Пресече плосък

Стискайте плосък - патологично състояние, при което сплескване на предната част на стъпалото, а аз пръст отклонява навън. Патология е широко разпространена, жените страдат около 20 пъти по-често от мъжете. Обикновено при жени на средна и напреднала възраст, той е по-рядко срещан при мъжете (като правило - в напреднала възраст), а в някои случаи намерена при деца и юноши. комбинация често се наблюдава в травматология и ортопедия и кръст надлъжна плосък - комбиниран плоско стъпало.

Обикновено се придружава от повече или по-силна болка, тежест на краката и умора по време на ходене. С течение на времето има скованост на ставите метатарзофалангеалните, прогресивна деформация в регионите I и II пръстите. Причината за търсене на медицинска помощ, заедно с болката, често е изразена козметични дефекти и проблеми при избора на удобни обувки. Лечение напречната плоско стъпало извършва травматология и ортопедия.

Причините и механизмът на развитие на трансграничното сътрудничество, плоско стъпало

Стискайте плосък - polietiologic заболяване, което възниква в резултат на различни фактори, сред които са неудобен тесен обувки, токчета, дълъг престой на краката, наднормено тегло, предхождащи контузия на стъпалото, и т.н. Въпреки това, основната причина за образуването на кръст плоско стъпало е присъща слабост на сухожилна апарат .. спре. Понастоящем тази патология разглежда като необратимо деформация, които не могат да бъдат коригирани чрез консервативни методи, тъй като няма лекарства или ортези които могат да повлияят на възстановяването на тон и силата на тъканни структури на стъпалото на съединителната.

Обикновено ходилото се провеждат в анатомично правилна позиция, благодарение на interosseous фасцията и плантарна Апоневрозното. С слабостта на тези структури съединителната тъкан при 30% от всички метатарзални кости ветрилообразно дивергентната. В 27% от случаите има отклонение I метатарзал на средната част, а останалите метатарзалните кости запазват нормално положение. В 5-6% от ширината на стъпалото се увеличава поради отклонение V и IV метатарзалните кости. В други случаи, има комбинации от тези опции.

Отклонение на метатарзалните кости - не е единственият патологично промяната, която настъпва, когато напречната плоско стъпало. Аз метатарсала, често се върти около оста си и вдигна. Заредете преразпределение се случва: Аз метатарзофалангеалните съвместен става maloopornym и външната част на крака е постоянно страдат от претоварване. Поради промяната на нормални отношения между елементите на мускулите на краката и тяга I пръсти "листата" навън. Аз метатарзофалангеалните съвместен е деформиран.

На вътрешната повърхност на стъпалото е оформен "кост", което може да бъде или ошипяване (osteochondral израстък) и се смесва с изпъкнал извит ошипяване I метатарзофалангеалните съвместно. Благодарение на свръхналягането на обувката I метатарзална кост в ставата настъпва бурсит, придружено от подуване и зачервяване на кожата. разработва артроза Аз метатарзофалангеалните съвместно, което води до увеличаване на болката. Обхват на движение в ставата се намалява.

Завъртях пръста си "идва" на II пръст. С течение на времето, често образувана Hammer щам II на, по-рядко - с пръсти II-III на повърхността на ходилото, образувани мазоли. Метатарзофалангеалните стави "отпуск" в щата сублуксация. Всички по-горе причини силната болка, създава изразен дискомфорт при носене на конвенционален, а понякога - и ортопедични обувки, което води до принудително ограничаване на мобилността и инвалидност.

Симптомите на напречната плоско стъпало

Пациенти с напречно плоско стъпало се оплакват от болки, заядлив, пронизваща или пареща болка в краката, особено - в метатарзофалангеалните стави I-II. Болката се засили след продължителен престой на краката си, може да бъде придружено от чувство на тежест в краката и усещане за парене в мускулите. До вечерта може да се появи оток стъпалата и глезените. Пациент значително затруднение при ходене на високи токчета, както и проблеми при избора на обувки - спирката е твърде широк и не са включени в стандартната обувките.

Визуално решен валгус деформация аз пръст (халукс валгус). Предната част на стъпалото удължен. В напредналите случаи открива Hammer кривина на пръстите на II-III. Кожата в областта I метатарзофалангеалните съвместен удебелени, хиперемичната. От вътрешната страна и по повърхността на ходилото на предната част на стъпалото и видима natoptyshi мазол. Обхват на движение в ставите метатарзофалангеалните е ограничен. На палпация може да бъде болезнено.

Диагностика на кръстосаното плоско стъпало

Диагноза плосък кръст изложени на базата на визуална проверка и резултатите от рентгенови лъчи на крака. За да се получи пълна картина на болестта обикновено се предписва радиография Аз, II и III метатарзофалангеалните стави. В процеса на описване изображения рентгенолог оценява тежестта на халукс валгус аз пръста с ъгъла на пръста между I и II метатарзална кост и ъгълът между I и II метатарзални. Има три степени на деформация:

• 1 градус - ъгълът между пръста I и II метатарзална кост не повече от 25 градуса, ъгълът между I и II метатарзални не надвишава 12 градуса.
• 2 степен - ъгълът между пръста I и II метатарзална кост, не надвишава 35 градуса, ъгълът между I и II метатарзални не надвишава 18 градуса.
• 3-та степен - ъгълът между пръст I и II метатарзална кост надвишава 35 градуса, ъгълът между I и II метатарзални кости надвишава 18 градуса.

В допълнение, рентгенографии на изследването обръщат внимание на присъствието на остеоартрит, както е видно от деформацията на съвместно областта, стесняване на ставно пространство, остеосклероза субхондралната площ и ръб обрастване. Ако е необходимо, за подробно проучване на плътни структури крак на пациента, изпратени до кости от КТ, меките тъкани, за да направи оценка на състоянието - на магнитен резонанс. В присъствието на съпътстващи заболявания на нервната система или венозна целеви консултация phlebologist и невролог.

Лечение на кръст плоско стъпало

Тактиката на лечението се определя от тежестта на заболяването, интензивността на болката и козметични нуждите на пациента. Заслужава да се отбележи, че съвременната медицина, известен нехирургични начини за премахване на напрежението аз метатарзофалангеалните съвместно, както и всички предложения за "премахване на костите, без операция" са просто рекламен трик. Консервативната терапия напречна плоско стъпало е насочена към намаляване на болката и забавяне на развитието на заболяването.

В ранните етапи на пациентите се препоръчва да се носят между пръстите ролки и персонализирани ортези. При тежки деформации, произведени на ортопедични обувки от отделни мерки, както се препоръчва от ортопедични лекар. В допълнение, предписан масаж, вани за крака, специален набор от упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията на крака, както и физическа терапия: магнитна терапия, UHF, електрофореза Trimekain или новокаин, фонофореза с хидрокортизон, inductothermy, парафин и озокерит. Когато болката и признаци на възпаление препоръчват НСПВС местни и общи действия.

Операции, извършвани с суров cyllosis и интензивността на болката. Причината за операцията в млади жени често е козметичен дефект с умерено халукс валгус аз пръст. В зависимост от характеристиките на патология прилага операция на мека тъкан на костите, както и комбинирани интервенции на меките тъкани и костите. Лечението се извършва след необходимата изследване, рутинно, в условията на ортопедични и травма единица.

В операции на меките тъкани Изпълняват резитба или преместване на сухожилията да се възстанови еднаквост на мускулна тяга и отклоняване на олово ми пръст. Сред палиативни интервенции, които елиминират външна деформация, но не влияят на извратено положение аз метатарзална кост на стъпалото включва изрязване на подкожните чанти и ошипяване в I метатарзофалангеалните съвместно. Такава операция може да се намали козметичен дефект и да се улесни използването на стандартен за обувки, но с течение на времето техният ефект е често изчезва поради деформационните С напредъка.

За да се елиминира отклонение аз метатарсала, медиално, сега често се използва Шал остеотомия или шеврон остеотомия - сделки, при които ортопедични костен фрагмент премахва и възстановява анатомично правилно положение. След операцията в продължение на 6 седмици с помощта на специални шини. Впоследствие, на пациента се препоръчва да не се претовари стъпалото, да се носят удобни широки обувки, направете самостоятелно масаж и извършване на специални упражнения за укрепване на мускулите на крака.