Топлинен удар

Топлинен удар - състояние на хипертермия, причинени от излагане на интензивна топлина и се придружава от нарушение на различните органи и системи. Това може да се случи при хора от всяка възраст и пол, но най-често засяга деца, пациенти със затлъстяване и в напреднала възраст. В първия случай това се дължи на незрели терморегулаторни механизми на тялото, а вторият - увеличеното натоварване на системата за регулиране на температурата и сърдечно-съдовата система, в третата - лошо физическо формата и наличието на различни хронични заболявания.

за разлика от слънчев удар топлинен удар, не е непременно се случва под влияние на слънчевата светлина. Тя може да се развива като едно отворено пространство, и стаята, в слънцето, и при облачно време. Появата на това условие може да допринесе за условията на професионалната му дейност, например, работят в гореща магазин или на място (през лятото). При леки случаи, помощ може да се предостави самостоятелно в тежка термична обработка шок е необходимо, включваща линейка и реанимация.

Причините за топлинен удар

Има две основни, често тясно свързани причини за топлинен удар: топлинни ефекти и липсата на скорост на тялото да се адаптира към неблагоприятни условия на околната среда. Вероятност за развитие и степента на въздействие зависи от продължителността на престоя на лицето, при условия на висока температура на околната среда, интензитетът на излагане на топлина, възрастта на лицето, индивидуалната му организъм (алергични реакции meteosensitivity и т. Р.) на някои лекарства (МАО-инхибитори, трициклични антидепресанти , амфетамини), алкохол и лекарства, присъствие или отсъствие на хронични заболявания на вътрешните органи.

Топлинен удар по-предразположени хора, страдащи хипертонична болест, сърдечно-съдово заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, диабет и някои други ендокринни заболявания, съдова дистония, астма, нервно-психични заболявания, анорексия, цироза на черния дроб, хепатит, anhidrosis, хиперхидроза, както и наскоро претърпя обида или инфаркт на миокарда.

В допълнение, редица неблагоприятни обстоятелства включват затлъстяване, метаболитни нарушения, възраст по-малко от 6-7 години възраст и по време на бременност. Факторите, които допринасят са високата физическа активност (упражнения, упорита работа), с висока влажност на въздуха е твърде топло или твърде затворен Облекло С "парникови" тежка дехидратация, да се аклиматизират, когато се отдалечават или на почивка в страната с горещ климат.

Класификация прегряване и термични шок градуса

Според класификацията Adzhaeva има четири степени на прегряване на тялото. Първият мощност (стабилна устройство), което се наблюдава при стайна температура около 40 градуса, има нормалното топлопренасяне, достатъчно топлина натоварване на организма. Топлината се отстранява чрез изпаряване от респираторния тракт и кожата. Условието е задоволителни, възможни субективни оплаквания от дискомфорт, свързани с прекалено висока температура на околната среда. Често е налице нежелание да се движат, летаргия, сънливост.

В втора степен (частичен адаптация) околна температура е около 50 градуса. При тези условия, организмът не успява да компенсира изпарението на топлинния товар на влага, акумулирането на топлина се случва в тялото. Може нарастването на телесната температура на 38.5 градуса, увеличаване на систоличното кръвно налягане от 5-15 mm Hg. Чл. и намаляване на диастолното кръвно налягане от 10-20 мм Hg. Чл. Маркирано засилване на белодробна вентилация, повишена минути и систоличното обем на сърцето, повишаване на сърдечната честота при 40-60 удара / мин., Обилно изпотяване и зачервяване на кожата.

Когато трета степен (разбивка устройство) на средна температурата достигне 60 градуса или повече, температурата на тялото може да бъде доведена до 39.5-40 градуса. Показва увеличение на систоличното кръвно налягане от 20-30 мм Hg. Чл. и намаляване на диастолното кръвно налягане от 30-40 мм Hg. Чл. понякога има ефект на "безкрайна стъпка" (диастолично налягане се определя). Систолично обем сърцето намалява честотата на импулсите се повишава до 160 удара / мин. Белодробна вентилация драстично засилен. Кожата е червена, покрити с капки пот. Жертвата се оплаква от главоболие, напрежение в храмове, сърцебиене и чувство на интензивно нагряване. Възможно е да има безпокойство.

Когато четвърта степен (без инструменти), за да развият своя топлинен удар, състояние, придружени от тежки заболявания на нервната, сърдечно-съдовата и други системи. При тежки случаи, има ацидоза, DIC и бъбречна недостатъчност. може би мозъчен кръвоизлив или белодробен оток. Кръв тест определя gipofibrinogenemia и левкоцитоза тромбоцитопения, Анализ на урината - протеинурия, и левкоцитурия cylindruria. Един от най-опасните усложнения е сърдечна недостатъчност, който се появява в резултат на внезапно BP есен, пълнене и за намаляване на притока на кръв и микроциркулацията влошаване придружава от бързото развитие на дистрофични промени в сърдечната тъкан.

Предвид водещите симптоми са четири форми на термичен шок:

• Pireticheskaya форма - най-забележителните симптом е увеличението на телесната температура до 39-41 градуса.
• Asfiksicheskaya форма - за депресия на преден план на дихателната функция.
• Церебрална парализа или формати на фона на хипертермия и хипоксия се появят гърчове, халюцинации, а понякога има елементи на делириум.
• Гастроентерит и диария форма - придружена от гадене, повръщане, диария и задържане на урина.

Симптомите на топлинен удар

Има три степени на тежест на термичен шок. На първото ниво има бързо нарастваща слабост, летаргия, сънливост, тъпа главоболие, чувство на тежест в гърдите, е необходимо да поемете дълбоко дъх, леко или умерено гадене. Бледа кожа, покрита с капки пот, разширени зеници, има учестено дишане и сърдечен ритъм. Телесната температура обикновено е в рамките на нормалното.

Втората степен е съпроводено с чувство на тежка мускулна слабост, шум и шум в ушите. Жертва трудно да се движат, е трудно да се вдигне главата или ръцете си. Главоболие става дифузна, по-интензивни. Гадене увеличава, възможно повръщане. Дишането е неправилен, ускорен. ясно изразен тахикардия. Разкрити дехидратация и лоша координация на движенията (статичен и динамичен атаксия). Телесната температура се повишава до 39-40 градуса. Възможна загуба на съзнание.

Когато трета степен е драматична промяна в цвета на кожата - от задръстванията на цианоза. Съществува безпокойство и възбуда. Дишането плитка, едва доловим пулс, рефлекси са отслабени. Възможни клонични-тоник гърчове, делир, кинестетична, зрителни и слухови халюцинации. Телесната температура се увеличава рязко. При липса на квалифицирана кома грижи и смърт.

При деца поради незрялост на топлинен удар регулиране на температурата механизми може да се развие при относително ниска температура на околната среда и достатъчно кратък топлинна експозиция. Леко топлинен удар на бебето става дребнаво, апатичен, се оплаква от гадене и главоболие, не иска да играе, като се опитва да легне, той губи апетит. Pulse ускори, лицето хиперемичната, учениците са разширени. Кожа потен, топла на пипане, температурата на тялото обикновено не надвишава 37 градуса. повръщане се случва често и кръвотечение от носа.

На умерен маркирани главоболие, сънливост и отпадналост, липса на координация, нестабилност на походката, тахикардия, задух и често повръщане. Повишение на телесната температура до 39 градуса, се появяват някои жертви припадък. В много висока температура се развива, има конвулсии, Телесната температура се повишава до 40-41 градуса, е възможно кома.

Първа помощ топлинен удар

Това е необходимо, тъй като е възможно да се премести на пострадалия бързо на хладно място, отстраняване на излишната дрехи, сложи хладни компреси на челото му, гърдите, слабините, ръцете, прасците и подмишниците. Компресите трябва да е хладно, но във всеки случай, не по леда, защото контраста на температурите може да доведе до колапс на кръвообращението. Ако е възможно, то е възможно да се извърши повторен режим със слаб разтвор на оцет или обикновена вода. Пациентът трябва да се обърне много напитка: по-скоро слаба, сладък чай, негазирана минерална вода или пречистена вода. Когато сърдечни аномалии трябва да използват Corvalol, kordiamin или validol и веднага се обади на бърза помощ.

Когато припадък жертва е положена, леко понижаване на главата му и вдигане на краката си. По слепоочията студени опаковки прилагат към амоняк носа тава. Внимателно плесна по бузите на пациента или масаж на ушите. След напускане на припадък полива сладък чай. Когато топлинен удар в никакъв случай не трябва да се даде на пострадалия алкохол, силен чай или кафе - това може да влоши състоянието му и да причини влошаване на сърдечните нарушения.

Лечение и профилактика на топлинен шок

Качествена медицинска помощ при топлинен удар имат персонал линейка, лекари intensivists, кардиолози, както и други специалисти. Ако е необходимо, направете гръдна компресия, CPR. Изработено чрез интравенозна инфузия на физиологичен разтвор за нормализиране на сърдечната дейност kordiamin прилага подкожно. При тежко засегнати хоспитализирани, извършва реанимация включително интубация, подключична вена катетеризация с последващи инфузионни разтвори, стимулиране на сърдечната дейност, кислородна терапия и други подобни. D.

Предотвратяване на топлинен удар е да се използват дрехи, изработени от естествени материали, редовно проветряване или климатична инсталация, да се използва достатъчно количество течност, с изключение на физически натоварвания по време на най-горещите часове, облечен леки шапки по време на престоя си на улицата. При работа в условията на висока готовност топлина трябва да се прави на всеки час краткотрайни прекъсвания и изберете подходящо облекло.