Стомашно разстройство

Диспепсия - един от основните проблеми на гастроентерологията, като неясни оплаквания за проблеми с храносмилането прави 40% от населението в развитите страни, с разговори към лекарите само един на всеки пет. Храносмилателните заболявания могат да бъдат органични или функционална основа. Organic диспепсия случва на фона на различни заболявания на храносмилателните органи (гастрит, пептична язва, възпалителни заболявания на жлъчната система, панкреаса, и различни части на червата, гастроинтестинални тумори, и т.н.). От функционална диспепсия каже в случая, където наличието на симптоми на разстройства на стомаха не се открива никакъв органичен патология, която може да предизвика тези оплаквания. Жените страдат от функционална диспепсия 1,5 пъти основната контингент на възраст често men- който се открива болестта, са лица, 17-35 години.

Причини за възникване на диспепсия

Към днешна дата, диспепсия се счита за психосоциална нарушение, при което в резултат на различни стресови фактори прекъснато регулиране на стомашни функции и първична черво. Освен емоционално напрежение, води до развитието на функционална диспепсия могат да бъдат хранителни разстройства, прием на някои лекарства, повишена секреция на солна киселина, Helicobacter колонизация на стомашната лигавица, дискинезия първоначалното храносмилателния тракт, нарушено разграждане и други сложни захари. Известно е, че хиповитаминоза (Липса на витамини С и В) може също да допринесе за развитието на диспепсия.

В резултат на тези фактори върху стомашната стена повишена висцерална чувствителност рецептори настъпва дискоординация подвижността на стомаха и тънките черва пречи на нормалната секрецията на храносмилателни сокове. Проявите на тези разстройства са гастропареза (придружени от тежест в епигастриума, гадене и повръщане), повишена висцерална чувствителност към напрежение (чувство на пълнота, глад болка в епигастриума региона), непълна релаксация на мускулна тялото на слой (усещане за ранно засищане), бавно насърчаване на маса храна от стомаха в червата.

С потока диспептичен синдром и заболявания като хранителна алергия, гастроезофагеална рефлуксна болест, диафрагмална херния с изместване на хранопровода коремна в гръдния кош, гастрит, ахлорхидрия, пептична язва и дуоденални язви, холелитиаза, холецистит, състояние след холецистектомия, панкреатит, pyloristenosis, Стомашно-чревни тумори, различни инфекции на храносмилателния тракт. Най-честата причина за диспепсия при деца са хранителни заболявания, в този случай, на преден план, заедно с диспептичен, оставя синдром на токсичен-exsicosis. Тъй като симптомите на диспепсия органичен обсъдени в разделите по съответните стомашно-чревни заболявания, тази статия се фокусира предимно на функционална диспепсия.

класификация на диспепсия

Въз основа на принципа патогенетична разлика между органичната и функционална диспепсия. Organic диспепсия обикновено съпътства различни заболявания на храносмилателния тракт, и функционалните потоци във фонов режим на липса на синдром органичен шок.

Според факторите, причинили са следните опции диспепсия:

• хранителен - обикновено се свързва с нарушена съотношение на основни хранителни вещества в храната. Ферментационни диспепсия развива в преобладаването на въглехидрати меню, гниещи - протеини и остаряла месо, сапун - когато излишък от мазнини високо топене.
• ензим - свързани с недостатъчна продукция на храносмилателни ензими. В зависимост от в които органна недостатъчност еволюира ензим се изолира gastrogennuyu, pancreatogenic, gepatogennuyu enterogenous и диспепсия.
• Диспепсия в синдром малабсорбция - Тя е свързана с нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата.
• инфекциозен - развива в различни чревни инфекции, най-често в дизентерия и салмонелоза.
• отравяне - възниква остро отравяне, тежки общи инфекции, тежка травма.

Също така, има четири клинични форми на функционална диспепсия: yazvennopodobnom, дискинетични, reflyuksopodobnaya и несигурност.

симптоми на диспепсия

Диагнозата на функционална диспепсия се задава с три задължителни критерии. Първият от тях - оплакване от болка и дискомфорт в горната част на корема в средната линия за една седмица на месец, или 12 седмици в годината. Вторият - липсата на органични промени гастроинтестинални на физически, ендоскопски ултразвук и горния храносмилателен тракт. Третият критерий е, че липсват признаци Синдром на раздразненото дебело черво (За облекчаване на симптомите след дефекация или промяна в честотата на природата и стол).

Има редица признаци, при наличието на които се изключва диагнозата на функционална диспепсия: това е дисфагия, температура, кръв в изпражненията, възпалителни промени в клиничните анализи, неоснователно загуба на тегло, и анемия. При наличието на тези симптоми изискват по-задълбочен преглед на пациента за определяне на точна диагноза.

Има четири вида на курса на функционална диспепсия, всяка от които има свои собствени клинични и физически белези. Така че, опция yazvennopodobny изглежда достатъчно силен, или гладен нощна болка в епигастриума региона, често срещащи се след емоционален изблик. синдром на болката закачен брашно, приложение на антиациди. Характерна особеност е чувство на страх по време на атаката, натрапчиви мисли за присъствието на нелечимо заболяване.

Затруднено движение опция диспепсия изразено чувство на ситост след хранене, тежест в надкоремна, гадене, подуване на корема. Възможна повръщане, носейки облекчение. Пациентите казват, че след хранене се стигне до рязко насищане. Reflyuksopodobnaya храносмилане се проявява с киселини в стомаха, чувство на пареща болка зад гръдната кост, оригване и регургитация киселина. Последната форма на заболяването - неясно или неспецифичен - се характеризира с полиморфизъм на симптомите, и маркирайте един водят не е възможно. За функционална диспепсия се характеризира с голяма продължителност, няма признаци на прогресия.

диагноза диспепсия

консултация гастроентеролог ще идентифицира водещия жалбата, за да се определи необходимото количество изследвания. Диагнозата на функционална диспепсия се установи само след пълен преглед на пациента и изключва други стомашно-чревни патология. Са задължителни следните изследвания: ендоскоп лекар консултация за езофагогастродуоденоскопия, ултразвук на корема, кръвни тестове (брой, биохимични), кала проучване за оценка на храносмилателната откриване на активност на окултни кръвоизливи. Когато функционална диспепсия по време на ендоскопски лигавични промени не са извършени. В ултразвуково изследване на коремната кухина може да бъде открит хроничен панкреатит, холелитиаза. Отклонения в анализите не са обикновено е случаят с тази диагноза.

За диференциалната диагноза на функционална диспепсия допълнителни изследвания може да се изисква с други стомашно-чревни заболявания. Когато X-лъчи на стомаха може да бъде открито тялото разширение кухина, забавяне евакуацията на храна. На electrogastrography записва нарушение на стомашна подвижност (най-вече забавя своя ритъм). За определяне на киселинността на стомашния сок, проведено проучване стомашното рН мониторинг (вероятно като увеличение или намаление на рН). За да се оцени степента на релаксация на стомаха манометрия antroduodenalnaya използван, по време на който се въвежда в телесната кухина е сензор, който предава стойности на налягане. Когато функционална диспепсия манометрия може да показва недостатъчна почивка или, напротив, релаксация на стомашната стена.

В случаите, когато симптомите на функционална диспепсия напредък или регресират достатъчно по време на лечението, е необходимо да съдържа два различни проучвания за откриване на H. Pylori инфекция. Използване на диагностичните методи с различни механизми (определяне на Helicobacter в изпражненията чрез ELISA, PCR диагностика на Helicobacter, определяне на антитела в кръвта чрез ELISA на Helicobacter, Helicobacter тест въздух), за да се избегнат грешки.

Многократното консултация с гастроентеролог след резултатите от всички проучвания прави възможно да се изключи органичен патология, диагнозата на функционална диспепсия и подходящо лечение. Известно е, че органична причина диспепсия са открити в 40% от пациентите с типични оплаквания от това заболяване, обаче, диагностика търсене първо трябва да бъдат насочени към откриване на споменатите заболявания. Функционална диспепсия трябва да се разграничава от синдром на раздразнените черва, функционален повръщане, aerophagia.

лечение диспепсия

Основните цели, следвани от лекари, когато се предписва за лечение на функционална диспепсия, - намаляване на интензивността на симптомите, предотвратяване на рецидиви. Хоспитализация в разделяне гастроентерология обикновено показва само за сложни проучвания с трудности при диференциална диагноза. Основните насоки на лечение на функционална диспепсия: корекция на начина на живот и хранителните продукти, медикаменти и психотерапевтични интервенции.

За да се нормализира режима на деня трябва да изключват ситуации, които предизвикват стрес и тревожност, физическо и емоционално претоварване. Препоръчително е да се откажат от алкохол, пушене. Трябва да заделят време за ежедневна физическа активност - те подобряват общото състояние на пациента, както и функцията на храносмилателната система. Необходимо е също така да се обърне голямо внимание на диетата. Изключени от хранителния режим на пържени, добивната и пикантни храни, газирани напитки, кафе. Налице е необходимост на малки порции, дъвчете, избягвайте преяждането и дълги паузи между отделните хранения. След хранене, трябва да се движат активно, не е необходимо да отидете на почивка. Ако има признаци на диспепсия се препоръчва избягване на употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като те се отрази неблагоприятно на състоянието на стомашната лигавица. Тези дейности са водещи за лечение на функционална диспепсия.

Ако пациентът не е в състояние да се нормализира диетата, той може да се нуждаят от помощ диетолог. Специалист обясни трябва да се спазва честотата и обема на всяко хранене, преяждане щети и дълги паузи в диетата. Също диетолог ще наблюдава качествения състав на храната - наличието на достатъчни количества протеин и витамини, фибри.

Възстановяване от функционална диспепсия не е възможно без дълбоко психоемоционалното корекция. За тази цел е необходимо не само да се намали количеството на стрес до минимум, но също така и да се промени отношението на пациента към негативните ситуации. Това може да допринесе за спорт, водни процедури, занимания по йога. Лекуващият лекар трябва да поддържа доверие връзка с пациента, за да обясни подробно причините и механизмите на развитие на заболяването - само в този случай е възможно да се получи желаният ефект на лечението. Терапия голяма производителност може да бъде постигнато чрез определяне седативи (трева валериана, motherwort), антидепресанти (флувоксамин, флуоксетин).

лечение лекарство се прилага в зависимост от формата на диспепсия. Когато основна група yazvennopodobnom изпълнение лекарства - антиациди и антисекреторни средства: алуминиев хидроксид в комбинация с магнезиев хидроксид, инхибитори на протонната помпа, Н2 рецепторни блокери и други. Когато дискинетична форма диспепсия използва prokinetics: домперидон или метоклопрамид. Други варианти на функционална диспепсия предполагат използването на различни комбинации от антиацидни prokinetics.

В случай на диспепсия симптоми не регрес по време на лечението, е необходимо да се използват други лекарства от тези групи, или промени лекарствената комбинация. Той също така се препоръчва да се направи проучване за H.pylori (ако досега не е било), с положителен резултат - за извършване на изкореняването на микроорганизма антибактериални средства. H. Pylori терапия в 25% от случаите, много по-лесно за диспепсия.

Ние не трябва да забравяме и за предупредителните знаци, които могат да възникнат при пациенти с диспепсия: дисфагия, кървене на различни стомашно-чревни, немотивиран загуба на тегло. Ако пациентът има оплаквания изброени, повторете ендоскопия и други тестове за ранно откриване на опасни стомашно патология (рак на стомаха, дребноклетъчен рак на червата и т. т.).

Прогнози и превенция на диспепсия

Функционална диспепсия влошава живота на пациента, но прогнозата на заболяването е благоприятно. При липса на симптоми на безпокойство, изброени по-горе, по-тежка стомашно-чревна патология малко вероятно. Въпреки това, за диспепсия се характеризира с вълнообразни Разбира се, така че след курса на лечение има голяма вероятност от повторение на симптомите. Специфични мерки за предотвратяване на диспепсия не е разработен, но поддържането на здравословен начин на живот, балансиран хранителен режим и премахването на стресови ситуации значително да се намали вероятността от развитие на това заболяване.