Сърдечен блок

За да може да даде сърцето кръв всяка клетка в тялото, тя трябва да бъде намалена в точния ритъм и с честота от 55-60 до 80-90 удара в минута. Ритъмът трябва да бъде редовен, с равни интервали между контракциите, тъй като липсата на кислород, носен от кръвта, дори и за повече от 30 секунди може да се отрази на работата на клетките, на първо място, на мозъчните клетки. Появата на недостиг на кислород (хипоксия) на мозъка е особено важно за заболявания като сърдечен блок.

сърдечен блок са нарушения на сърдечния ритъм, или аритмия. Аритмиите могат да бъдат характеризирани като увеличение на сърдечната честота (тахикардия и тахиаритмии) или намаляване (брадикардия, брадиаритмия).

сърдечен блок - група от заболявания, характеризиращи се с забавяне на електрическия сигнал към сърцето в резултат на присъщите характеристики или, по-често, дифузна заместване нормалната сърдечна мускулна тъкан белег (връзка). Като цяло, да доведе до блокиране на развитие на брадикардия с честота от по-малко от 50 минути, но може да се комбинира с сърцебиене и спастичен импулс, например, синдром на Фридрих - комбинацията от предсърдно мъждене и пълен атриовентрикуларен блок. Опасността от тотална блокада е, че липсата на електрическо възбуждане на камерите води до липса на намаляване на продължителността на няколко милисекунди до няколко минути, което е изпълнено с развитието на мозъчна хипоксия, загуба на съзнание и клинична смърт.

блокади за развитие в тази или онази болест се дължи на факта, че често в патологичния процес, участващи области на сърдечна проводната система. Променената мускулните клетки, основната задача е да провежда електрически сигнали към сърцето около провеждат редовно вълна възбуда. Ако тези клетки са възпаление, са изготвени в съединителна тъкан, или не може да предава импулс клетки, който се намира върху има блок в пътя на предаване на импулс.

В зависимост от това коя част от сърдечна проводната система участва в патологичния процес, следните видове блокадата:

- sinuauricular (sinoatrialnaya) - при заключване на синусовия възел в дясното предсърдие придатък,
- intraatrial блок - в нарушение на трасето на електрически импулс по стените на предсърдията,
- атриовентрикуларен - когато една единица възел "включване" на предсърдно възбуждане вентрикули
- интравентрикулен блок, или да блокира десния и левия краката Gisa. Тя е пълна и не polnoy- едно-, дву- и три греди. С помощта на пакета на Неговия в стените на камерна миокард възбуждане се предава равномерно по стените, вкарвайки ритмични контракции на сърцето.

В зависимост от това как пулса на проводимост счупен, частично или напълно, се прави разлика пълен и непълен блокада.

Блокадата на III степен е непълна, и III - пълна. В първия случай, всички електропроводими влакна удари, така че част на импулса се извършва към долната част на миокарда. Когато пълна блокада импулси не се осъществява, така че намаляването се извършва порции надолу по веригата или от извънматочна (другаде) огнища на възбуждане, или не се прилага изобщо.

Разпространението на сърдечен блок е променлив и зависи от възрастта. Така че, аз степен атриовентрикуларен блок в младите хора се случва в 1% от случаите, а възрастните - в 2,4%. Блокади II степен младите хора, намиращи се в 0,003% от случаите, както и увеличаване на възрастните хора. Вродена атриовентрикуларен блок III степен се среща изключително рядко - един случай на 20 000 живородени деца. Блокадата на десен бедрен блок се появява в 2 - 5% от здравите хора, а при липса на тежки сърдечни заболявания може да е вариант на нормата.

Причините за сърдечен блок

Блокадата на I степен и непълна клон блок, не проявява клинично, може да е вариант на нормата или чести при спортисти, пациенти с съдова дистония, както и при деца, юноши и млади хора с пролапс на митралната клапа, форамен овале и други малки сърдечна развитие аномалии.

Блокадата на степен II и III, интравентрикулен пълна блокада, блокада три греди (и дясното и лявото разговори клонове на двете His-) почти винаги се появяват, когато органична лезия в сърдечната тъкан. За заболяване, което причинява възпаление и белези процеси в атаката включват:

1. миокардит - възпаление на сърдечния мускул, причинени от:
- вирусни инфекции - коксаки вируси, рубеола, морбили, Епщайн - Бар вирус (инфекциозна мононуклеоза), грип, аденовирус, цитомегаловирус
- бактериални и паразитни инфекции - ревматична треска, дифтерия, скарлатина, токсоплазмоза, хламидия система
- автоимунни заболявания - ревматоиден артрит (5 - 25% от пациентите имат сърдечно заболяване), системен лупус еритематозус (5 - 15%), системна склеродермия (20 - 40%;)
2. кардиомиопатия - група от заболявания с патологични промени в нормалните анатомични структури на сърцето (значително сгъстяване на сърдечните стени, или обратно, разреждане с разширяването на вътрешните кухини на сърцето, като ги предпазва от правилно свие и почивка). Може да се развие при пациенти с исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане, дисбаланс на хормони в тялото, токсичните ефекти на алкохол, наркотици, метаболитни нарушения, миокардит.
3. Cardiosclerosis - цикатризацията мускулна тъкан, участващи във възпалителния зона или част некроза (смърт) след инфаркт на миокарда.
5. остър инфаркт на миокарда - 15% от пациенти с нарушения на проводимостта.
6. Вродени и придобити сърдечни пороци.
7. интоксикация с сърдечни гликозиди, бета - блокери, сърдечната честота се забавя.
8. хипертония често причинява смущения на проводимостта в предсърдията на сърцето.

Симптоми на сърдечен блок

Блокадата I степен непълни onebeam клон блокови крака intraatrial блок обикновено не се проявява клинично, и могат да бъдат открити само чрез ЕКГ по време на насрочено разглеждане.

Пълна блокада на явни симптоми аритмии и симптоми на основното заболяване. Тези клинични прояви могат да се появят внезапно, на фона на благосъстояние, и може да има дългосрочно, с влошаването на периода, за който пациентът е адаптирал и "научили", за да не им се обръща внимание. Въпреки това, ако сте забелязали някои от тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар за преглед, защото някои симптоми могат да бъдат знак за предстоящи опасни условия.

Симптомите на аритмии:

- слабост, умора, намалена способност за изпълнение предишната физическа работа,
- чувство за нарушаване на сърцето - чувство на избледняване или сърдечна недостатъчност, дискомфорт зад гръдната кост,
- виене на свят, трептене мухи пред очите, внезапна слабост с чувство на виене на свят, шум в ушите,
- пристъпи на Morgagni - Edemsa - Stokes (МОН гърчове) - внезапен остър бледност, студена лепкава пот, влакнест импулс рядко, загуба на съзнание, припадъци могат да се дължат на церебрална хипоксия. Обикновено през като втора или две - три минути на съзнанието се възстановява, но ако това не се случи, и няма дишане и сърдечна дейност, то се развива асистолия (стоп) на сърцето и клинична смърт,
- пълен ляв бедрен блок блокада, която разработи изведнъж за първи път, може да доведе до развитието на остра левокамерна недостатъчност с белодробен оток, който се характеризира с диспнея, кашлица, подобна на пяна, кожни сини устни, лице, пръсти, състояние на шок.

Симптомите на основното заболяване - болка в гърдите при усилие или в покой при пациенти с коронарна болест на сърцето, задух, студени ръце и крака, цианоза (посиняване на цвят) пръстите, носа, ушите, или само лицето и крайниците със сърдечни дефекти, главоболие тилната локализация гадене и повръщане, хипертония, висока температура или удължено температура не по-висока от 37,5 ° с при инфекции на кожата и ставни заболявания в системни заболявания и много други.

Диагностика на сърдечен блок

Предварителна диагноза лекар може да мисля, че дори и при обновяването на характера на оплакванията на пациента. Следните методи се използват за по-нататъшно диагностика:

- стандартна ЕКГ - основният информационен метод за потвърждаване на наличието на блокадата. Въпреки това, не винаги еднократно електрокардиограма може да "хване" признаци на блокадата, особено в случай на преходно сърдечен блок.

Признаци синоатриално блокада - периодични загуба комплекси P - QRS дължат на факта, че не всеки импулс от синусовия възел достига предсърдията, а с това и камера. Увеличението на RR интервал две, а понякога и повече от веднъж.

Признаци intraatrial блокада - разделянето и разширение на зъб с 0,11 P, и свързаните с удължение PQ интервал. Понякога има допълнителен негативен направление P (когато е пълен дисоциация на ляво и на дясно предсърдие и съкращенията им в отделен ритъм).

Признаци степен атриовентрикуларен блок I - постоянно удължение PQ интервал с повече от 0,20, II тип степен по тип Mobitts 1 - с всяка следваща редукция PQ интервал е по-удължен докато падне един сърдечен комплекс P-QRS, допълнително целия цикъл се повтаря отново. Блокирането на II степен Mobitts 2 тип - интервал продължителност PQ във всяка намаляване еднакво удължен повече от 0.20 и вентрикуларна QRS комплекси падне случайно, без ясно периодичност и може да се деформира. Блокирането на тип 3 II степен - няма втори или всеки два или повече Р-QRS комплекси ред. Блокада III степен - пълна предсърдно разделяне и вентрикуларна ритъм - честотата на предсърдно свиване - 70 - 80 минути, вентрикулите - 40 - 50 минути или по-малко. Предсърдното P работните органи не са свързани с камерни комплекси QRS, може да бъде ламиниран, да бъде преди или след тях.

Признаци интравентрикулен блокада Частичните блокадите - комплекс QRS не се разширяват, не се деформира, има промени в зъб R (уголемени и назъбени) и вълна S наляво или надясно води съответно тип блокада (вдясно отиде левия крак) - с пълна блокада - разширено деформирани комплекси 0.12 и QRS широк, дълбочина на зъбите и в съответните проводници (III, AVF, V 1,2 в полето блокада, I, AVL, V 5, 6, с левия блокада).

Пълна ляв бедрен блок

- мониториране на ЕКГ информационен когато преходно блокада, тъй като позволява да се анализира на сърдечния ритъм и проводимостта през целия ден, включително и през нощта.
- ЕКГ с натоварване се прилага за определяне на капацитета упражнения, функционален клас дава възможност за задаване на коронарна болест на сърцето и хроничната сърдечна недостатъчност.
- ехокардиография, рентгеново, MRI на сърцето, коронарография се използва за търсене на основното заболяване, водещи до нарушения на проводимостта.

Лечение на сърдечен блок

блокадна терапия започва с лечението на основното заболяване. Блокадата на I степен, не проявява клинично, не се нуждаят от лечение.

Със свръхдоза лекарства, които забавят ритъма и пълна отмяна на тези лекарства. Когато сърдечен блок противопоказан бета - блокери (пропранолол, бизопролол, атенолол, пропранолол, tenorik, obzidan, egilok т.н.), сърдечни гликозиди (строфантин, Korglikon, дигоксин), антиаритмични средства (ajmaline, CORDARONE, верапамил, дилтиазем, хинидин).

Когато функционалната блокадата свързано със съдови дистония, малки аномалии на сърцето, спортни дейности, с синоатриалния blkadah I - II степен и интракардиално блокада лекарите подобряване на метаболизма в сърдечния мускул - АТР Riboxinum, витамини, антиоксиданти (убихинон mexidol aktovegin) ,

Пълна атриовентрикуларен блок третира назначаване изопреналин и ortsiprenalina разбира се след това се занимава с имплантирането на изкуствена пейсмейкър.

Специфични лекарства за лечение на интравентрикулен блокада там. При тежки случаи (пълен блокаж на ляво или дясно на фона на остър инфаркт на миокарда, два - три греди и блокадата, особено с атаки MES), използвани за временно или постоянно темпо.

Първа помощ при сърдечен блок

Като пациент на първа помощ с МОН припадъци Показване на 1 - 2 izadrina таблетки под езика (5 - 10 мг), подкожно инжектиране на атропин, интравенозно приложение на адреналин, норадреналин. При липса на дишане и сърдечна - гръдна компресия и CPR преди пристигането на линейката.

Бърза помощ в случай на клинична смърт проведе кардиоверсия (възстановяване ритъм) с помощта на електрически разряд от дефибрилатор и спешна хоспитализация в интензивно отделение за по-нататъшно адрес издаването на изкуствен имплант кардиовертер - дефибрилатор за сърце.

За лечение на основното заболяване използва нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон), антибиотици пеницилин, диуретици (диуретици), антихипертензивни средства (еналаприл, периндоприл), аспирин за намаляване на образуването на тромби в кръвта и на сърцето стена, препаратите нормализиране холестерол в кръвта (статини), и други.

Lifestyle със сърдечен блок

Начин на живот се свежда до силата на корекция с увеличение на хранителен протеин, растителни мазнини и сложни въглехидрати и ограничени животински мазнини и прости въглехидрати, значително намаляване на физическата активност, правилното организация с много свободното време съчетания.

Едно дете с вродени или придобити сърдечни блок не може да проведе нормална за деца на неговата възраст, начин на живот, защото той ще бъде забранено часовете по физическо възпитание, посещение на спортни отбори и клубове, както и всяко значително натоварване. Младият мъж с блокадата на II степен и по-горе, най-вероятно, няма да бъде в състояние да служат в армията. Въпросът за носене на бременност за една жена реши строго индивидуален за участие в кардиолог консултация, сърдечен хирург, акушер - гинеколог и други специалисти.

Задължително е да се навременно лечение на лекар с увеличение от неприятните симптоми и значително влошаване на здравето. Един пациент с блокиране трябва да поеме отговорност за заболяването си и да разберат, че високата степен на блокада може по всяко време да бъде фатално. За това не се случи, трябва да бъдат внимателни за здравето си, да слушате съветите на лекарите и да спазват стриктно от техните диагностични и терапевтични цели.

Усложнения на сърдечен блок

Усложнения включват:
- прогресия блокада, например, AB - 1 градус блокада често прогресира до блокада II тип 1 градус, по-рядко - за да завърши AV - блокада. В тази връзка е важно да се динамично наблюдение с ЕКГ - наблюдение на пациента. Първоначално достъпно AB - блок II степен тип II често прогресира до тотална блокада.
- Усложнения пълен блокаж - остра левокамерна недостатъчност с белодробен оток, камерна асистолия и внезапна смърт.
- прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност.
- белодробна емболия, инфаркт на миокарда, исхемичен мозъчен инсулт.

Превантивно лечение е компетентен основното заболяване, навременно определяне на индикации за имплантиране на пейсмейкър.

перспектива

Прогноза за блокада I степен в отсъствие на органичен сърдечно заболяване благоприятна.
За пълна блокада на прогнозата зависи от естеството на основното заболяване, степента на сърдечната функция и етап на хронична сърдечна недостатъчност. Честотата на атаки и броя на СМЕ не са предиктори за смъртност, тоест, да не се отрази на прогнозата - някои пациенти атаки могат да се появят често, докато други имат само един мач на живота си може да доведе до смърт.

Прогнозата за пациенти с остър миокарден инфаркт усложнява от развитието на пълен ляв или десен бедрен блок, е изключително лошо.