Тератома

Тератом - зародишните клетки тумор, съдържащ тъканни участъци или органи, необичайно място за неоплазми. Може да включва коса, кост, мускул, хрущял, мазнини, жлезите и нервната тъкан, най-малко - на човешкото тяло (крайник, багажника, очи). Тя обикновено се диагностицира в детството и юношеството. Понякога открит в утробата. Големи тератоми настъпили в утробата, може да попречи на развитието на плода по време на раждането и усложни.

Тератоми съставляват 24-36% от общия брой на тумори при деца и 2,7-7% - при възрастни. Постепенно увеличавайте по размер като растежа на организма. Често манифест време на периоди на хормонални промени. В повечето случаи, Тератомът счита за благоприятен прогностичен заболяване. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, гинекология, урология, андрология, неврологията, Отоларингология, пулмология и други специалности (в зависимост от локализацията на тумори).

Причините за развитието на тератоми

Причините за развитието на тератоми не е добре установена. Предполага се, че туморът е в резултат на нарушения на ембриогенезата. Тератом, получена от първични зародишни клетки, които са в процес на развитие трябва да се трансформира в яйца или сперма. Понякога този процес е прекъснат, тялото остава недиференцирани gonocytes, че под влиянието на някои фактори започват да се трансформира и да доведе до различни тъкани на човешкото тяло.

Тератоми често се откриват в тъканите на тестисите и яйчниците, но могат да се появят ekstragonadno. Причината за атипична локализация става забавяне тератоми насърчаване на ембрионални епител да поставите отметка половите жлези. 25-30% от туморите са разположени в яйчниците, 25-30% - в областта на сакрума и опашната кост, 10-15% - в ретроперитонеална пространство, 5-7% - в тестисите, 5-7% Presacral област, 5% - на медиастинума област. Освен това, тератоми могат да бъдат локализирани в области на мозъка (обикновено - в мозъчните вентрикули на или епифизната зона) на челюстите, носната кухина или белите дробове.

Налице е и теорията, че част тератоми да възникнат в резултат на явлението "ембрион в зародиш" - ситуации, в които една от двете еднояйчни близнаци в ранните етапи на "опаковани" около другия и вътрешен близнак се превръща в един вид преминаване паразит грубо незрял и не успя независимо съществуване. Доказателството на тази теория са хистологично изследване на тъканите на някои нежизнеспособни ембриони.

Класификация и структура на тератоми

Като се има предвид естеството на хистологична структура се отличават:

• Възрастни тератома - неоплазми, в разследването, което разкрива няколко диференцирани тъкани, които са получени от един или повече зародишни слоя.
• Незрелите тератом - тумори в изследването на ембрионална тъкан, който идентифицира структурата, получена от трите зародишни слоеве.
• Злокачествен Тератомът - незрели или (рядко) зряла Тератомът, в съчетание с horionkartsinoma, семином всеки ембрионални рак.

Секретират зрял тератома кистозна и твърда структура. Твърдият тумор е гъста, гладка или грапава възел. Fabric възел в нееднакво напречно сечение, светло сиво, с малка четка и плътни включвания (огнища на кости и хрущяли). Възрастни кистозна Тератомът прилича на голяма гладка възел. В секцията вижда големи кисти, съдържащи слуз мътна течност или пастообразно маса. Кухините могат да бъдат открити кости и хрущяли свой ред зъби или косата.

Микроскопско изследване на зряла твърди и кистозни тератоми разкри подобен модел. База неоплазми представени от фиброзна тъкан, където се вижда случаен включването на други тъкани: стратифициран плоскоклетъчен епител, лигавицата епител, кости, хрущял, гладката мускулатура и мастна тъкан, периферна нервна тъкан и мозъка. Понякога фрагменти тератома тъкан се откриват белодробна и бъбречна, както и части от структурата на жлезите наподобяващи тъкан на гърдата, панкреаса и слюнчените жлези. Възрастни кистозна Тератомът представляват Дермоидните кисти, стените на които са покрити с епител, съдържащи космените фоликули, мастните и потните жлези.

Незрелите тератома на разреза, светло сиво, с малки кисти съдържат включвания незрели повърхност епител, неврогенно епител, набраздената мускулатура и хрущял. Възрастни тератоми се считат доброкачествени тумори, незрели разглеждат като потенциално злокачествени. Злокачествени е рядкост. Когато злокачествени новообразувания дават Lymphogenous и хематогенен метастаза. Според структурата метастатичен тумор приличат незряла тератома или някои от неговите компоненти.

Някои видове тератоми

тератом на тестиса представлява приблизително 40% от общия брой на зародишни клетъчни тумори при мъже. Малки тумори могат да бъдат асимптоматични, основни възли се откриват лесно, защото води до деформация на външната яйцето. Обикновено започне да расте по време на пубертета. При възрастни мъже рядко се засича. Може да бъде зрял, незрял и злокачествени. Особено опасни редки незрели злокачествени тератоми в undescended тестис - достатъчно дълго, такива новообразувания са безсимптомни, не може да бъде открит в конвенционалната преглед и диагноза по-късен етап.

яйчниците Тератомът често се диагностицира тумори на тестисите. Те представляват 20% от тумори на яйчниците. В повечето случаи, са зрели кистозна структура възли. Понякога има незряла тератома. Често безсимптомно, станала случайно откритие, докато провеждане на научни изследвания във връзка с подозрение за други заболявания. Може да се активира по време на хормонални промени (юношеството, ако бременността, най-малко - в периода менопауза).

Sacrococcygeal Тератомът - най-често вродена тумора. Той представлява туморна формация кръгъл диаметър от 1.2 до 30 cm. Момичета от момчетата страдат. Голям Тератомът провокира изместването на вътрешните органи, и може да доведе до нарушения в развитието на плода. Има аномалии развитие басейн, изместването на ректума, уретрата или атрезия хидронефроза. Големи тумори с интензивно кръвоснабдяване може да предизвика развитието сърдечна недостатъчност. Предвид характеристиките на разположение са 4 Форма тератоми: предимно външни, външно-вътрешно, вътрешни и Presacral. Голям Тератомът може да усложни процеса на доставка. Неоплазми хирургично отстранени през първите шест месеца от живота.

шията Тератомът - рядък тумор. Тя обикновено се диагностицира при раждането. Малки тумори понякога остават неоткрити и идентифицирани след активиране на растежа. размер тератома може да варира от 3 до 10-15 см. В зависимост от състоянието на околните анатомични структури (присъствие или отсъствие на компресия) асимптоматични или проявява затруднено дишане, цианоза на кожата, задушаване и трудностите при хранене.

тератоми на медиастинума Той обикновено се намира в предната медиастинума, в близост до големи съдове и перикарда. Дълго време не се появи. Обикновено започне да расте по време на юношеството или по време на бременността. Може да се увеличи до 20-25 см. Компресите белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове и плеврата. Компресиране на вътрешните органи е придружен от сърцебиене, болки в сърцето, задух и кашлица. Паузата Тератомът в бронхите или плеврална кухина се случва с кожата цианоза, диспнея, хрема, гърдите асиметрия, хълцане, излъчваща болка в ипсилатералния раменния пояс. може би pneumorrhagia и развитие аспирационна пневмония.

мозъка Тератомът се установява рядко. Обикновено се диагностицира при момчета на 10-12 години. Податливи на злокачественост, злокачествена трансформация се наблюдава в повече от половината от случаите. За дълго време, безсимптомно. С увеличаване предизвиква главоболие, гадене и виене на свят.

диагностика на тератоми

За идентифициране sacrococcygeal тератоми ръководната роля на правилна преценка на плода в утробата. Диагнозата обикновено се поставя върху резултатите от акушерска ултразвук. В други случаи диагнозата се извършва въз основа на жалби, физически преглед, лабораторни и инструментални изследвания. Когато тератоми на медиастинума и sacrococcygeal тумори назначават обикновена рентгенография, проведено roentgenopaque преглед и ангиография, ако е необходимо.

Силно информативен начин за диагностициране на CT тератоми е засегнатата площ. Техниката позволява да се определи формата, размера и структурата на тумора, както и да се оцени връзката му с други анатомични структури. Ако подозирате, че наличието на метастази назначи CT, MRI, рентгенова снимка, сцинтиграфия и други проучвания. В усъвършенстване на кръв тест метод, използван за човешки хорионгонадотропин и алфа-фетопротеин. Окончателната диагноза се основава на резултатите от биопсия и последващо микроскопско изследване на материала.

Лечение и прогнозиране на Тератомът

хирургично лечение. Доброкачествените тумори обикновено се изрязват в рамките на здравата тъкан. Изключение правят тератома на яйчника. Момичетата и жените в репродуктивна възраст в тази болест се провежда частична резекция на яйчниците, и в preklimaktericheskom климакс проведени adnexectomy, supravaginal ампутация на матката с прилежащите органи. Хирургичната процедура се определя от местоположението и степента на тумори при злокачествени тератоми. Следоперативна радиотерапия и химиотерапия прилага.

Прогнозата зависи от местоположението и характеристиките на структурата на хистологичен тератоми. Когато зрели и незрели доброкачествени тумори обикновено благоприятен изход с изключение на големи sacrococcygeal тератоми. Оцеляване по време на тази локализация злокачествено заболяване е около 50%. Причината за смъртта са вродени аномалии, компресия на вътрешните органи или Тератомът разкъсване по време на раждане. В злокачествени тумори, прогноза е разпространението процес. Тератом с семином процедира по-благоприятно в сравнение с тератоми в комбинация с horionepitelioma или ембрионален рак.