умерен, но непрекъснато и продължително излагане на влажен студ. Първоначално разработен сетивни нарушения в областта на големия пръст на крака, постепенно се разширява до целия крак. Крайността става оточна. С множествена охлаждане и rewarming може да бъде мокро гангрена.

    Първа помощ при измръзване

    Жертвата трябва да бъде преместен в топло помещение, топло, на чай, кафе или топла храна. Много измръзване не може да търка енергично или бързо топло. Когато преработката с множествена микротравми на кожата. Твърде бързо затопляне води до факта, че нормалното ниво на обмяната на веществата се възстановява по-бързо от кръвоснабдяването на засегнатите райони. Това може да доведе до развитието на некроза на тъканите, лишени от храна. Най-добрият резултат се постига, когато затопляне "вътре" - наслагване на изолационни памучно марлени превръзки област измръзване.

    измръзване лечение

    На допускане до Министерството на травма пациент с топла измръзване. Артерията се ранен крайник прилага новокаин разтвор смес, аминофилин и никотинова киселина. Предписват лекарства за възстановяване на кръвообращението и подобряване на микроциркулацията: Trental, спазмолитици, витамини и ganglioplegic, с тежки поражения - кортикостероиди.

    Прилага интравенозно и интраартериално затопля до 38 градуса reopoliglyukina разтвори, глюкоза, 0.25 новокаин и солев разтвор. Един пациент с измръзване предпише широкоспектърни антибиотици и антикоагуланти (до 60 хиляди. IU хепарин в продължение на 5-7 дни). Извършване futlyarnoy новокаин блокада. За да се намали стимулирането на регенераторните процеси, намаляване на подуване и болка извършва fiziolechenie (магнитни, ултразвук, лазер облъчване, диатермия, UHF).

    Мехурчета пробива, без да изтриете. В област измръзване прилага хлорхексидин-алкохол и алкохол furatsilinovoy мокро сушене превръзки с гнойни - бандаж с dioksikolem, levomekol или Levosin.

    Със значителен оток травма Фасциотомия работят за премахване на компресия на тъкан и подобряване на притока на кръв към измръзване на областта. Запазвайки изразен оток и образуването на некротични зони от 3-6 часа и се извършва некректомия necrotomy.

    След образуването на линията за разграничаване определя от обема на хирургическа интервенция. Като правило, здрава кожа в зоната на демаркация съхранява жизнеспособни меките тъкани, но сухата некрозата обикновено избират зоркото лечение на изчакване, което позволява да се спестят повече тъкани.

    В мокро некрозата има по-голяма вероятност от развитие на инфекциозни усложнения с разпространението на "нагоре" на процеса на здравите тъкани, така че бременната управление в такива случаи не е приложим.

    Оперативно лечение на IV степен измръзване е да се премахнат мъртвите зони на кожата. Извършва се ампутация на некротични пръстите, ръцете или краката.

    В края на периода след измръзване в течение на времето тя се съхранява свръхчувствителност към студ, хранителни разстройства и съдовия тонус в зоната на поражение. може би за развитието на болест на Рейно или заличавани endarteritis.

    Споделяне в социалните мрежи:

    сроден