Постоперативна херния

Следоперативният херния (херния белег, белег херния, а по корема херния) са разработени в началото и края на следоперативни периоди. Честотата на постоперативна херния след операция на корема оперативна гастроентерология е 6-10%. Сред другите коремните хернии на част постоперативни дефекти да достигне до 20-22%.

Следоперативна херния появят в тези анатомични области, където провежда типични работни разрези, които осигуряват достъп до коремните органи: в бялата линия на корема (след горния или долния средната линия лапаротомия), полето илиачна област (след операции на сляпото черво, апендектомия), пъпа десния горен квадрант (след холецистектомия, резекция на черен дроб), на лявата горна част на квадрант (след операции на далака) страна на лумбалната област (след операции на бъбреците и уретера), надпубисна (след гинекология кал и урологични операции).

Причини за възникване на постоперативна херния

В повечето случаи, сложно постоперативна херния операция, извършена при спешни ситуации. Такива ситуации изключват адекватна предоперативна подготовка на червата, след операцията води до прекъсване на чревната подвижност (метеоризъм, забавят преминаването на чревната маса), коремна повишаване на налягането, влошаване на дихателната функция, кашлица, и накрая - влошаване на условия за образуване на постоперативна белег.

А роля във формирането на постоперативни дефекти херния играе оперативни техники и следоперативни усложнения - използването на ниско качество шев материал, прекомерно напрежение на местната тъкан, възпаление, хематом, абсцес, отклонението на шевове. Често постоперативна херния формира след продължително тампонада или изтичане на коремната кухина.

Следоперативни херния често са оформени в режим на разстройства от пациента: повишена физическа активност след операция, неспазване препоръчва диета, отказ да носи лентата и т.н. Появата на постоперативна херния често е свързано с общото затихване, повръщане развитие. пневмония или бронхит в следоперативния период, запек, бременност и раждане, прекалена пълнота, диабет, системни заболявания, придружени от промени в структурата на съединителната тъкан.

Следоперативни хернии могат да бъдат усложнени от почти всеки коремна операция. Най-често постоперативна херния формира след около операции перфорирана язва, calculous холецистит, апендицит, илеус, перитонит, пъпна херния или херния линеа алба, кисти на яйчниците, миома на матката, проникваща коремни рани и други.

Класификация на постоперативна херния

Чрез разделяне anatomotopograficheskomu отличават постоперативна херния медиалния (междинен, среден горен и долен медиана) и странична (горна страна, долна страна - лява и дясна ръка).

Големината на постоперативна херния дефект може да бъде малък (не променя конфигурацията на корема), средната (част заема отделна зона на коремната стена), богат (заема отделна зона на коремната стена), гигантски (2-3 и заема повече региони).

Също така, следоперативни херния са разделени в vpravimye и nevpravimye, единични и мулти-камерни. Отделно от това, смята повтарящи следоперативни хернии, в т. Н. и многократно повтарящи се.

Всички полета отбелязани критерии бяха разгледани при избора на начините за премахване на следоперативни хернии.

Симптомите на постоперативна херния

Основната проява на херния е издатина на външния вид на следоперативния линия търбух и на своите страни. В ранните етапи на следоперативни хернии са vpravimymi и не предизвикват болка. Болезненост и увеличаване на тумор като издатини появяват при резки движения, напрежение, вдигане на тежки. В хоризонтално положение хернията се намалява или лесно се намали.

По-късно болки в корема става постоянно, понякога получава спазми в природата. Други симптоми на постоперативна херния отбелязани метеоризъм, запек, оригване, гадене, загуба на активност. Когато херния разположени над пубиса, може да настъпи dizuricheskie разстройство. В областта на херния в коремната стена развива възпаление и възпалителни промени в кожата.

Следоперативният херния може да бъде сложен coprostasia, нарушение, перфорации, частично или пълно лепило чревна обструкция. В сложно развитие на постоперативна херния е бързо увеличаване на болката zhivote- се появи гадене и повръщане, кръв в изпражненията или забавянето на стол и газове. Херния става nevpravimym в легнало положение.

Диагностика на постоперативна херния

Когато се гледа херния се определя като асиметрична издуване в постоперативния белег. В изправено положение, изострянето на кашлица на пациента или издатините на увеличения туморни размер. Понякога през протегна и разредено Румен подвижността се определя от чревна вериги, пръски и тътен.

С коремна ултразвук и херния може да получи данни за формата и размерите на херния, наличието или отсъствието на сраствания в коремната кухина, промени в мускулните-апоневрозна структури на коремната стена, и др.

В процеса на интегрирана рентгеново изследване (коремна обикновен радиография, рентгенография на стомаха, бариев рентгенова преминаване през червата, бариев клизма, herniography), посочен функционалното състояние на стомашно-чревния тракт, съотношението на вътрешности на постоперативна херния, сраствания.

За изясняване на необходимите параметри на постоперативна херния и определя методите на отстраняването им може да изисква MSCT или ядрено-магнитен резонанс на корема, езофагогастродуоденоскопия, колоноскопия.

Следоперативният херния

Консервативното лечение на следоперативни хернии се допуска само, ако има тежки противопоказания за операция. В тези случаи се препоръчва да се диета, с изключение на физическа активност, анти-запек, облечен с поддържаща скоба.

Радикалната свобода от следоперативна херния може да стане само по хирургичен път - с помощта на херния. Метод хирургична интервенция в постоперативна херния се избира въз основа на локализация и размер на издатините, присъствието на адхезивни процеси между коремната кухина и хернии сак.

За малки и неусложнени постоперативни дефекти (по-малко от 5 см), може да се извърши лесно зашиване фасция, т.е.. Е. предната коремна стена пластмасови местни тъкани. Medium, обширна, гигантски, съществуващите дълги и сложни следоперативни херния изискват подслон апоневрозно дефект със синтетичен протеза (hernioplasty меша протеза с инсталация). По този начин, различни начини за инсталиране на окото, в сравнение с анатомичните структури на коремната кухина. В тези случаи често изисква отделянето на сраствания, дисекция rubtsov- с прищипан постоперативна херния - резекция на дебелото черво и обвивка на червата.

Прогнози и предотвратяване на следоперативни херния

Следоперативният херния, дори и при липса на усложнения води до намаляване на физическата активност и труд, козметичен дефект, влошаването на качеството на живот. Нарушение на постоперативна херния доста често (в 8,8% от случаите) е фатално. След хирургично отстраняване на постоперативна херния (освен в случаите на множество рецидиви) задоволителна прогноза.

Предотвратяване на следоперативни хернии изисква избора на хирурга физиологичната достъп в реално време за различни видове интервенции, цялостно спазване на асептична техника във всички етапи на работата, използването на високи конци за качество, адекватна предоперативна подготовка и управление на пациента след операцията.

В следоперативния период, пациентът се изисква стриктно спазване на препоръките за диета, облечен с презрамки, физическа активност, теглото нормализиране, ограничаване на физическата активност, редовно изхождане.