Диспареуния

Dyspareunia - неприятни или болезнени усещания, които се случват в половите органи преди, по време или веднага след половия акт. Това може да се случи и при двата пола, но най-често е разстройство на сексуалната функция са при жените. Точни данни за разпространението на диспареуния при жените на населението не е известна, тъй като много от пациентите, смутена от неговия проблем, не го обръщат към експертите. Според различни източници, епизодите изпитват диспареуния периодично между 15% и 60% от жените (в следродовия период - 45%), но специализиран гинекологичен грижи изисква значително по-малък брой пациенти.

Първоначално терминът "диспареуния" разглежда единствено в рамките на сексология. В този случай, различни изследователи са го поставят различно значение, и се обработват като невъзможност да се получи оргазъм, и като намаление на сексуално желание, сексуална фригидност, болезнен полов акт. Причините за диспареуния наблюдавани главно психологически фактори, които допринасят за необичайни сексуални реакции. В момента се оказва многостранно, интегриран характер на диспареуния и затова решението на този проблем не се ограничава само до сексолози, но и експерти в областта на акушерството и андрология.

класификация на диспареуния

В зависимост от фактори, причиняващи диспареуния, изолира симптоматични психогенни и смесени форми. Симптоматично (органичен) диспареуния възниква в резултат на инфекциозни и възпалителни, белези, атрофия, травма, тумор, dishormonal патологични процеси на урогениталната област, но не е свързана с нарушения в сексуалното поведение.

психогенна диспареуния Тя е независима от сексуална дисфункция и може да се отрази в безсъзнание конфликт, проява тревожни разстройства, фобии и сексуална перверзия. Сред пациентите психогенна диспареуния среща в два вида: личностни (тип I) и междуличностни (II тип). Когато женската сексуална дисфункция тип се посочва наличието на травматични преживявания в миналото, вина, измамата, или болезнено нараняване раждане. Пациентите от тип II проследени на проблема в отношенията с партньора си в реално време, в резултат е диспареуния.

Смесен диспареуния Той съчетава първичен да развиват органична форма с пластове го с психогенни фактори, които са отговорни за възприемането на болката и сексуалното поведение на жените.

При настъпване на диспареуния от началото на сексуалната активност показва основната форма, ако патологични симптоми се появяват след период на нормално сексуално отговори и усещания, след нарушението се счита като вторично. Локализация на болка разграничи повърхност (в вулвата и вагината), и дълбоко диспареуния (таза).

Причините за диспареуния

Важна роля при формирането на диспареуния принадлежи конституционни и лични характеристики, наследственост, репродуктивно здраве, сексуално поведение, преди сексуален опит, и така нататък. Г.

Органични причини повърхностно диспареуния може да бъде свързана с дефекти на вагината и вулвата, fibrozirovannoy химен. Доста често, когато се преглеждат пациенти с това заболяване са идентифицирани инфекциозни заболявания - vulvity, colpites, vulvovaginitises различна етиология, бартолинит. Половият акт може да бъде болезнено, поради следоперативна или пост-радиация стеноза вестибюл, акушерски усложнения, наличието kondilomatoznyh израстъци в перинеума и гениталиите. При някои жени имат място в направленията вулводиния - болка, които не са пряко свързани с пола. Пациентите в пред- и след менопауза диспареуния може да се дължат на вулвата дистрофия, атрофичен колпит. Вагиналната сухота и дискомфорт по време на полов акт се случва, когато синдром на Сьогрен.

Етиологичните предположения на дълбока диспареуния често действат матката retroflection, разширени вени таза, ендометриоза, hysteromyoma, сраствания в таза, тазова възпалителна болест, интерстициална цистит, матката пролапс.

Също органичен патология причинява болка по време на полов акт може да стане неправилно съчетана в размер на презервативи или алергична реакция към него (латекс, лубрикант, оцветител или ароматични вещества). оплаквания Dispareunicheskie могат също да бъдат свързани с помощта на други видове ВМУ контрацепция, спермициди, шапки, диафрагми, вагинални пръстени. Появата и тежестта на симптомите се отрази сексуални техники (сексуална позиция, темпото и ритъма на търкания, дълбочината на проникване), поведението на сексуалния партньор (липса на сексуална стимулация, принуда, агресия и т.н.), липса на любов и взаимно доверие в двойката. А роля за страх от заразяване с полово предавани болести или нежелана бременност.

Психологически помещение диспареуния обикновено лежат в областта на предишните негативни сексуални преживявания на жените или на недоволство на тези партньорства. Тези обстоятелства имат пряко въздействие върху качеството на сексуалния живот. Болка, възникващи в първия акт, или във връзка с рапица, възпалителни заболявания и други подобни. D., може да бъде здраво фиксирана в паметта, при което следващите опити да затвори също придружени с болка. Понякога диспареуния се провежда въз основа на средното печалба, което позволява на една жена, за да се избегне или строго ограничение на сексуален контакт с партньор, който тя не харесва.

Симптомите на диспареуния

Dispareunicheskie болка може да се появи по време на сексуална възбуда, по време на въвеждането на пениса във влагалището, пениса по време на движение или след приключване на половия акт. Естеството на болка жени описват различни начини: някои като болка, други - парене сърбеж и други - пронизваща болка. Степента на болка може да варира - дискомфорта до тежка, непоносима болка. Обикновено пациентът точно указва местоположението на болката (повърхностни, дълбоки, или комбинация от тях), зависимостта на чувствата си относно ситуацията и сексуалната позиция. Поради забавянето на болка повторение генерира страх от полов акт, жената под различни предлози се стреми да избягва интимност с сексуалния си партньор. за разлика от вагинизъм, на входа диспареуния спазъм на мускулите на не се среща във влагалището.

Dyspareunia може да се осъществи както в сексуален контакт с различни партньори, както и да се случи само по време на интимност с конкретен човек. При някои пациенти, диспареуния, свързани с други сексуални разстройства: намалено либидо, нарушение на сексуалната възбуда, аноргазмия. Long настойчива диспареуния създава условия за развитие на невротични реакции, депресия, раздяла с сексуалния партньор, загуба на интерес към сексуалната страна на живота.

диагностика на диспареуния

За диагнозата на диспареуния се изисква гинекологичен, психологическа и sexological изпит. Понякога консултиране психолог и сексолог необходимо и постоянен партньор на пациента.

Когато се говори с жена разберете различните аспекти, които могат да хвърлят светлина върху етиологията на проблема (началното време на болка, тяхното местоположение, характера и интензивността, появата на обстоятелствата, предшестващи лечения). Внимателно събира акушерски-гинекологичен анамнеза, като се обръща особено внимание на наличието на вагинални симптоми (анормален течението, парене, сърбеж), прехвърля генитални инфекции и други заболявания, вродени наранявания, коремна операция, методи на контрацепция.

В едно проучване на пациенти в гинеколог стол инспектира областта на вулвата, визуално идентифициране на признаци на възпаление, атрофия, лезии на кожата на перинеума. Бимануално изследване разкрива болката във вестибюла, матка, придатъци. За да се изключи или потвърди органични причини за диспареуния е направена ограда петна върху флората, генитални инфекции, onkotsitologiyu- извършени ултразвук на таза. При липса на данни за биологично диспареуния жена е насочено към терапевт или сексолог за специализирано диагностика.

лечение на диспареуния

Потвърди наличието на органични причини лечение диспареуния се извършват от експерти, съответстващи профил (гинекология, урология, venereologists). Предвид идентифицирани етиологични фактори предназначени лекарствен терапия (противовъзпалително, седативи, HRT, локални анестетици), гинекологични масаж, физиотерапия. От показания направи операция (анатомична корекция дефект, дисекция fibrozirovannoy брак, Condylomata отстраняване, кисти отстраняване Бертолинови жлеза и др.). Ако е необходимо, изберете подходящия метод на контрацепция. Когато генитален пролапс препоръчва песар.

Лечението на психогенна диспареуния може да се използва самостоятелно и парна психотерапия psychocorrection двойка, hypnosuggestive терапия, тялото ориентирана терапия, слухови обучение, секс терапия. Целта на психотерапевтично лечение е да се промени отношението към сексуален контакт, премахването на очакванията на болка, за хармонизиране на брачната връзка. Дават се препоръки за промяна на сексуалните техники, избор на смазочни материали, използването на техники за отпускане на мускулите на влагалището. Важно е да се помни, че за ефективното премахване на психогенна диспареуния е възможно само, ако е извършено участие на двамата партньори.