Синусов блок

Sinuauricular (sinoatrialnaya) блокада - видове синдром на болния синусов възел, при което блокира провеждане на електрически импулс между синоатриалния възел и предсърдията. Когато синоаурикулярен блок притежава временен асистолия и предсърдно загуба на една или повече камерни комплекси. Синоаурикулярен блок в кардиология е сравнително рядко. Според статистиката, нарушаването на проводимост при мъжете се развива по-често (65%), отколкото жени (35%). Синусите блок може да бъде открит във всяка възраст.

Причините за синусов блок

Развитие sinuauricular блокада може да се дължи на поражението на синусовия възел, органично увреждане на миокарда, повишена вагусовата тон.

Синусите блок възниква при пациенти с сърдечно заболяване, миокардит, CHD (атеросклеротична cardiosclerosis, остър миокарден инфаркт, често zadnediafragmalnym) кардиомиопатии. Синоаурикулярен блок може да настъпи поради сърдечен гликозид интоксикация, калиеви препарати, хинидин, блокери, органофосфатите отравяне. Понякога нарушение на синоатриално провеждане се проявява след дефибрилация. При здрави индивиди синусов блок се случва, когато увеличението на рефлекс в вагусовата тон инервиращи атриовентрикуларен възел и предсърдно.

Механизъм на развитие sinuauricular блокада може да бъде пряко свързано с липсата на инерция в синусов произход uzle- пулс слабостта на, не биха предизвикали depolyarizyatsiyu predserdiy- блокиране на предаването на импулса на място между синусовия възел и дясното предсърдие.

Класификация на синусов блок

Разграничаване синоаурикулярен блок I, II и III степен.

Синусите блок I степен в нормално електрокардиограмата не се засича. В този случай, всички импулсите, генерирани от синусовия възел, място на атриуми, но те се раждат по-малко от нормалното. На sinuauricular блокада I степен косвено може да показва устойчив синусова брадикардия.

Когато sinuauricular II блокада градусов импулс част достига предсърдията и камерите, което е съпроводено с появата на периодите на ЕКГ Samoilova-Wenckebach - отлагане на Р-вълна и свързаната QRST комплекс. В случай на загуба на един сърдечен цикъл, повишен R-R интервал е два основни интервали R-R- при загуба на сърдечни цикъла повече пауза могат да бъдат 3-R, 4R-R. Понякога блокиран държи всеки втори импулс след като един нормален свиване (синоаурикулярен блок 2: 1) - в този случай се говори за allodromy.

за разлика от атриовентрикуларен блок II ст., В които само попада QRS-комплекс, при sinuauricular блокада настъпва загуба на атриални и вентрикуларни комплекси.

Когато sinuauricular блокада III маркирани степен трансфер пулс пълна блокада на синусовия възел, което може да доведе до смърт на пациента и асистолия. В някои случаи, ролята на пейсмейкъра поема атриовентрикуларен проводящата система на предсърдията или камерите.

Симптомите на синусов блок

Клиничните прояви на синусите блок I степен отсъства. Аускултация е възможно да се определи липсата на редовен свиване на сърцето чрез нормалния цикъл от 2-3.

Симптоматика sinuauricular блокада II зависи от загубата на честотата на синусов импулс. Когато отлагането на редки сърдечни контракции маркирани дискомфорт зад гръдната кост, виене на свят, задух, обща слабост.

Липсата на няколко последователни цикъла на пулса и степен синусов блок III, придружени от чувство за избледняване на сърцето, шум в ушите, тежка брадикардия. В случай на синусите блок, поради органични лезии на миокарда, конгестивна разработване сърдечна недостатъчност.

На фона на епизоди на асистолия при пациенти с синусов блок развива синдром на Morgagni-Edemsa-Стоукс характеризира с внезапна замаяност, бледа кожа, мигащи "лети" пред очите, шум в ушите, загуба на съзнание, гърчове.

Диагностика на синусов блок

Главната роля в диагностиката на синусов блок принадлежи електрокардиография и ЕКГ проследяване. При анализа на ЕКГ данни е необходимо да се разграничат от синусов блок синусова аритмия, синусова брадикардия, предсърдно аритмия, II степен атриовентрикуларен блок.

При регистриране на стабилна синусова брадикардия анализ проведен с атропин: пациенти с синус блок след инжектиране на сърдечната честота се удвоява, и след това рязко се намалява до 2 пъти - блокада случи. Ако синусовия възел функционира нормално, има постепенно ускоряване на ритъма.

Лечение на синусов блок

Когато sinuauricular блокада на I степен на специално третиране не се извършва. Понякога проводимост насърчава лечение за възстановяване на основното заболяване или премахване на препаратите, популяризиращи нарушение.

Когато функционалната синус блок поради ваготонията, добри резултати се получават при използване на атропин орално или подкожно. Стимулиране насърчава синусовия възел присвояване автоматичност симпатикомиметици (ефедрин, alupenta, izadrina). За подобряване на миокарда метаболизъм показано кокарбоксилаза, Riboxinum АТР.

Когато sinuauricular блокада е противопоказан за приемане сърдечни гликозиди, бета-блокери, антиаритмични средства хинидин ред, калиеви соли, kordarona, Rauwolfia препарати.

В случай, че значително увреждат синусов блок или епизоди здравето на пациентите, придружени асистолия, прибягва до временно или постоянно електрическо стимулиране на предсърдия (имплантиране на пейсмейкър) на.

Прогнози и превенция на синусов блок

Развитието на sinuauricular блокада до голяма степен се определят от преминаването на основното заболяване, степента на нарушения на проводимостта, присъствието на други аритмии. Асимптоматични синус блок не причинява сериозни нарушения gemodinamiki- развитие на синдром на Morgagni-Adams-Stokes счита prognostically неблагоприятно.

С оглед на липсата на познания за патогенезата на синусов блок, не е развита превенцията. Приоритетите в това отношение са премахването на проводни нарушения и причините наблюдение arrhythmology кардиолог на.