Херния линеа алба

Херния линеа алба

Структурата на различни видове коремни хернии стена пред срещани в оперативната Gastroenterology, делът на бялата линия на корема дефект имат от 3 до 12% от всички случаи. Linea Алба хернии са по-чести при мъжете на възраст 20-30 години, при деца са изключително редки, само 0,8% от случаите. 

Linea алба (линеа алба), оформен плътно един до друг влакнести снопчета от влакна aponeuroses прави коремните мускули. Той се простира като плоска лента на сухожилие сгъсти средната линия на корема от мечовидния израстък на гръдната кост чрез пъпа на срамната кост. Ширината на бялата линия на корема е нормално, се равнява на 1-2,5 см под пъпа стеснява до 0,2-0,3 см.

Херния бяла линия на корема се формира от разликата на греди и фасция издатината чрез дефект на перитонеума и вътрешните органи - чревни бримки и обвивка на червата. При образуването на херния Linea алба дивергенция сухожилни влакна може да достигне 10-12 см хернии пръстен може да има кръгла, овална или ромбоидна форма, са по-често относително тесен -. 5-6 см, което води до повишаване на риска от нарушение херния.

Причини за възникване на херния линеа алба

Причината за образуване на херния е вродена или придобита анатомична слабост съединителната влакна линеа алба, което е придружено от неговия изтъняване, разширяване, поява на отвори дупки и диастаза (дивергенция) RECTI. При деца, причината за образуването на херния линеа алба апоневрозно а действа физиологичен изостаналост.

Фактори, които водят до отслабване на бялата линия на корема на съединителната тъкан, могат да генетично предразположение, прекалена пълнота, коремна травма, белези след операцията. Провокира образуването на херния бялата линия на корема може да се ситуации, свързани с рязко увеличение в рамките на корема налягане - физическо усилие, бременност, блокирано труда, запек, асцит- суха кашлица при хроничен бронхит, магарешка кашлица и други бронхопулмонална zabolevaniyah- затруднено уриниране при уретрата стриктура, аденом на простатата- продължителен плач и писъци при малки деца.

Етап на образуване на херния на бялата линия на корема

В херния развитие линеа алба простира стъпка preperitoneal липома, началния етап и крайния етап на формоване.

В първия етап чрез прорез подобни дефект в сухожилията влакна излиза preperitoneal влакна за образуване preperitoneal липома. В е оформен началния етап на хернии торбичка, съдържанието на който е част от част жлеза или тънките черва. В етап образувана от всички компоненти настоящото херния болестни - на хернии пръстен, хернии ВАС, хернии съдържание, които могат да включват жлеза, тънките черва контур-чернодробна пъпна сноп напречно на дебелото черво, стомашната стена. В крайния етап на формиране херния LINEA алба и се определя визуално и чрез палпация.

Linea Алба херния рядко достига големи размери, понякога процесът се спира на етапа на preperitoneal липом: издатина, да не се издава извън бялата линия е скрита и няма да продължи да напредва.

• nadpupochnye (епигастриума, интрастернално) - са оформени над пъпа, са най-чести (80%)
• пъпна (periomphalic) - близо до пъпната пръстен (1%)
• podpupochnye (подчревния) - са под пъпа (9%)

Най-често срещаната херния линеа алба са самотен, по-рядко - в множествено число, са поставени една над друга.

Симптоми на херния линеа алба

В някои случаи хернията бялата линия на корема не се прояви и се среща случайно. Първата и основната характеристика на заболяването обикновено служи болезнено издут заедно линеа алба.

Болезненост увеличава образуването след хранене, по време на тренировка, други ситуации на повишен абдоминално налягане. Подобрение на болката може да допринесе за напрежение обвивка на червата фиксиран към сак херния, перитонеума натиск върху нервите или временно херния хвърляне в затвора. Болка херния на бялата линия на корема може да се придружава от облъчване в горния квадрант, рамо, долната част на гърба. След разхлабване на напрежение хернии издатина и болката може да изчезне. Често херния Linea Алба отбелязани диспепсия: гадене, киселини в стомаха, оригване.

Ударно се случва, когато внезапно свиване на елементи хернии съдържание в херния портата. В този случай има остър, бърз растеж коремна болка, гадене и повръщане, забавено стол и газ, кръв в изпражненията, бял дроб nevpravlyaemost херния ръчно натискане в легнало положение.

Диагноза херния линеа алба

Внимателното физическо изследване разкрива хернията бялата линия на корема без особени затруднения. Палпиране определена гъста болезнено издатина овална или кръгла форма с диаметър от 1 до 12 см, разположен по протежение алба LINEA. Херния по-ясно очертана през коремната стена при накланянето на торса назад, тъй като тя е свързана с напрежението на бялата линия. Когато безплатно херния линеа алба може да се палпира пререже хернии. С преслушване auscultated тътен над торбичка херния.

За изясняване на анатомичните структури, участващи в процедура херния, стомахът се извършва рентгенова с барий, а гастроскопия (езофагогастродуоденоскопия), ултразвук херния, MDCT на корема. В някои случаи се извършва herniography - rentenokontrastnoe проучване херния.

Диференциална диагноза на херния бялата линия на корема се извършва с язва на стомаха и дуоденални язви, панкреатит, холецистит.

Лечение на херния линеа алба

Консервативно лечение на херния линеа алба не suschestvuet- във всички случаи, е показана хирургия. По време на операцията е избран и хернии торбичка се отваря и съдържанието му обикновено изследват отделят част от жлезата.

Отличителна черта на херния операция линеа алба е необходимо задължително отстраняване на диастаза RECTI. В зависимост от вида на хирургично лечение на хернии линеа алба могат да се използват пластмасови местни тъкани (напрежение) или синтетични протези (nenatyazhnaya).

херния с местни тъкани включва зашиване на дефекта линеа алба непрекъснати или в чантата-низови конци струна, държейки пластмасова броня съшивайки оставя под формата на dublication. Пластмасови местни тъкани често (в 20-40% от случаите), следвани от периодичното херния на бялата линия на корема.

Един по-предпочитан метод е да се елиминира използването на дефект апоневрозно в окото протези херния. В зависимост от местоположението на мрежата на протеза спрямо Апоневрозното следните видове дърпат hernioplastics: облицовка ( «окото», разположен над Апоневрозното), вътрешна ( «окото» е установено между Апоневрозното на листа), SUBLAY (мрежа протеза се поставя под Апоневрозното) и абдоминално (протеза комплект в коремната кухина). Вероятността за рецидив след ремонт хирургия херния използване протезен окото е изключително малка.

В случай на нарушение на коремна операция бяла линия херния се извършва при спешни ситуации и може да включва значително количество резекция.

Прогнози и превенция на херния линеа алба

С навременно и рационално лечение на херния на бялата линия на корема благоприятна прогноза. Вероятност от повторение на херния се определя от начина на херния и начин на живот, който се придържа към пациента след операцията.

За да се предотврати образуването на херния на бялата линия на корема се препоръчва да се обучават на коремните мускули, да се хранят правилно, да се избегне запек, поддържат стабилно здравословно тегло по време на бременност да носи превръзка, да не правят ненужно тежест.