Халукс валгус

Hallux валгус - валгус деформация на първия пръст на крака в метатарзофалангеалните ставата. Поради пръст деформация се отклонява навън под ъгъл спрямо другите. Заболяването се диагностицира при жените 10 пъти по-често от мъжете. Предполага се, че причината за тази разлика е слабостта на сухожилие апарат при нежния пол, както и носенето неудобни тесни обувки на висок ток. Патология е широко разпространена и се диагностицира при хора от всички възрасти.

Причините и механизмът на развитие на Hallux валгус

Основната причина за деформация е обикновено дефицит съединителна тъкан, която може да се прояви напречната плоско стъпало, прекомерно подвижност на ставите, варикозен, увеличава разтегливостта на ставните връзки, фасции и кожа. Разкрити генетично предразположение - обикновено в близки роднини на пациенти (майки или баби) също имат тази деформация. Други фактори: високи токчета, разходки в затруднено тесни, тесни или къси обувки - са вторични и само допринасят за образуването на Hallux валгус.

Втората група се причинява от Hallux валгус - вродени малформации, травма и редица крак заболявания, при които има прекъсване на невронни регулиране на мускулите на краката и краката (например детски паралич).

Заедно с връзки слабост роля в развитието на болестта играе неравномерно напрежение на мускулите и водещи diverters пръста ми, както и генетично предразположение към образуването на вътрешната повърхност ошипяване аз метатарзална кост на стъпалото на главата. При изработването на деформация дисбаланс в мускулното напрежение допълнително се влошава, на метатарзофалангеалните ставата става нестабилен. Вътрешната повърхност на ставата постоянно раздразнени от контакт с обувки, което води до изместване глава I допълнена образуване метатарзална кост натрупване, което допълнително усилва деформация. Поради промени в формата на крак настъпва преразпределение на натоварването - площ глави III и II на метатарзалните кости са постоянно perenagruzhaetsya по време на ходене. Това води до образуването на остеоартрит болка, а не само в областта на I, но също така и в II и III метатарзофалангеалните ставите.

Симптомите на Hallux валгус

Пациентите се оплакват от болки в I метатарзофалангеалните съвместно. Болката е по-лошо, след дълга разходка или по-дълъг престой на краката си и да се намали в покой. Има нощна болка, особено след голям товар върху стъпалото. синдром на болката може да варира значително, както в природата, а в сила - от чувството за дискомфорт (обикновено в ранните етапи) до рязка парене или болки в постоянна болка. Тежестта на болка не винаги е ясно корелира с щам, въпреки че със значително изместване на главата I метатарзална кост симптоми обикновено ярки.

Тъй като деформация на спирката става все по-нормална форма се изравнява и се разширява, аз пръста "почива" на II, често се случват придружител деформация II пръст. Всичко това в съчетание с "бум" в проекцията аз метатарзофалангеалните съвместно значително се отразява на външния вид на крака. Ето защо, заедно с болката, причината за лечение на пациенти на травматологията и ортопедията често е козметичен дефект и проблеми при избора на обувки. Много често тези жалби, които пускат младите жени.

Визуална проверка на полите повален. Установена видима деформация и лека до умерена хиперемия в проекцията I метатарзофалангеалните съвместно. Първият пръст отби навън под ъгъл спрямо другите. Безболезнено палпация или леко болезнено, върху вътрешната повърхност на стъпалото в метатарзофалангеалните съвместен определя I кост ошипяване и удебеляване на кожата. Вероятност за малък локален оток. Движение в I метатарзофалангеалните съвместно обикновено ограничена (степен на ограничаване на движение може да варира значително), може да се появи болката при максимално разширение I пръст.

Диагностика Hallux валгус

Диагнозата на Hallux валгус се определя въз основа на симптомите и рентгенови данни. I изпълнява рентгенова метатарзофалангеалните съвместно. За по-точна оценка на патология от съседни анатомични структури, когато е необходимо, да назначи допълнително радиография II и III метатарзофалангеалните стави. тежестта Hallux Valgus се определя като се има предвид две количества: ъгълът между I и II метатарзални кости (ъгъл Intermetatarsal) и ъгъла, при който палецът се намалява по отношение на костите метатарзалните I (Hallux ъгъл валгус).

Степен на Hallux валгус:

• 1 градус - ъгълът между метатарзалните кости по-малко от 12 градуса, ъгълът на петата отклонение I по-малко от 25 градуса.
• 2 степен - ъгълът между метатарзалните кости по-малко от 18 градуса, отклонение I ъгълът на петата по-голям от 25 градуса.
• 3-та степен - ъгълът между метатарзалните кости повече от 18 градуса, ъгълът на отклонение I пръст над 35 градуса.

Заедно с щам при проучване оценява радиографии тежестта на артритни промени. присъствието артроза показва стесняване на ставно пространство, съвместно площ деформация, маргиналните израстъци и остеосклероза субхондралната зона. В някои случаи, за по-точна оценка на патологични промени в крак на пациента се насочва към един ЯМР или КТ. MRI на ходилото е назначена за проучване на състоянието на меките тъкани, компютърна томография на крака - да проучи състоянието на костите структури. В случаи, свързани с нарушения на нервната регулирането на мускул, трябва да се консултирате с невролог.

Консервативно лечение на Hallux валгус

Hallux валгус не могат да бъдат отстранени, без операция. Въпреки това, в ранните етапи на заболяването при по-млади пациенти, както и във всички степени на деформация в стар или пациенти в напреднала възраст се препоръчва консервативно лечение. Основните цели на тази терапия е да се премахне болката и предотвратяване на развитието на болестта. Лечението се извършва в спешното отделение. Пациентите се препоръчва:

• Долна тегло (с излишък от телесното тегло), за да се намали натоварването на ходилото.
• Оптимизиране на товара: за извършване на специален набор от упражнения за укрепване на сухожилията и мускулите на крака, доколкото е възможно, за да елиминират дългогодишни и ходене.
• Използвайте специални ортопедични обувки, да се премахнат прекомерен натиск върху региона аз метатарзофалангеалните съвместно.
• Използвайте лайнери между I и II с пръсти, за да се предотврати по-нататъшно валгус отклонение на палеца на аз.

Когато болката и препоръчва противовъзпалително мехлем затопляне. В ремисия артроза I метатарзофалангеалните съвместно номинираните озокерит или парафин, inductothermy, хидрокортизон фонофореза, електрофореза с новокаин или trimecaine. Когато има доказателства за възпаление на пациента се отнася до UHF или магнитотерапия.

Хирургично лечение на Hallux валгус

Има около 300 разновидности на операции за Hallux валгус. Всички хирургични процедури могат да бъдат разделени на 3 групи:

• Хирургични интервенции върху меките тъкани.
• Хирургия на костта.
• Комбинираните операции на костите и меките тъкани.

Операции на меките тъкани са само ефективни, когато степента на деформация I. Сребро може да извърши операцията, в която сухожилието се реже аддукторите аз пръст или операция Макбрайд, при която се премества сухожилието. Целта на тези интервенции - да се възстанови еднаквост на тягови потенциални клиенти и мускулите похитителя. Често изброени хирургични операции се извършват във връзка с разрез на кост и подкожно лигавицата натрупване в торбата I метатарзофалангеалните съединение (Schede операция).

Когато операциите подбор валгус II и III степен Hallux Понастоящем шевронни остеотомия и Шал остеотомия. Когато шевронни остеотомия отстранява малка V-образна фрагмент дистално I метатарзал. Когато Шал остеотомия работи Z-образен разрез (разрез), по същество през метатарзалните кости I, и след това "пренасочване" фрагменти, за да се определи ъгълът между I и останалите метатарзалните кости. Фрагменти са закрепени с винтове.

Всички хирургични процедури се извършват в условия на травми и ортопедични отдел. След операцията пациентът незабавно разрешение за зареждането на крака си в специална ортеза. Конците се отстраняват след 10 дни. Носенето на скоба е необходимо в продължение на 6 седмици. През този период, най-често се препоръчва да се съхраняват в крак на високо място, и да се избегне претоварване. Впоследствие се носят широки обувки, изпълнява специален набор от физическа терапия и да извършват самостоятелно масаж арката с помощта на топка за тенис.