Аортна недостатъчност (аортна клапа)

Причини и симптоми на аортна недостатъчност

На аортната клапа е вид съединителна клапан, състоящ се от три клапи, и разположени в устието на големите кръвоносни съдове на тялото - аортата. Нейната функция е сведена до определянето на границите на кухините на лявата камера и аортата. След разкъсване на кръв от камера в аортата в момента на отпускане на клапите клапанните плътно затворени, за улесняване на движението на кръвта в посока на по-малки калибър артерии и предотвратяване на обратен поток кръв в левокамерната кухина. В патологична промяна в структурата или функцията на мобилността на листовките се разрушава, което води до образуване на дефекти на аортната клапа.

Тези дефекти включват стеноза и аортна клапа недостатъчност, с изолиран аортна недостатъчност се среща само 4% от случаите при болест на сърцето.

По този начин, аортна недостатъчност - се придобива сърдечно заболяване, се характеризира с непълна чрез затваряне листовките на клапаните по време на диастола (отпускане) на лявата камера, обратен на кръв обратен хладник в него и да намали обема на кръвта изхвърля в аортата със съответно намаляване на притока на кръв в артериите и капилярите на тъканите.

Причини за възникване на аортна недостатъчност

Основната причина за болестта, както и други придобити дефекти, сърдечна недостатъчност е резултат от остра ревматична треска (ревматизъм). В същото време по-често, отколкото на митралната на аортна недостатъчност може да доведе до атеросклероза, бактериален ендокардит, дълго-действащото хипертония, аортна аневризма, включително пикантен я сноп, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, особено ако клапанната конструкция предразполага към развитието се променя, като вродена аномалия - две сгъваеми аортната клапа. Много рядка причина за неуспех на клапата може да се дължи на сифилис.

Симптомите на аортна клапа недостатъчност

Както с аортна клапа, в недостатъчност, или комбинация от тези пороци клинична картина може да не се проявяват в продължение на десетилетия, ако дефектът е възникнал в ранна възраст и се характеризира с не много тежка регургитация (обратна кръвен поток в лявата камера).

Етапът на обезщетение (Сърдечна недостатъчност, там не е) симптоми притеснява пациента във връзка с развитието на компенсаторни механизми на сърцето, например, увеличаване на силата и честота на левокамерна свиване, поради което дългосрочно начин за поддържане на адекватен поток на кръвта в капилярите на жизненоважни органи (мозък, черния дроб, бъбреците и и др.)

В стъпка subcompensation (Латентна сърдечна недостатъчност), загрижени за жалби на сърцебиене, задух при усилие, чувство на силни сърдечни удари пациентите, повишаване в ляво странично положение, замаяност, тенденцията за загуба на съзнание при смяна на позиция на тялото, обща слабост и умора.

В декомпенсирана (Изразена сърдечна недостатъчност), по-горе симптоми се появяват в състоянието на нормалните битови активност и често самостоятелно. Също така се присъедини оплаквания належащи ретростернална болка, излъчваща към лявата ръка и рамото острието. Това състояние се нарича ангина, което е причинено от факта, че хипертрофирано (разширен и протегна увеличения обем на кръвта се връща обратно) на лявата камера не получава достатъчно кислород от кръвта, преминаващ през коронарните (собствено сърце) артерии. Задух в тази стъпка може да се заплашва сърдечна симптом ( "сърце") от астма, което е проява на белодробен оток.

Пациентът изпитва недостиг на оток, бълбука дъха, невъзможност да се диша в легнало положение възниква задушаваща кашлица с пенлива, кървави храчки. Всички тези симптоми показват развитието на левокамерна сърдечна недостатъчност.

При тежка декомпенсация (Тежка сърдечна недостатъчност), за да се присъедини към лявата камера и дясна сърдечна недостатъчност, тъй като дясната камера изпитва известни затруднения за експулсирането на кръв в белодробната артерия претъпкан. В резултат на това е налице претоварване дясно сърце, което клинично проявена тежка оток на долните крайници, лицето, ръцете, цялото тяло, натрупване на течност в коремната кухина и увеличението на корема, тежест и болка в десния горен квадрант на увеличеното предлагане на кръв и увеличение на черния дроб.

В крайния стадий в пациент в резултат на патологични процеси във всички органи и усложнения на присъединяване образува постоянна необратимо метаболитни нарушения и дегенеративни промени в органи и тъкани, което води до смърт. Сърцето на човека е толкова изчерпани, които просто не могат адекватно да се осигури циркулацията на кръвта в тялото.

Диагностика на аортна недостатъчност

Предполага се, че диагнозата на аортна недостатъчност, Вашият лекар може все още в етап на клинично изследване.

Акцентът е поставен върху следните характеристики:
- цялостната бледност пациент (в сравнение с митрална, цианоза или син цвят на кожата не се определя до краен етап) -
- приятелски с пулса се променя наситеността на цветовете на гърлото и сливиците (знак на Мюлер) и нокътното легло - капилярен пулс (знак на Квинке). Тези симптоми са свързани с промени в кръвоснабдяването на най-малките капилярите на кожата и лигавиците в процеса на систола и диастола сърдечната контракция, когато е част от кръвта, изтласкан от сърцето по време на систола и дава богата цвета на кожата и лигавиците, се връща през диастола, в резултат на лигавица червеникав цвят фаринкса или нокътното легло светло, и със следващия сърцебиенето възвръща червено ottenok-
- "Каротидно танц" - пулсиращ движение на общите каротидни артерии на shee-
- видими пулсации на аортната дъга в дупката в горната част на вратната вдлъбнатината grudiny-
- Мюсе симптом - приятелски с пулс люлеене golovy- на
- при измерване на пулса се открива високо и бързото му ритъм
- при измерване на систоличното кръвно налягане ( "горната") налягане може да се повиши и диастоличното ( "нисш") драстично snizheno-
- при аускултация (слушане) на гръдния кош се определя от лек (не грубо, за разлика от стеноза) шум по време на диастола - камерна релаксация, както и отслабването на второ сърце звука (или приглушен звук не се срине аортната клапа). Може да се auscultated мокра или суха хрипове legkih-
- палпация (палпация) на коремната кухина може да се определи плътни ръбове увеличен черен дроб.

Ако лекарят е в процес на проверка и разглежда жалби и история на заболяване на пациент с диагноза заподозрян аортна клапа дефект, той определя допълнителни методи за лабораторна диагностика - инструментални за потвърждаване на диагнозата. Тези методи включват:

- общи кръв и урина, биохимични и имунологични изследвания на кръвта откриване присъствието на ревматични процес в тялото, функцията на черния дроб и бъбреците, автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.
- за ЕКГ разкри, маркирани левокамерна хипертрофия, а по-късно дясното сърце, миокардна исхемия, ос отклонение наляво, записани предсърдно и камерна екстрасистолия удара.
- на рентгенография на гръдния кош може да се види на разширяването на лявото сърце.
- Ехокардиография (ECHO - CG) - метод за визуализиране на вътрешните структури на сърцето и големите кръвоносни съдове чрез ултразвукови вълни. Позволява да се уточни аномалия структура вентил, структурата и мобилността на неговите крила определя дали регургитация (обратна притока на кръв към лявата камера) за измерване на ударния обем и фракцията на изтласкване на лявата камера и други важни параметри. В зависимост от тежестта на регургитация, аортна недостатъчност може да бъде разделена на степени:

1 степен - начална аортна недостатъчност - назад от аортата връща не повече от 30% от кръвта от цялата кръв изхвърля в аортата от лявата камера в едно сърце sokraschenie- регургитация струя достигне не повече от 5 мм от аортната клапа в лявата кухина zheludochka-
Степен 2 - умерена недостатъчност - regurgitant том 30 - 50% от дължината на кръвния поток - 5- 10 мм-
3 степен - тежка недостатъчност - regurgitant обем повече от 50%, обратен поток с дължина 10 mm или повече кръв.

обратната кръвта със стрелка гласове Разположен в лявата камера (регургитация)

- в диагностично неясни случаи, то се показва държи трансезофагеалната ехо - CG, стрес ECHO - CG (ултразвук на сърцето с упражнения) коронарна ангиография (CAG) - рентгенови лъчи учебни коронарните съдове да се установи тяхната пропускливост за решение за извършване на операция в същото време клапата на аортата и коронарните артерии.

лечение аортна клапа недостатъчност

Как за лечение на други сърдечно-съдови заболявания, при лечението на това заболяване се прилагат медикаменти и хирургически методи на лечение.

За методи на лекарствената терапия включва следните предписания фармакологични групи: периферни вазодилататори (нитроглицерин и техни аналози, apressin Adelphanum т.н.), антихипертензивни средства (ACE инхибитор - периндоприл, каптоприл, и т.н.), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем, нифедипин, и т.н.) от показания диуретици (диуретици - Lasix, индапамид и др.)

За да се предотврати развитието на хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане), когато остра аортна регургитация (клиника белодробен оток при дисекция аневризма на аортата, например), тези лекарства са дадени в комбинация с допамин.

Лекарства, които забавя сърдечната честота (бета - блокери) са противопоказани, тъй като увеличение на сърдечната честота е компенсаторен механизъм в сърцето да поддържа системен кръвоток на правилното ниво.

От хирургичното лечение на аортна клапа протеза се използва със замяната на неговата механична или биологично имплант. В случай на пациент с остра аортна недостатъчност и аортна дисекция корен операция се провежда на трансплантацията на клапана и корен, и като имплантът може да действа част на белодробната артерия на пациента.

Начин на живот в аортна недостатъчност

В допълнение към медицинското и хирургичното лечение, много важна роля в поддържането на цялостното здраве на дадена патология играе начин на живот. може да бъде изолиран от основните препоръки са:

1. режим. Пациент с аортна дефект е необходимо да се спазва един рационален режим на труд и почивка, достатъчно почивка, достатъчно сън е по-вероятно да ходи във въздуха, премахване на физически стрес и да ограничи стреса.
2. Диета. Необходимо е да се организира правилно и ясно на хранене режим, яжте повече плодове, зеленчуци, постно месо и риба, млечни продукти- ограничават приема на сол и пиене zhidkosti- елиминира остър, солено, мазни и пържени храни, подправки, шоколад, кафе, алкохол.
В болницата кардиология използва медицинско маса №10.
3. Възможност за работа може да се съхранява дълго време при липса на симптоми на сърцето, но пациентът, който постави диагноза, трябва да информирате лекаря за естеството на работа, по-специално, наличието на значително физическо и психо-емоционален стрес.
4. Пациентът трябва редовно да посещават клиниката с изпълнението на лекарско предписание, особено във връзка с провеждането на лабораторни - инструментални методи за изследване.
5. Когато прекъсването на бременността в случай показаха значителни клинични прояви на сърдечна недостатъчност. При липса на симптоми или минимални промени в хемодинамиката на ултразвук на сърцето на бременност може да бъде удължен. въпросът за запазване на бременността се решава индивидуално за всеки пациент.

Усложнения на аортна недостатъчност

Ако няма медицинско или хирургично лечение на пациента може да се развие усложнения като остър инфаркт на миокарда, бактериален ендокардит (възпаление клапна причинена чрез утаяване на микроорганизми вече променени, например, ревматизъм или атеросклероза, клапан), белодробен оток, нарушения на сърдечния ритъм ( атриална фибрилация, предсърдно и вентрикуларна екстрасистоли, вентрикуларна фибрилация), тромбоемболични усложнения (прехвърляне на тромби в кръвоносните съдове на сърцето, белите дробове, мозъка, черва с развитие м инфаркти и удари в тези органи)

Ако пациентът е посочено за операция, лекарят трябва да го предупреди за определена степен на оперативния риск и оперативна смъртност. В случай на операции на аортната клапа, тези рискове са относително малки, което позволява много високо ниво на оцеляване след сърдечна операция лечение. Но все още има малка вероятност от следоперативни усложнения, като например образуването на кръвни съсиреци в изкуствена клапа с разлика от образуването на кръвни съсиреци, бактериален ендокардит, топенето на биологичната импланта. профилактика на усложненията са през целия живот варфарин, камбанки и други антикоагуланти, клопидогрел, навременна предписание на антибиотици, както и за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на ревматизъм.

перспектива

Без лечение, а прогнозата за живот и работа в благоприятна степен на обезщетение. Но след появата на клиничните прояви на болестта без лечение напредва бързо, а повечето пациенти умират в рамките на първите две - четири години от появата на сърдечна недостатъчност и стенокардия. Хирургично лечение се комбинира с лекарства може да удължи живота на пациента и да се подобри качеството на живот, тоест, след лечение прогнозата е благоприятна.