Сърце аритмия

Сърдечна аритмия - е всеки сърдечен ритъм разстройство се характеризира с промяна на честотата, редовността и последователността на сърдечните контракции в резултат на нарушения на основните функции на сърцето: автоматизъм, възбудимост и проводимост.

Причини за възникване на сърдечни аритмии

Аритмии са идентифицирани в органичен увреждане на сърцето, инфаркт, болест на сърцето, и т.н., в нарушение на функциите на вегетативната нервна система, промяна на водния баланс сол, интоксикации. Аритмии могат да се появят дори в иначе здрави хора на фона на ясно изразен умора, настинки, след употреба на алкохол.

Много аритмия на сърцето не може да се усети от страна на пациента и не водят до никакви последствия (синусова тахикардия, предсърдно недоносени удара) и по-често, показват всеки екстракардиална патология (например, повишена функция на щитовидната жлеза). Най-опасни е вентрикуларна тахикардия, които могат да бъдат директна причина за внезапна сърдечна смърт (83%). Не по-малко опасно за живота и може да бъде брадикардия, особено, AV блок, придружени от внезапна кратка загуба на съзнание. Според статистиката, те могат да станат причина за внезапна сърдечна смърт при 17% от случаите.

Кое гарантира нормалния сърдечен ритъм

Нормално ритъм осигурява проводната система на сърцето. Тя е подходяща мрежа на "Power" (възела) - групи от високо специализирани клетки, които могат да създават и доставят по конкретни пакети от влакна и електрически импулси, които на свой ред предизвиква възбуждане и свиване на сърдечния мускул (миокарда).

Въпреки че всички електропроводими елементи на системата може да генерира електрически импулси, основната електроцентралата е синусовия възел, разположен в горната част на дясното предсърдие. Тя определя желаната честота на сърцето (в останалата част от 60-80 удара в минута по време на тренировка - по време на сън - по-малко). Варива, "родени" в синусовия възел, разпръснати във всички посоки, като слънчевите лъчи. Част от пулса предизвиква възбуждане и свиване на предсърдията, а другият - на специални начини на провеждане на система се изпраща на атриовентрикуларен възел (AV все говорим точка) - ". Захранването" на следващия Възелът на AV забавя движението на пулса (предсърдия трябва да имат време да бъде намалена и надмине кръвта в камерите). Допълнителни импулси се разпространяват в пакета на Неговата, което, от своя страна, е разделен на два крака. Десен бедрен използване влакна на Пуркиние провежда импулси към дясната камера на сърцето, ляво, съответно, на лявата камера, което води до тяхното стимулиране и свиване. По този начин се осигурява ритмично работата на сърцето.

В сърдечната проводната система може да има два проблема:

1. формация нарушение импулс в една от "силата".
2. нарушение на импулс в една от частите на описаната система.

И в двата случая на "електростанция" на главната пейсмейкър функция е на следващия по веригата. Въпреки това, сърдечната честота е с прекъсвания, докато по-малко.

По този начин, сърдечна проводната система има многопластова защита от внезапно спиране на сърдечната. Но нарушения в работата му е възможно. Това, че те водят до аритмия.

разновидности на аритмия

Аритмия - нарушения на сърдечния ритъм, който се придружават от:

• намаляване на скоростта (по-малко от 60 удара в минута).
• ускоряващи (повече от 100 минути).
• или нередовен сърдечен ритъм.

Забавянето на сърдечната честота се нарича брадикардия (bradi - рядко), учестен - тахикардия (Tahi - част).

Има десетки видове аритмии. Ето, ние ще ви даде представа за механизмите на най-често срещаните и широко разпространена от тях. Те включват:

1. Основните видове брадикардия:

• синдром на болния синусов възел.
• Атриовентрикуларен блок (най каже AV блок).

2. неправилен ритъм:

• Аритмия.

3. Основните видове тахикардия:

• Надвентрикулярни (суправентрикуларна тахикардия).
• Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).
• Камерна тахикардия.

В зависимост от местоположението "дом", суправентрикуларна тахикардия се разделя, или суправентрикуларна (с локализация в атриуми или регион AV възлова точка) и камерна.

В зависимост от продължителността, тахикардия разделени в пароксизмална и упорит. Пароксизмална тахикардия - внезапен остър ускоряване на сърдечната честота, продължаващ от няколко секунди до няколко дни, което се спира внезапно като започва (често без външна намеса). Постоянен тахикардия - дълго (повече от 6 месеца) ускоряване на сърдечната честота, устойчивост на лекарства и електротерапия (електрически кардиоверзия).

Синдром на болния синус uzlaobuslovlen образуване нарушение импулс в импулс на синусовия възел или нарушаване на "изход" на синусовия възел в контакт с предсърдно тъкан. Тази патология е придружен от брадикардия, понесени или периодични прекъсвания на сърцето, което се дължи на така наречената синоатриално блокадата.

Синусова брадикардия може да се появи при здрави, добре обучени хора, или да е признак на патологично състояние. Например, хипотиреоидизъм (загуба на функцията на щитовидната жлеза), повишено вътречерепно налягане, някои инфекциозни заболявания (коремен тиф), обща слабост при продължително гладуване.

атриовентрикуларен блок Това е нарушение на "честотна лента" от AV възел. Когато AV блок първа степен държи пулса чрез AV възел забавя, а вторият - на камерите се разпространява само всеки втори или трети импулс, идващ от синусовия възел, а трета степен (пълно напречно блокада) - провеждане през AB -node е напълно блокиран. Така сърдечен арест не се случва, защото "влезе в игра" бедрен блок или основната структура на сърдечната проводната система, но това е съпроводено с рядка сърдечния ритъм, на около 20-40 удара в минута.

удара - преждевременно свиване на сърцето (екстра - повече). Ние вече знаем, че всички структурни звена на сърдечна проводната система е в състояние да генерира електрически импулси. Обикновено основната "електростанция" е синусовия възел, тъй като той е в състояние да генерира импулси с най-голям честота. Въпреки това, под влиянието на различни фактори (артериосклероза, интоксикация, и т.н.) може да се появи анормален (повишена) активност на една от структурите на сърдечната система проводимост, което води до извънредно сърцебиене, който може да бъде последвано след изравнителната пауза. Това е един от най-често срещаните видове аритмии. В зависимост от мястото на произход, са разделени на надкамерни аритмии (надкамерни) и камерна. Единични екстрасистоли (5 части на милион) не са животозастрашаващи, а честото камерна двойка и група са неблагоприятни знак.

Надвентрикулярни (суправентрикуларна тахикардия). За този тип характеристика тахикардия ритъм ускорение до 140-180 удара в минута, в резултат на индивидуалните характеристики на структурата на AV възлова точка или патологично (повишена) активността на една от връзките на проводима система на сърцето на нивото на предсърдията на. Към този вид се отнася тахикардии и синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW) синдром поради наличието на вродена път аксесоар. В тази патология импулс от предсърдие чрез AV възлова точка да разпространява вентрикулите, но след възбуждане, веднага на допълнителни пътища обратно предсърдията, карайки ги да се възстанови възбуждане и отново, чрез AV възлова точка да се извършва вентрикули. движение импулс може да се появи в обратна посока (надолу в камерите - чрез алтернативен път до предсърдията чрез AV възлова точка). Такова обръщение импулс може да се случи за неопределено време и да бъде придружено от висока сърдечна честота (над 200 удара в минута).

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) - най-честата форма на надкамерни аритмии, който се характеризира с хаотични предсърдно свиване отделните мускулни влакна с честота от 400-600 на минута. Важно е да се отбележи, че AV възел в сърцето на не само изпълнява функцията на "мощност" и "проводник", но също така и ролята на честотни импулси за филтриране, проведени на камерите (обикновено AV възел е в състояние да побере до 140-200 бройки за минута). Следователно, в предсърдно мъждене част от тези импулси достига вентрикулите и тяхното намаляване е доста хаотично, наподобяващи трептене (оттук и името на предсърдно мъждене). По този начин на синусовия възел губи своята функция пейсмейкър.

камерна тахикардия - сериозно нарушение на ритъма проявява камерна контракция с честота от 150-200 в минута. Полето "център" е разположен в една от камерите на сърцето. В ранна възраст, това аритмия най-често се причинява от структурни промени в дясната камера, в напреднала възраст - по-чести след инфаркт на миокарда. Опасност от нарушения на ритъма, определени с висока степен на вероятност на прехода към мъждене (трептене) вентрикули, които без медицинска помощ може да доведе до внезапна смърт на пациента. Тежестта на тези видове аритмии, дължащи се на липсата на пълно свиване на камерите на сърцето и, като следствие, липсата на адекватно кръвоснабдяване на жизнено важни органи (особено на мозъка).

атриовентрикуларен блок

Какво е сърдечен блок?

Атриовентрикуларен блок - Това нарушение на "трафик" на AV възел - което е "свързващото звено" между предсърдията и камерите. Когато AV блок първа степен холдинг импулс чрез AV възел забавя, а вторият - на камерите се извършва само всеки втори или трети импулс, идващ от синусовия възел, когато AV блокада трета степен (пълно напречно блокада) - пулс провеждане от предсърдията към камерите престане напълно. Така сърдечен арест не се случва, защото, като основен "силата", отнема бедрен блок или друга структура на сърдечната проводната система. Това е последвано от рядка сърдечния ритъм, на около 20-40 удара в минута.

Какви са клиничните прояви на атриовентрикуларен блок?

При този тип на сърдечната проводимост обикновено предмет на спора:

• обща слабост;
• виене на свят;
• недостиг на въздух;
• умора.

Ако се появи брадикардия:

• епизоди на спиране на тока;
• състояние, близко до загуба на съзнание ( "Искам да вземете държат на нещо, а не да падне").

ВНИМАНИЕ! Extreme брадикардия бедност са краткосрочни периоди на загуба на съзнание (секунди) - "ходи-ходи. - той дойде на себе си лежи на пода" Това може да бъде предшествано от чувство на "горещи вълни в главата."

Продължителното загуба на съзнание (5-10 минути или повече) не е характеристика на брадикардия.

Какви са методите за диагностика на атриовентрикуларен блок?

Основно диагноза може да служи като присъствието на клинични прояви brdikardii.

Следващата стъпка е да се регистрирате електрокардиограма.

Често има нужда от Hour електрокардиограма (Холтер) В нормален режим, жизнените функции на пациента. Възможно е по време на ежедневно наблюдение на аритмия, няма да бъдат регистрирани. В този случай, на наклон - тест.

Какво е лечението на атриовентрикуларен блок?

Имплантирането на постоянен пейсмейкър - единственото средство за лечение брадикардия. Това устройство възстановява нормалния сърдечен ритъм. В този случай, на обема на притока на кръв към органите, нормализира и брадикардия симптоми са елиминирани.

Основните показания за имплантиране на постоянен пейсмейкър, когато атриовентрикуларен блок, са:

• симптоматична брадикардия (задух, замаяност, загуба на съзнание);
• пауза в работата на сърцето повече от 3 секунди.

Внезапна сърдечна смърт

Какво е внезапна сърдечна смърт?

При внезапна сърдечна смърт, смърт, дължаща се разбере естествената болест на сърцето, което беше предшествано от внезапна загуба на съзнание рамките на един час след появата на остри симптоми, които могат да знаят преди болест на сърцето, но времето и начина на смъртта са неочаквано събитие.

Сърдечно-съдовите заболявания остава водещата причина за смърт. След инфаркт на миокарда, внезапна сърдечна смърт (SCD) е втората най-честа причина за сърдечно-съдовата смъртност. Приблизително 83% от ВСС е свързан с коронарна болест на сърцето не се диагностицира по време на смъртта.

Какви са рисковите фактори за внезапна сърдечна смърт на?

Добре известно SCD ​​рискови фактори: история ARIA епизод на камерна тахикардия, миокарден инфаркт, коронарна артериална болест, случаи на BCC или на внезапна необяснима смърт в семейството, намалява функцията на лявата камера, хипертрофична кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, синдром на Brugada и удължават QT и т.н. ,

При пациенти с внезапно, когато ЕКГ сърдечно-съдов колапс са показали, че камерно мъждене и камерна тахикардия се наблюдават в 75-80% от случаите, докато брадикардия, очевидно, не малък принос за развитието на КСБ. Приблизително 5-10% от БКК става без наличието на коронарна болест на сърцето или сърдечна недостатъчност.

BCC честота, според западните страни, за едни и същи и варира от 0.36 до 1.28 на 1000 души на година.

Какви са методите за превенция на внезапна сърдечна смърт?

Пациенти с вентрикуларни аритмии е насочена за предотвратяване или облекчаване на аритмия. възможностите за лечение до момента са:

• лечение с антиаритмични средства клас (ААР) III;
• радиочестотна аблация на сърдечната проводимост пътища;
• имплантиране на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори (ICDS).

Ролята на амиодарон и други антиаритмични средства клас III е да се предотврати появата на аритмия. Въпреки това, ако epizodzheludochkovoy tahikardiiilifibrillyatsii zheludochkovrazvilsya UE по време на прием, лекарството не е в състояние да спре аритмията. Tolkoimplantirovanny сърдечен дефибрилатор или дефибрилатор impolzovanienaruzhnogo в реанимация може kupirovatzhizneugrozhayuschuyu тахикардия.

По този начин, единственото лечение, способен да предотврати внезапна сърдечна смърт при животозастрашаваща аритмия, терапия с помощта на средство имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори. Показано е, че ICD 99% ефективен при прекратяване на животозастрашаващи аритмии и по този начин предотвратява внезапна сърдечна смърт.

Беше показано, че ICD намалява общата смъртност (всички причини) от 31% при пациенти с инфаркт на миокарда и фракция на изтласкване като < 30%. Кроме того, у пациентов повышается качество жизни, функциональный статус и физические возможности.

ВНИМАНИЕ! Ако очите ви човек внезапно загубил съзнание, без спонтанно дишане и пулсация от най-големите артерии (в областта на шията, слабините гънки) не е определена, веднага да пристъпи към реанимация:

Правилно пренасочено реанимирано чрез осигуряване на проходимостта на дихателните пътища. За да направите това:

• пациентът трябва да бъде поставен върху твърда, равна повърхност и максималното извеждане главата си назад.
• за подобряване на дихателните пътища на устната кухина трябва да премахнете протези или други чужди тела. При повръщане, главата на пациента да се обърнат към едната страна, и съдържанието на устната кухина и фаринкса отстраняват с помощта на тампона (или импровизирани).

Проверка за спонтанно дишане.

Ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствено дишане. Пациентът трябва да се намира в предписаната позиция на гърба с рязко обърнато нагоре задната глава. Позиция може да се постигне чрез поставяне на възглавница под раменете. Можете да държи главата си. Долната челюст трябва да се избута напред. Подпомага поема дълбоко дъх, отвори устата си, бързо го носи към устата и устните на пациента плътно притисна към устата си, поема дълбоко дъх, т.е. сякаш въздухът духне в дробовете му и ги надува. Така, че въздухът не излиза през носа реанимирано, захванете носа му с пръсти. След предоставяне на помощ се навежда назад и отново поема дълбоко дъх. През това време, гръдния кош на пациента се срива - има пасивна издишване. След това, отново, помагащ при удари на въздуха в устата на пациента. Хигиенни съображения, лицето на пациента в предната част на продухване на въздух може да се покрива с кърпа.

Ако не сънната пулс, механична вентилация е необходимо да се съчетаят с извършването на гръдна компресия. За да се извърши гръдна компресия, поставете едната си ръка, от друга страна, така че основата на дланта лежи на гръдната кост, е строго средната линия и 2 пръста над мечовиден процес. Без огъване ръцете си и с помощта на собствения си телесно тегло, 4-5 см свободно се движи гръдната кост към гръбначния стълб. Когато това се случи изместване на компресия (натиск) на гръдния кош. Прекарайте един масаж, така че продължителността на компресии е бил равен на интервала между тях. степен на компресия трябва да е около 80 на минута. Паузите оставят ръцете на гръдната кост на пациента. Ако прекарвате реанимация сам, след като е направил 15 гръдна компресия, направете две последователни инжектирането на въздух. След това повторете гръдна компресия, комбинирани с механична вентилация.

Не забравяйте да се осъществява постоянен мониторинг на работата на вашия реанимация. Реанимация ефективно, ако пациентът се превръща розово кожата и лигавиците, стеснен ученици, и имаше реакция към светлина, подновено или подобрена спонтанно дишане, пулс появи на сънната артерия.

Продължи реанимация, докато пристигнали аварийни екипи.

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)

Какво е предсърдно мъждене (ПМ)?

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) - най-често срещаната форма на суправентрикуларна, в която предсърдията намалява произволно при честота от 400-600 на минута, без координация с камерите на сърцето. Ролята на честотни импулси филтърните проведени за камерите изпълнява AV възлова точка (нормална атриовентрикуларен възел е в състояние да побере до 140-200 срт). Следователно, в предсърдно мъждене част на импулса достига вентрикулите, намалявайки по този начин им се появява неравномерно, припомня трептене (оттук име предсърдно мъждене). По този начин на синусовия възел губи своята функция пейсмейкър.

Повечето хора с предсърдно мъждене (особено ако продължителността на предсърдно мъждене от 48 часа), са изложени на повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, които, поради тяхната мобилност, могат да допринесат за развитието на инсулт. Лятно пароксизмална предсърдно мъждене в постоянна форма може да допринесе за развитието или прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност.

Тъй като пациентът се чувства появата на предсърдно мъждене?

Появата на предсърдно мъждене, придружено от рязко съживяване на сърдечната честота, която може да бъде придружен от внезапни сърцебиене, нередовен сърдечен функция, обща слабост, задух, задух, тревожност, болка в гърдите. Понякога атаката е бързо (в рамките на няколко секунди или минути), без медикаменти или други медицински интервенции. Въпреки това, много често на самото сърце не минава, може да продължи за дълго време (часове, дни), и трябва да се потърси медицинска помощ.

Какви са рисковите фактори за предсърдно мъждене най?

• Възраст. С възрастта, може да бъде електрически и структурни промени в предсърдията, което допринася за развитието на предсърдно мъждене.

• Organic болест на сърцето, включително сърдечни заболявания, операции на отворено сърце, увеличаване на риска от развитие на предсърдно мъждене.
• Други хронични заболявания. Заболяване на щитовидната жлеза, хипертония и други патология може да допринесе за предсърдно мъждене.
• Алкохолът е известен "стартер" епизоди на предсърдно мъждене.

Какви са методите за диагностика на предсърдно мъждене?

1. Електрокардиограма.
2. Холтер - часова електрокардиограма в нормален режим на живот на пациента.
3. Запис на пристъпи на предсърдно мъждене в режим он-лайн (в реално време) - един вид Холтер мониториране - преносимо устройство, което ви позволява да прехвърлите ЕКГ сигнали по телефона в момента на нападението.
4. Ехокардиография - ултразвук, който позволява да се определи размера на сърдечните камери, неговата съкратителната способност, държавна клапна.
   

Какво е лечението на предсърдно мъждене (ПМ)?

Предсърдно мъждене могат да носят пароксизмална (пароксизмална) и постоянен.

Ако сте развили стабилно атака на предсърдно мъждене, е необходимо да се опита да спре (особено ако тя е първата поява на аритмия в живота си). За тази цел, лекарства или електрически методи за степен на възстановяване. Тактика определят продължителността, тежестта на клиничните прояви на аритмията, органичната сърдечно заболяване, предполага prichinoly аритмия.

Ако сте разработили постоянно предсърдно мъждене (т.е. всички опити бяха неуспешни облекчаване на аритмия или задържане на нормален синусов ритъм е безсмислено), изисква непрекъснато прилагане на лекарства за контрол на сърдечната честота и предотвратяване на инсулт.

Какви са методите за облекчение (прекратяване) на предсърдно мъждене?

Най-ефективните лекарства са прокаинамид (перорални и венозни) и хинидин (в) за прекратяване на епизоди на предсърдно мъждене. Използването им може да се предписва само от лекар под контрола на ЕКГ и кръвното налягане нива. се използват също CORDARONE (перорално и интравенозно) и Propanorm (в).

пропранолол заявка, дигоксин и верапамил за облекчаване на предсърдно мъждене е по-малко ефективен, но чрез намаляване на честотата на сърдечния ритъм, те подобряват здравето на пациентите (намаляване на диспнея, обща слабост, сърцебиене).

Най-ефективният метод за спиране на предсърдно мъждене е електрически кардиоверзия (около 90%). Въпреки това, поради необходимостта за кратко обща анестезия (наркоза) прибягват към него в случаите, когато състоянието на пациента на фона на прогресивно влошаване на аритмия, положителен ефект върху лекарствената терапия отсъства или не се очаква (например, поради ограничаване на аритмии).

ВНИМАНИЕ! Ако сте развили стабилно атака на предсърдно мъждене - незабавно потърсете лекарска помощ, тъй като това аритмия е желателно да се спре в следващите 48 часа (!). След това време значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци интракардиално и свързаните с тях усложнения (инсулт). Ето защо, ако предсърдно мъждене продължи повече от два дни, то със сигурност ще вземе варфарин (за намаляване съсирваемостта на кръвта) в продължение на 3-4 седмици, и едва след това можете да се опитате да го спре. Ако се окаже успешна, получаващи варфарин трябва да се продължава за още 4 седмици, като същевременно се поддържа предсърдно мъждене трябва да го вземе през цялото време.

След успешното възстановяване на синусов ритъм обикновено се назначава от антиаритмични лекарства (VFS, Propanorm, Sotaleks, CORDARONE) за предотвратяване на повтарящи се епизоди на предсърдно мъждене.

Кои терапевтични мерки се извършва при постоянна форма на предсърдно мъждене?

Ако сте създаде постоянна форма на предсърдно мъждене (т.е. всички опити бяха неуспешни облекчаване на аритмия), че е важно да се извърши две задачи: да се осигури контрол на сърдечната честота (около 70-80 удара в минута в покой), както и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Първата задача ще реши постоянен прием на дигоксин, адренергични блокери (Egilok, атенолол, Konkor), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), или комбинации от тях. Второто решение осигурява непрекъснат варфарин под контрола на състоянието на кръвосъсирването (съотношение протромбиновото или INR).

Има методи за радикално премахване на предсърдно мъждене (ПМ)?

Единственият метод на радикал елиминиране на предсърдно мъждене е радиочестотен изолиране на белодробните вени. Поради сложността и високата цена на тази операция, докато катетъра се извършва само в по-големите федерални центрове. Ефективност е 50-70%.

Също така, с чести пристъпи на предсърдно мъждене и продължително предсърдно мъждене може да извършва радиочестотна аблация на AV възлова точка, която се създава, когато изкуствен пълен напречен блок (AV блок III степен) и постоянен пейсмейкъра се имплантира. В действителност, предсърдно мъждене е този човек, но не го чувствам.

синдром на болния синусов възел

Than поради синдром на болния синусов възел?

синдром на болния синусов възел нарушение предизвиква образуване импулс в синусовия възел - основната "силата" на сърцето - или разстройство на възбуждане в предсърдията. В този случай, не е рядка ритъм или пауза в работата на сърцето.

забележка. Синусова брадикардия може да се наблюдава при здрави, добре обучени хора или да бъде симптом на хипотиреоидизъм (загуба на функцията на щитовидната жлеза), повишено вътречерепно налягане, някои инфекциозни заболявания (коремен тиф), обща слабост при продължително гладуване.

Какви са клиничните прояви на синдром на болния синусов възел?

При този тип на ритъмни нарушения на сърцето обикновено се касае:

• обща слабост;
• виене на свят;
• недостиг на въздух;
• умора.

Ако се появи брадикардия:

• епизоди на спиране на тока;
• състояние, близко до загуба на съзнание ( "Искам да вземете държат на нещо, а не да падне").

ВНИМАНИЕ! Extreme брадикардия бедност са краткосрочни периоди на загуба на съзнание (секунди) - "ходи-ходи. - той дойде на себе си лежи на пода" Това може да бъде предшествано от чувство на "горещи вълни в главата."

Продължителното загуба на съзнание (5-10 минути или повече) не е характеристика на брадикардия.

Какви са методите за диагностициране на синдрома на болния синусов възел?

Основно диагноза може да служи като присъствието на клинични прояви brdikardii.

Следващата стъпка е да се запишете на електрокардиограмата.

Често има нужда от регистрация часовник електрокардиограма (Холтер мониториране) в нормален режим, жизнените функции на пациента. Възможно е по време на ежедневно наблюдение на аритмия, няма да бъдат регистрирани.

В този случай, ако са налице особени изследвания, за да провокират мълчание на сърцето. Те включват:

• трансезофагеална сърдечна стимулация
• наклон - тест.

Какво е лечението на синдрома на болния синусов възел?

Имплантирането на постоянен пейсмейкър - единственото средство за лечение брадикардия. Това устройство възстановява нормалния сърдечен ритъм. В този случай, на обема на притока на кръв към органите, нормализира и брадикардия симптоми са елиминирани.

Основните показания за имплантиране на постоянен пейсмейкър със синдром на болния синусов възел, са:

• симптоматична брадикардия (задух, замаяност, загуба на съзнание);
• сърдечната честота < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования;
• пауза (синусов арест) за повече от 3 секунди.

удара

удара - преждевременно свиване на сърцето (екстра - «за»). Известно е, че всички структурни звена на сърдечната система проводимост е в състояние да генерира електрически импулси. Обикновено основната "електростанция" е синусовия възел, тъй като той е в състояние да генерира импулси с най-голям честота. Въпреки това, под влиянието на различни фактори (артериосклероза, интоксикация, и т.н.) може да се появи анормален (повишена) активност на една от структурите на сърдечната система проводимост, което води до извънредно сърцебиене, който може да бъде последвано след изравнителната пауза. Това е един от най-често срещаните видове аритмии. В зависимост от мястото на произход, са разделени на надкамерни аритмии (надкамерни) и камерна. Единични екстрасистоли (5 части на милион) не са животозастрашаващи, а честото камерна двойка и група са неблагоприятни знак.

Лечение на пациенти с екстрасистоли, основно насочени към лечението на заболяване или състояние, което доведе до неговото развитие (лечение на инфаркт на миокарда, коригиране на обмен на вода-сол, и т.н.). В много от случаите на преждевременна удара могат да бъдат премахнати чрез промяна на стила на живот на пациента: да се ограничи или да прекрати употребата на напитки, съдържащи кофеин, спиране на тютюнопушенето, ограничаване на алкохола и стресови ситуации. Редки удара, случайно разкрити в проучването, и които не са придружени от клинични симптоми, лекарствено лечение не изисква (!). Въпреки това, ако ударите, особено камерна много чести (повече от 50 екстрасистоли на час), е група характер и изтощително за пациента, е необходимо да се вземат специални антиаритмични лекарства (атенолол, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, CORDARONE).

ВНИМАНИЕ! Продължителната употреба VFS, etatsizin propanorm и опасен за пациенти с инфаркт на миокарда.

Честото камерни преждевременно удара може да се елиминират чрез радиочестотна аблация на сърдечната проводимост пътища.

симптоми на аритмия

Има някои разлики между симптомите на брадикардия (рядко ритъм) и тахикардия (чести ритъмни).

Какви са симптомите на брадикардия се придружават от?

Следните симптоми са наблюдавани в редки сърдечния ритъм;

• обща слабост;
• виене на свят;
• недостиг на въздух;
• Спиранията на тока;
• умора;
• състояние, близко до загуба на съзнание ( "Искам да вземете държат на нещо, а не да падне").

ВНИМАНИЕ! Extreme брадикардия бедност са краткосрочни периоди на загуба на съзнание (секунди) - "ходи-ходи. - той дойде на себе си лежи на пода" Това може да бъде предшествано от чувство на "горещи вълни в главата."

Продължителното загуба на съзнание (5-10 минути или повече) не е характеристика на брадикардия.

Какви са симптомите, придружени от тахикардия?

Следните симптоми се наблюдават при част от ритъма на сърцето:

• Усещането на сърцебиене;
• недостиг на въздух;
• Обща слабост;
• Умората.

ВНИМАНИЕ! Някои видове тахикардия (камерна тахикардия, камерно мъждене) могат да доведат до клинична смърт и изискват незабавна реанимация (дефибрилация).

аритмия Причини

Възникване на аритмии при нашето сърце може да помогне:

1. ендокринни нарушения: повишени нива на хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и надбъбречните жлези (епинефрин) кръв, спад в нивата на кръвната захар.
2. прекъсване на вода - обмен сол (промяна в нивото на калий, натрий, калций и магнезий в кръвта).
3. киселина-база баланс (промяна на нивото на кислород и въглероден диоксид в кръвта).
4. интоксикация (алкохол, пушене, лекарства, нежелани лекарствени реакции).
5. атеросклероза (стесняване на кръвоносните съдове е показано на, което води до прекъсване на кръвоснабдяването на органи и сърцето).
6. дефекти на сърцето
7. сърдечна недостатъчност

аритмия Причини

тънък сърдечната система на провеждане може да има проблеми следните елементи:

1. образуване нарушение импулс в един от "единици" сърдечната проводимост система: прекомерно (ненормално) активност - на аритмия, някои надкамерни или вентрикуларна тахикардия.
2. разстройство или характеристики на импулса в разрез на проводящата система на сърцето: атриовентрикуларен блок, предсърдно трептене.

аритмия превенция

Аритмия най-често е симптом или усложнение на основното заболяване, следователно, първична превенция е подходящо и навременно лечение на съществуващите остри или хронични заболявания.

Вторична профилактика (когато е настроен на определена аритмия).

Когато брадикардия вторична профилактика не се извършва.

Като вторична профилактика, когато се използва тахикардия редица антиаритмични лекарства:

• Блокери (Индерал, Egilok, атенолол, Konkor);
• блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем);
• Kardaron;
• Sotaleks;
• VFS;
• Propanorm и др.

ВНИМАНИЕ! Лекарства с антиаритмично дейност, е строго забранено да се приема без лекарско предписание, защото с тяхната употреба може да бъде опасна за живота условия, в това число на текущия влошаване или поява на нов тип аритмия.

Усложнения на аритмия

Появата на някои сърдечни аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно трептене, вентрикуларна тахикардия) могат да бъдат придружени от явленията на остра сърдечна недостатъчност (внезапно спадане на кръвното налягане, белодробен оток), застойна сърдечна недостатъчност (слабост, умора, задух, подуване на долните крайници) и други аритмии (пълен AV блок, камерно мъждене) може да доведе до спиране на сърдечната дейност и клинична смърт.

Аритмии са най-често усложнение на болестта. Въпреки това, той се появи, те са били в състояние да се влоши драматично неговото клинично протичане. Не всички са еднакво опасни аритмии и значима за прогнозата на заболяването и живота на пациента:

Опасност за живота е свързано, на първо място, с риска от внезапна сърдечна смърт поради спиране на сърдечната дейност.

аритмия диагноза

Начална диагноза аритмия може да служи, че имате клиничните прояви, характерни за смущения на сърдечния ритъм.

Следващата стъпка е да се регистрирате Вашата електрокардиограма.

Въпреки това, аритмия на електрокардиограма, могат да бъдат открити само веднъж, ако е постоянна или продължителна. Тъй като много от тях са временно аритмия (пароксизмална) характер, често е необходимо да се проведе часова ЕКГ (Холтер мониториране). По този начин върху тялото монтирани датчици на пациента, свързани с който непрекъснато открива електрокардиограма в нормален режим, жизнените функции на пациента компактен инструмент (с размерите на камерата). Възможно е по време на ежедневно наблюдение на аритмия, няма да бъдат регистрирани.

В този случай, на специални изследвания се провеждат, за да се даде възможност да провокира аритмия и да определят неговия механизъм. Те включват:

• трансезофагеалната темпото на сърцето.
• наклон - тест.
• вътресърдечния (инвазивен) електрофизиологично изследване.

Когато бъдете подканени ви посещават (ритмичен или неправилна) сърдечна честота, смущения на сърцето или кратки епизоди от потъмняване в очите непременно потърсете медицинска помощ. Наложително е да се регистрирате аритмия електрокардиограма, за да се определи неговия механизъм, тъй като тя може да се излекува само и единствено, когато знаеш, че се отнасят с теб (?).

лечение аритмия

лечение на брадикардия

Лечението само за брадикардия, придружени от най-известните клинични прояви - имплантиране на постоянен пейсмейкър.

Основните показания за имплантиране на постоянен пейсмейкър, са:

Атриовентрикуларен блок II и III степен които са придружени от симптоматична брадикардия (задух, замаяност, загуба на съзнание) или спира повече от 3 секунди, особено при пациенти със симптоми на хронична сърдечна недостатъчност.

синдром на болния синусов възел със симптоматична брадикардия, особено при пациенти със сърдечна честота < 40 ударов в минуту в состоянии бодрствования.

забележка. Ако брадикардия още няма клинични прояви, необходимостта от специализирано лечение обикновено липсва.

Лечение на предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене могат да носят пароксизмална (пароксизмална) и постоянен.

Ако ние се занимаваме с пристъп на предсърдно мъждене, е необходимо да се опита да спре (особено ако тя е първата поява на аритмия в живота си).

Ако имате постоянна форма на предсърдно мъждене изисква непрекъснато прилагане на лекарства за контрол на сърдечната честота и предотвратяване на инсулт.

Какви са методите за облекчение (прекратяване) на предсърдно мъждене?

Най-ефективните лекарства са прокаинамид (перорални и венозни) и хинидин (в) за прекратяване на епизоди на предсърдно мъждене. Използването им може да се предписва само от лекар под контрола на ЕКГ и кръвното налягане нива. се използват също CORDARONE (перорално и интравенозно) и Propanorm (в).

пропранолол заявка, дигоксин и верапамил за облекчаване на предсърдно мъждене е по-малко ефективен, но чрез намаляване на честотата на сърдечния ритъм, те подобряват здравето на пациентите (намаляване на диспнея, обща слабост, сърцебиене).

Най-ефективният метод за спиране на предсърдно мъждене е електрически кардиоверзия (около 90%). Въпреки това, поради необходимостта за кратко обща анестезия (наркоза) прибягват към него в случаите, когато състоянието на пациента на фона на прогресивно влошаване на аритмия, положителен ефект върху лекарствената терапия отсъства или не се очаква (например, поради ограничаване на аритмии).

ВНИМАНИЕ! Ако сте разработили пристъп на предсърдно мъждене - незабавно потърсете лекарска помощ, тъй като това аритмия е желателно да се спре в следващите 48 часа (!). След това време значително увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци интракардиално и свързаните с тях усложнения (инсулт). Ето защо, ако предсърдно мъждене продължи повече от два дни, то със сигурност ще вземе варфарин (за намаляване съсирваемостта на кръвта) в продължение на 3-4 седмици, и едва след това можете да се опитате да го спре. Ако се окаже успешна, получаващи варфарин трябва да се продължава за още 4 седмици, като същевременно се поддържа предсърдно мъждене трябва да го вземе през цялото време.

След успешното възстановяване на синусов ритъм обикновено се назначава от антиаритмични лекарства (VFS, Propanorm, Sotaleks, CORDARONE) за предотвратяване на повтарящи се епизоди на предсърдно мъждене.

Кои терапевтични мерки се извършва при постоянна форма на предсърдно мъждене?

Ако сте създаде постоянна форма на предсърдно мъждене (т.е. всички опити бяха неуспешни облекчаване на аритмия), че е важно да се извърши две задачи: да се осигури контрол на сърдечната честота (около 70-80 удара в минута в покой), както и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Първата задача ще реши постоянен прием на дигоксин, адренергични блокери (Egilok, атенолол, Konkor), блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем), или комбинации от тях. Второто решение осигурява непрекъснат варфарин под контрола на състоянието на кръвосъсирването (съотношение протромбиновото или INR).

Има методи за радикално премахване на предсърдно мъждене (ПМ)?

Единственият метод на радикал елиминиране на предсърдно мъждене е радиочестотен изолиране на белодробните вени. Поради сложността и високата цена на тази операция, докато катетъра се извършва само в по-големите федерални центрове. Ефективност е 50-70%.

Също така, с чести пристъпи на предсърдно мъждене и продължително предсърдно мъждене може да извършва радиочестотна аблация на AV възлова точка, която се създава, когато изкуствен пълен напречен блок (AV блок III степен) и постоянен пейсмейкъра се имплантира. В действителност, предсърдно мъждене е този човек, но не го чувствам.

лечение аритмия

Лечение на пациенти с екстрасистоли, основно насочени към лечението на заболяване или състояние, което доведе до неговото развитие (лечение на инфаркт на миокарда, коригиране на обмен на вода-сол, и т.н.). В много от случаите на преждевременна удара могат да бъдат премахнати чрез промяна на стила на живот на пациента: да се ограничи или да прекрати употребата на напитки, съдържащи кофеин, спиране на тютюнопушенето, ограничаване на приложението alkogolyai стресови ситуации. Редки удара, случайно разкрити в проучването, и които не са придружени от клинични симптоми, лекарствено лечение не изисква (!). Въпреки това, ако ударите, особено камерни много чести (повече от 50 екстрасистоли на час), е група характер и изтощително за пациента, е необходимо да се вземат специални антиаритмични лекарства (атенолол, VFS, Propanorm, Etatsizin, Sotaleks, CORDARONE)

ВНИМАНИЕ !!! Long priemAllapinina, etatsizin propanorm и опасен за пациенти с инфаркт на миокарда.

Лечение на тахикардия

Когато атаката на сърцебиене използва предимно специфични тестове:

• Valsalva - силен напън в разгара на вдъхновение, когато устата е затворена и притисната нос.
• проба Aschner - налягане на затворените очите 4-10 секунди в легнало положение.

Тези техники могат да намалят тахикардия, а в някои случаи, за да я прекъсват.

ВНИМАНИЕ! Тези проби опасни за изпълнение при възрастни пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или мозъчно-съдова недостатъчност.

Ако тахикардията продължава да използва наркотици кратко (но бързо!) Действие (Inderal, верапамил).

Успешното приключване на тахикардия не гарантира, че неговите атаки в бъдеще. Напротив, появата на тахикардия предполага, че в сърцето си има условия (или причини) за външния му вид, липсват само причина (стартер).

Ако тахикардия атаки са много редки, лесни за носене и да прекрати бързо, нуждата от постоянни профилактични не лекарства.

С чести пристъпи устойчиви тахикардия изисква постоянни антиаритмични средства (атенолол, Konkor, верапамил, Allapinin, Propanorm, Sotaleks).

Радикално лечение на всички видове суправентрикуларна тахикардия е радиочестотна аблация на проводящи пътища на сърцето, в която катетъра се извършва, като се използва изолиран изгаряния травма "начало" или патологично съединение аритмия (допълнителен път в синдрома WPW). Ефективността на този метод над 90%.

Лечение на камерна тахикардия

Към момента на появата на тези животозастрашаващи тахикардия, необходими спешно да потърсят незабавна медицинска помощ, както и в случаите, когато камерна тахикардия доведе до клинична смърт, за да могат да извършват самостоятелно реанимация.

ВНИМАНИЕ! Ако очите ви човек внезапно загубил съзнание, без спонтанно дишане и пулсация от най-големите артерии (в областта на шията, слабините гънки) не е определена, веднага да пристъпи към реанимация:

Правилно пренасочено реанимирано чрез осигуряване на проходимостта на дихателните пътища. За да направите това:

• пациентът трябва да бъде поставен върху твърда, равна повърхност и максималното извеждане главата си назад.
• за подобряване на дихателните пътища на устната кухина трябва да премахнете протези или други чужди тела. При повръщане, главата на пациента да се обърнат към едната страна, и съдържанието на устната кухина и фаринкса отстраняват с помощта на тампона (или импровизирани).

Проверка за спонтанно дишане.

Ако няма спонтанно дишане, започнете изкуствено дишане. Пациентът трябва да се намира в предписаната позиция на гърба с рязко обърнато нагоре задната глава. Позиция може да се постигне чрез поставяне на възглавница под раменете. Можете да държи главата си. Долната челюст трябва да се избута напред. Подпомага поема дълбоко дъх, отвори устата си, бързо го носи към устата и устните на пациента плътно притисна към устата си, поема дълбоко дъх, т.е. сякаш въздухът духне в дробовете му и ги надува. Така, че въздухът не излиза през носа реанимирано, захванете носа му с пръсти. След предоставяне на помощ се навежда назад и отново поема дълбоко дъх. През това време, гръдния кош на пациента се срива - има пасивна издишване. След това, отново, помагащ при удари на въздуха в устата на пациента. Хигиенни съображения, лицето на пациента в предната част на продухване на въздух може да се покрива с кърпа.

Ако не сънната пулс, механична вентилация е необходимо да се съчетаят с извършването на гръдна компресия. За да се извърши гръдна компресия, поставете едната си ръка, от друга страна, така че основата на дланта лежи на гръдната кост, е строго средната линия и 2 пръста над мечовиден процес. Без огъване ръцете си и с помощта на собствения си телесно тегло, 4-5 см свободно се движи гръдната кост към гръбначния стълб. Когато това се случи изместване на компресия (натиск) на гръдния кош. Прекарайте един масаж, така че продължителността на компресии е бил равен на интервала между тях. степен на компресия трябва да е около 80 на минута. Паузите оставят ръцете на гръдната кост на пациента. Ако прекарвате реанимация сам, след като е направил 15 гръдна компресия, направете две последователни инжектирането на въздух. След това повторете гръдна компресия, комбинирани с механична вентилация.

Не забравяйте да се осъществява постоянен мониторинг на работата на вашия реанимация. Реанимация ефективно, ако пациентът се превръща розово кожата и лигавиците, стеснен ученици, и имаше реакция към светлина, подновено или подобрена спонтанно дишане, пулс появи на сънната артерия.

Продължи реанимация, докато пристигнали аварийни екипи.

В арсенала на линейка задължително да има дефибрилатор - устройство, с което по време на животозастрашаващи аритмии е необходимо да се осигури мощен токов удар, за да се възстанови нормалния ритъм. В някои случаи, лекарите линейка използване интравенозно приложение на антиаритмични лекарства (лидокаин, Kordaron) и се доставят на пациента в интензивно отделение, където интензивно лечение и продължава изследване на пациента.

Освен това лечение на вентрикулярна тахикардия определя от патологията, което е довело до появата на тази застрашаващи аритмии и се разполага тахикардия (локализация, стабилност, скорост на редовността и т.н.) ..

Появата на вентрикуларна тахикардия при деца е по-често се свързва с вродена (наследствена) заболяване (синдром Brugada). В този случай, имплантиран сърдечен дефибрилатор - силно "интелигентен" устройство, което "се чувства" (Открива) появата на животозастрашаващи аритмии и веднага се прилага силен токов удар за потушаването му.

В зряла възраст поява на вентрикуларни аритмии често са свързани с т.нар аритмогенен дисплазия (структурна промяна) на дясната камера. В този случай, за радиочестотна аблация (изгаряне) "дом" аритмии.

Ако основата на появата на вентрикуларна тахикардия (или вентрикуларна фибрилация) е кардиомиопатия (структурна промяна на лявата камера) или исхемична болест на сърцето (инфаркт на миокарда) е имплантиран сърдечен дефибрилатор.

Превантивно лечение на камерни тахикардии, включително хора с имплантиран сърдечен дефибрилатор, извършване на антиаритмични лекарства (CORDARONE, Sotaleks, Etatsizin, Propanorm и други).

ВНИМАНИЕ! Назначаване etatsizin propanorm и е противопоказан при пациенти, които са претърпели инфаркт на миокарда. Тъй като повечето антиаритмични средства могат да провокират появата или влошаването на аритмия, тяхното назначаване изисква редовно наблюдение и записване на кардиолога на електрокардиограма.