Координационно белодробна туберкулоза

фокален белодробна туберкулоза - специфична лезия туберкулозен характеризира с наличието на белодробната няколко малки (1-2 сегменти) производствени възпаление огнища на. Focal туберкулоза се отнася до средното туберкулозна инфекция, т.е.. Д. обикновено се случва на много години след първоначалното лечение туберкулоза. Ето защо по-голямата част от случаите пациентите са възрастни. Сред други клинични и морфологични форми на белодробна туберкулоза на част от фокална форма има 15-20%. Особености на белия дроб фокална туберкулоза е ограничен зоната, обхваната от един или два сегмента, безразрушителен характер на възпалението и латентна инфекция в.

Класификация на белия дроб фокална туберкулоза

Както ограничение на потока фокална белодробна туберкулоза може да бъде чист (myagkoochagovym) и хроничен (fibronodular). Прясно TB е началния етап на вторичен процес, който се развива в пациент, заразен с Mycobacterium преди болен и първичната инфекция. Морфологично характеризира endobronchitis и peribronhitom в бронхите на сегменти, с участието на алвеолите - лобуларен бронхопневмония.

Хронична фокусно туберкулоза може да се развие в резултат на разпространението на пресни фокусно туберкулоза и резултатите от други белодробни форми - филтриращите, разпространява, като пещера. В този случай, възпалителни лезии са капсулирани, заменя със съединителна тъкан или калцират. В действителност, те представляват остатъчна фиброзни огнища, но при определени условия може да се активира, което води до влошаване на процеса на туберкулоза и увеличаване на лезиите граници. От друга страна, в развитието на хронична фокална процес може да се трансформира в инфилтративния, кавернозен или Дисеминирана белодробна туберкулоза.

В своето развитие на фокусното туберкулоза простира инфилтрация фаза, разпадане и уплътняване. В зависимост от размера разграничи малък (до 3 мм в диаметър), средно (до 6 mm) и големи (10 mm) огнища.

Причини за фокусното белодробна туберкулоза

Координационно белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенен суперинфекция или ендогенен активиране на инфекция в напреднала първичен огнища (калциране). Екзогенни инфекция може в близък контакт с болни с туберкулоза отворен образуват семейство, TB клиника, различни затворени групи. Инфекцията възниква от въздуха маршрута. В същото време нови случаи изолирани микобактерии са устойчиви на анти-TB лекарства в същото като източник на инфекция. Ролята на екзогенна суперинфекция страхотно в райони с неблагоприятни епидемична обстановка, неблагоприятните социални условия на пребиваване, при липса на специфична имунизация.

Реактивиране на ендогенни инфекции се срещат в стария туберкулозен огнища в белите дробове (Гон център) или hilar лимфните възли. Остатъчното огнища на туберкулоза микобактерии може да продължи докато L-форми. Обратна инфекция обикновено се появява на отслабването на предварително генериран туберкулоза имунитета, подпомогнати от стрес, лошо хранене, преумора, имуносупресивна терапия, съпътстващи заболявания (пневмокониоза, захарен диабет, пептична язва и дванадесетопръстник), вредни зависимости (алкохолизъм, пушене, пристрастеност). В патогенезата на ендогенен реактивиране на инфекция като причина за белодробна туберкулоза фокусното, играе решаваща роля limfogematogennoe разпръскване на микобактерии от организма.

Координационно туберкулоза има благоприятно verhnedolevuyu локализация. Многобройни проучвания в областта на туберкулоза и пулмология отдават това няколко фактора: връх намалена подвижност, слабата аерация, забавено кръвта и лимфата поток в тази област, вертикалната позиция на човешкото тяло, и дори свръхчувствителност благоприятна селективно блокиране на микобактерии в горната част на белите дробове.

Симптомите на фокусното белодробна туберкулоза

Клиничните характеристики на фокусното туберкулоза светлина е скъсяване или отсъствието на симптоми, така че повечето от случаите, разкрити от флуорография профилактично. Приблизително една трета от пациентите, определени от слабо изразен синдром интоксикация и признаци на увреждане на дихателната система.

Признаците на токсичност включват subfebrile температура през нощта, усещане за топлина, редуващи кратко охлаждане, изпотяване, неразположение, загуба на апетит, нарушения на съня. Понякога в фокусна белодробна туберкулоза, като проява на специфична интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: Увеличаване на размера на щитовидната жлеза, тахикардия, светли очи, колебания на теглото, раздразнителност. Жените могат да изпитат менструални нарушения от тип opsomenorrhea или proyomenorei.

Има оплаквания от болки в неговата страна, между плешките в раменете. В кашлица обикновено е периодично, може да бъде сух или да бъдат придружени от оскъдни слюнка. От време на време има хемоптиза.

Диагностика на белодробна туберкулоза фокусно

Физическите данни, разкрити от обективно изследване на пациента със съмнение за фокусна белодробна туберкулоза, неспецифични. Палпация разкрива малко болка и скованост в мускулите на рамото poyasa- лимфни възли не се разшири. Percussion звук над камина поражение заглушен аускултация на подслушвани трудно дишане по време на кашляне пациент определя индивидуално ситно хрипове.

Туберкулиновите тестове в фокусна белодробна туберкулоза обикновено normergicheskie, така че не играят съществена роля в диагнозата. В редки случаи, пациентите могат да реагират на подкожно туберкулин треска, повишена храчки, ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите, и така нататък. N. За определяне на активността на туберкулоза храчки изследва KUB извършва бронхоскопия с бронхоалвеоларен лаваж ограда. Ендоскопско картина на прясно фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаците endobronchitis.

Основна информация за формата на туберкулоза дава радиография, рентгенографски картина, но може да бъде различен в зависимост от фазата и продължителността на процеса. Когато прясно фокална туберкулоза обикновено се определя от 1-2 голям огнище и няколко вторични или сянка melkih- slabokonturiruyuschie, с ниска интензивност, кръгла форма. Хронична фокусно туберкулоза рентгенологично проявява с наличието на гъста огнища на огнища от средна и висока интензивност на фиброза и калцификация сенки tyazhey-, обикновено малки и средни размери. Диференциална диагноза с неспецифично bronchoalveolitis, pnevmomikozami, периферна рак на белия дроб.

Когато съмнителни данни прибягват до провеждане на тест лечението: на пациента в продължение на 2-3 месеца, предписани анти-TB наркотици и мониторинг на клинични и радиологични и лабораторни динамика. Когато намаляване или частична резорбция на огнища диагностициран с фокусно туберкулоза е извън съмнение.

Лечение и прогнозиране на фокусното белодробна туберкулоза

Лечение на активен белодробна туберкулоза фокусно извършена в болница TB, неактивни - в амбулаторни условия под наблюдението на туберкулозата. стандартен режим на химиотерапия предвижда назначаването на най-малко три анти-TB средства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) в продължение на 2-3 месеца. Първоначалният период може да се използва и стрептомицин. В продължение фаза, която продължава 4-6 месеца отпуск получаване две лекарства (рифампицин + изониазид, етамбутол, изониазид +). Общата продължителност на лечението на белодробната туберкулоза фокусна е 6-9 месеца, а в някои пациенти - до една година. Рехабилитация след курс на лечение се извършва в един санаториум TB.

Резултатът от фокални форми на белодробна туберкулоза обикновено е благоприятна. В резултат на това на пълна обработка на пресни лезии усвояват напълно, идва пълно клинично излекуване. При хронична фокална туберкулоза може да премине в по-неблагоприятно прогностични форми (инфилтрационна, кавернозен, дисеминирана). Най-често резултатът е pneumosclerosis за да образуват огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти в рамките на 1-2 години изискват химиопрофилактика. Най-голямата трудност е устойчив на случаи лекарства за химиотерапия лечение. Предотвратяване на белия дроб фокусно туберкулоза е да се направи рентгеново изследване на населението, sanprosvetraboty, повишаване неспецифичната резистентност на организма. Намаляването на броя на случаи на вторична белодробна туберкулоза е много важно профилактика ваксина.