Бедрен блок

Причини бедрен блок

Понякога пациентът, като получи становището на електрокардиограма от един лекар може да чуе, че си бедрен блок. Това може да причини някои проблеми на пациента, особено ако това е малко дете, като деца, а понякога има блокада. Какво е това - болест или синдром, дали е налице заплаха за живота и здравето, които трябва да се предприемат в такава ситуация, ще разгледаме в тази статия.

Фигурата показва, нервно - мускулна система на сърцето

Така ventriculonector - е част от сърдечния мускул, който се състои от необичайни мускулни влакна и включва багажника и два крака - ляво (в предната и задната част на крака) и правото. В цилиндъра се намира в горната част на преграда между камерите, и краката са насочени към дясната и лявата вентрикулите, съответно, се счупи в минута Purkinje влакна в дебелината на сърдечния мускул. Функцията на тези структури е да се гарантира, които предават електрически импулси, възникващи в дясното предсърдие на камерна миокарда, карайки ги да падат в ритъма, съответстваща на ритъма на предсърдията. Ако пулса дирижиране частично или напълно разбити, развива бедрен блок. Това е един от видовете проводникова дефекти, най-често се случва без клинични симптоми и се характеризира с пълна или частична блок в пътя на импулса в камерите на сърцето. Среща се в 6 души от хиляда, и след 55 години - в 2 от сто, най-вече при мъжете.

Разграничаване следните сортове блокадата:

- единичен лъч - блокада десен nozhki- блокада предно или задно клон на лявата nozhki-
- два лъча - блокада на двата клона на ляво nozhki- блокадата на десния крак с един клон напусна nozhki-
- Три лъча - блокадата на дясното и лявото краката.

Всеки един от тези видове блокада може да бъде пълна или частична. Блокадата може да бъде постоянен, с прекъсвания (появяват и изчезват по време на запис на аудио ЕКГ), преходна (което не е регистрирано по всяко електрокардиограма) или променливо (промяна блокади различни крака по време на запис на аудио ЕКГ).

Причини бедрен блок

Причина провеждане в рамките на камерите може да се наруши заболявания, като например:

- вродени и придобити сърдечни дефекти - стеноза на аорта и митрална клапани, белодробна стеноза, стеноза и коарктация на аортата, аортна клапа недостатъчност, предсърдно септален дефект
- кардиомиопатия, инфаркт дистрофия на различен произход - ендокринната (хипертиреоидизъм, захарен диабет), обмен (анемия), храна (алкохолизъм, затлъстяване), автоимунен (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит)
- заболяване на коронарната артерия
- kardiosklerosis като резултат от много сърдечни заболявания, води до заместване на част от мускулни влакна на съединителна тъкан, включително мускулни влакна и атипични
- миокардит, вирусен или бактериален произход
- сърдечна участие в ревматични заболявания - ендокардит, миокардит
- инфаркт на миокарда
- Long-съществуващата хипертония, водещи до инфаркт на хипертрофия
- интоксикация сърдечни гликозиди
- белодробна емболия
- хронични белодробни заболявания (хроничен обструктивен бронхит, емфизем, тежка астма), което води до образуването на белодробна болест на сърцето - застой на кръвта в дясното предсърдие и камера хипертрофия и тяхното разширяване

В малките деца и юноши непълна блокада на единичен лъч дясно може да бъде придружен от малки аномалии в развитието на сърцето (допълнителен акорд в лявата камера, отворен форамен овале, Пролапс на митралната клапа) И при липса на органично сърдечно заболяване се счита за норма за това.

Едно- или лъч напусна блокада почти винаги е свързано с придобита, а не вродена болест на сърцето, и не може да се разглежда като вариант на норма.

Симптоми бедрен блок

Право блокада единичен лъч, обикновено не се проявява и се открива случайно при преминаване рутинно ЕКГ. Наличието на такива жалби, като задух, болка в сърцето, чувство за нарушаване на сърцето, умора може да се дължи на основното заболяване, което е причинило блокадата.

Когато предната или задната лява gemiblokade (Един от клоновете) също минимални клинични прояви и заболяване, причинено от основната.

Пълна блокада на ляво Тя може да се прояви чувство за сърцебиене, виене на свят, болки в сърцето. Това може да бъде причинено от големи промени в сърдечния мускул на лявата камера, като остър инфаркт на миокарда.

Три лъча блокада Той е причинил пълна или непълна блок по пътя на пулса. Непълно блокада се характеризира със забавено импулси, пристигащи на вентрикулите и се държи в продължение на няколко неповредени влакна и общо - липса на импулси към вентрикулите и появата в него на извънматочна (намира се при необходимост) фокус на възбуждане, докато има пълно отделяне на предсърдията и камерите че нарязани на своя ритъм с честота 20 - 40 удара в минута. Тази честота е значително по-ниска от нормалната скорост, и не може да осигури адекватна изтласкване на кръв в аортата. Клинично се проявява с чести замаяност, чувство на прекъсване в работата на сърцето и тенденция да се уморяваме, поради рязък спад на мозъчния кръвоток (атаки Morgagni - Edemsa - Стоукс). Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения или да причинят внезапна сърдечна смърт.

диагностика

Това нарушение на проводимостта могат да бъдат идентифицирани чрез провеждане на стандартен електрокардиография. Допълнителни тактика на лекаря, зависи от вида на открит блок.

При констатиране на непълен блокада на правото и в отсъствието на болест на сърцето, Вашият лекар може да го разглежда като вариант на физиологичната норма и не назначава допълнителни методи на изследване.

Две светлини блокада изисква по-подробен преглед на пациента. Ако общата блокадата на ляво открит на електрокардиограма за първи път в живота ми, тя изисква незабавна хоспитализация в болница, дори ако пациентът не се оплакват, тъй като това състояние е причинено от обширен процес в миокарда. Предписание на тези процеси (хронично сърдечно или остър инфаркт на миокарда, особено безболезнено си форма) е по-добре да се намери в болница под контрола на лекари. В допълнение, тези прояви на блокадата на електрокардиограма ЕКГ маска - критериите за инфаркт на миокарда, така че лекарят просто няма да бъде в състояние да потвърди или отрече инфаркт само с ЕКГ. Long значително пълен блокаж остави без влошаване на основното заболяване не изисква стационарно наблюдение.

Три лъча блокиране е индикация за аварийни прием в болница за пълен преглед и решение за лечение на сърдечна операция.

Признаци на блокадата на ЕКГ са:

- блокада на десния крак. В десния проводници (V 1, V2) т - образна комплекси, Rsr или RSR, в лявата води (V5, V6) S зъб е широка, назъбени, сложни QRS с повече от 0.12

- блокада на левия крак. В ляво е (V5, V6, I,) разширени деформирани камерни комплекси без зъб Q смила с връх зъб R, на десния проводници (V1, V2, III,) смилат с комплекси деформира зъб върха S, ширината на комплекса с повече от 0.12

- Три лъча блокада - признаци на ляво и дясно и блокади, разполага атриовентрикуларен блок I, степен II, III.

На допълнителни методи за изследване в клиниката или в департамент кардиология пациент могат да бъдат причислени към рутинни диагностични методи - общите кръвни тестове, тестове на урина, кръв химия, както и:

• мониториране на ЕКГ Той е предназначен за откриване на преходно блокада през деня.
• Трансезофагеална електрокардиография помогне при диагностицирането на аритмии при uninformative нормална ЕКГ
• Ehokadiografiya диагностицира органичен болест на сърцето, оцени фракция на изтласкване, контрактилитета на миокарда.
• сърцето MSCT (компютъризирана многослойна томография) или MRI на сърцето (магнитна - резонанс) може да бъде посочен в спорна и диагностично неясни случаи за откриване на болест на сърцето.

Лечението с бедрен блок

Специфична фармакологично лечение на нарушения в проводимостта там. Пациенти с десен бедрен блок в отсъствието на основното заболяване, не е необходимо лечение. Пациенти с една или две греди блокада за лечение на основното заболяване следните групи лекарства могат да се прилагат:

- Витамини - тиамин (витамин В1) с липоева киселина, рибофлавин (витамин В2), ниацин (витамин РР)
- антиоксиданти - убихинон, карнитин, mexidol preduktal
- седативни лекарства от растителен произход (жълт кантарион, motherwort, валериана, градински чай)
- антихипертензивни средства за лечение на хипертония - АСЕ инхибитори (периндоприл, лизиноприл) рецепторни антагонисти angiotenzinogenu II (лозартан, валсартан), бета - блокери (бизопролол, атенолол), антагонисти на калциевите канали (амлодипин, верапамил). В последните две групи трябва да се използват с повишено внимание, тъй като намалява сърдечната честота
- anianginalnye лекарства за лечение на исхемична болест на сърцето - нитрати късо и дълго действащ (нитроглицерин, izoket, kardiket, monocinque)
- антитромбоцитни средства за предотвратяване на образуването на тромби в сърцето и кръвоносните съдове - аспирин, cardiomagnil, тромботична Ass
- липид-понижаващи лекарства за нормализиране на холестерол - статини (розувастатин, аторвастатин, симвастатин)
- диуретици и сърдечни гликозиди в развитието на хронична сърдечна недостатъчност - индапамид diuver, laziks- strofantin, дигоксин
- лекарства за лечение на заболявания на дихателните пътища, причинени от развитието на "белите дробове" на сърцето - вдишване агонисти и глюкокортикостероиди (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства в възпаление на сърдечните мембрани - пеницилин нимезулид, диклофенак

Освен това лекарство, хирургично лечение се използва блокада, която е инсталиран пейсмейкъра на пациента (ECS). Пълен полето блок, особено в комбинация с левия gemiblokadoy (блокада на един клон на левия крак), и общата наляво блок, разработена в периода на остър инфаркт на миокарда (10 - 14 дни), са индикация за временно темпото чрез въвеждане на електрода чрез централна вена, полето камера. Три лъча с пълна блокада предсърдно - камерна блок, редки ритъм с камерни съкращения и гърчове Morgagni - Edemsa - Стоукс (загуба на съзнание атаки) е индикация за постоянно темпо (имплантиране на изкуствен пейсмейкър или кардиовертер - дефибрилатор).

Начин на живот с бедрен блок

Пациент с блокада на десния крак, без клинични прояви и без сърдечно заболяване може да живеете здравословен живот с обичайната физическа активност. В присъствието на основното заболяване, която е предизвикала блокадата на две греди или с три лъча е необходимо да се ограничи тежестта и стреса, почивате достатъчно, да се хранят правилно, да се отървете от лошите навици.

При инсталиране на пейсмейкър Пациентът трябва винаги да носят със себе си пейсмейкър на собственика на картата, се избегне близо излагане на електрическо и мобилен телефон на зоната на имплантация. Например, не се облегне на телевизора, да говорите по телефона, той притисна до ухото си от другата страна, да има сешоар или електрическа самобръсначка не по-близо от 10 см от зоната на имплантация.

Пациентът трябва да посетите лекар веднъж годишно, за да се подложи на електрокардиограма, или по-често, ако тя се определя от лекуващия лекар. При инсталиране на пейсмейкъра първо посещение на лекар, на - сърцето хирург и arrhythmology след изписването ще се проведе в три месеца, след шест месеца по-късно, а след това два пъти годишно.

усложнения

Усложненията включват пароксимална вентрикуларна тахикардия, вентрикулярна фибрилация, асистолия (спиране на сърдечната дейност - внезапна сърдечна смърт). Усложнения основните заболяване при пациент с блокада може да бъде остра или хронична сърдечна недостатъчност, тромбоемболични усложнения (белодробна емболия, мозъчен инсулт).

Предотвратяване на усложнения е навременна проверка, редовни посещения при лекар и изпълнението на всички негови разпоредби, особено при пациенти със сърдечни и съдови заболявания.

перспектива

За да обобщим всичко, което е писано, можем да кажем, че бедрен блок не е заболяване, а симптом на сърдечно заболяване, което е или е регистриран на електрокардиограма, или клинично проявена. За да разберете какви са последиците може да са от вида на блокадата, е необходимо да се вземе предвид, че перспективата зависи от заболяването, което е довело до развитието на блока.

Когато един лъч полето блокада и отсъствие на сърдечна или белодробна болест прогноза. Когато общо блокада на левия крак на фона на развитието на инфаркт на миокарда прогноза е лошо, като процентът на смъртност по-висока от 40 - 50% в острата фаза на инфаркт. Прогноза три лъча блокада също неблагоприятна, тъй като е по-вероятно да развият асистолия.