Ataxiophemia

Дизартрия - сериозно заболяване на словото, придружено с разстройство на артикулацията, фонация, реч дишане, темпо-ритмична организация и интонацията на цвят реч, карайки го губи своята артикулират и разбираемост. Сред децата разпространението на дизартрия е 3-6%, но може да се проследи ясно изразен възходящ тренд на реч патология през последните години. В дизартрия на логопедична терапия е сред трите най-често срещаните форми на нарушения на говора, на второ място по честота dyslalia и напред alalia. Тъй като дизартрия патогенезата лежи органични лезии на централната и периферната нервна система, тази реч разстройства също изследвани от специалистите в областта на неврологията и психиатрията.

Причини за възникване на дизартрия

Най-често (в 65-85% от случаите), придружено от дизартрия Детска церебрална парализа и той има същите причини. В този случай, на органично заболяване на централната нервна система се случва по време на пренаталната, раждане или в началото на периода на развитие на детето (обикновено до 2 години). Най-често срещаните перинатални фактори се появяват дизартрия токсемия на бременността, фетална хипоксия, Резус конфликт, хронични соматични заболявания на майка, патологична курс на раждане, родова травма, задушаване при раждането, ядрена неонатална жълтеница, прибързаност . И други Тежестта на дизартрия е тясно свързани с тежестта на моторни нарушения в детска церебрална парализа: например, когато двойна хемиплегия или дизартрия anarthria открити в почти всички деца.

В ранна детска възраст, централната нервна система и дизартрия, едно дете може да се развие след neyroinfektsy (менингит, възпаление на мозъка) гнойно възпаление на средното ухо, хидроцефалия, травматично увреждане на мозъка, тежка интоксикация.

Появата на дизартрия при възрастни, обикновено се свързва с история на удар, травма на главата, неврохирургически операции, мозъчни тумори. Както може да се появи при пациенти с дизартрия множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, siringobulbiey, болестта на Паркинсон, миотония, миастения, церебрален атеросклероза, невросифилис, умствена изостаналост.

класификацията на дизартрия

В основата на неврологично класификацията дизартрия принципа на локализация и syndromological подход. Като се има предвид местоположението на апарата за лезия реч мотор се отличават:

• булбарна дизартрия, свързана с увреждане на ядрата на черепно-мозъчни нерви / глософарингеална, подезичния, блуждаещия, а понякога - на лицето, тройна / в продълговатия мозък
• псевдобулбарна дизартрия, свързана с увреждане на кортико-ядрен пътища
• екстрапирамидни (субкортикална) дизартрия, свързана с лезии на мозъка субкортикални ядра
• церебрална дизартрия, свързана с лезии на малкия мозък и неговите пътища
• кортикална дизартрия, свързани с фокални лезии на кората на главния мозък.

В зависимост от водещ клиничен синдром с спастична церебрална парализа може да възникне-твърда, спастичен-paretic, спастичен-хиперкинетичен, спастичен-атаксична, ataktiko-хиперкинетичен дизартрия.

Логопедичен класификация се основава на принципа на разбираемостта на речта на другите, и включва 4 степени на тежест на дизартрия:

1 градус (Носен дизартрия) - zvukoproiznosheniya дефекти могат да бъдат открити само логопед за специален преглед.

2 степен - zvukoproiznosheniya дефекти видими за други хора, но като цяло, това е разбираемо.

3-та степен - разбиране на речта на пациента с дизартрия достъпна само антураж и някои непознати.

4 степен - липсва или е ясно, дори и най-близките хора (anarthria).

Симптомите на дизартрия

Тези пациенти с дизартрия неясна, неопределена, неясна ( "каша в устата"), дължащи се на липсата на инервация на мускулите на устните, езика, мекото небце, гласни струни, гърлото, дихателната мускулатура. Ето защо, когато дизартрия разработена цяла гама от пренос на глас и без глас нарушения, които съставляват същността на дефекта.

Нарушаването на артикулиране подвижност при пациенти с дизартрия може да се прояви в спастичност, хипотония или дистония артикулационни мускули. Спазми на мускулите е придружен от постоянен стрес и повишен тонус на мускулите на устните, езика, лицето, устните shei- здраво затваряне, ограничение на движенията на артикулацията. Когато хипотония език апатичен, лежи неподвижно на дъното на кухината rta- затворени устни, с полуотворена уста, изразено повишено отделяне на слюнка (капе) - носов тон на гласа (назализация) се появява в резултат на пареза на мекото небце. В случай, дизартрия, мускулна настъпването на дистония при опит реч мускулен тонус се променя от ниска към повишена.

Смущения в zvukoproiznoshenija дизартрия могат да бъдат изразени в различна степен, в зависимост от местоположението и тежестта на лезиите на нервната система. Когато се носи дизартрия има някои дефекти при фонетичната (изкривяване на звука), "размиването" на въпроса. " По-изразен степен на дизартрия има нарушения, пропуски, замени на звуци реч става бавно и безизразно, нечленоразделно. Общо гласова активност е значително намалена. В най-тежките случаи, с пълна парализа на словото-двигателния мускул мотор изпълнение на словото става невъзможно.

Специфични особености на нарушения zvukoproiznoshenija при дизартрия дефекти и устойчивост са трудни за преодоляване и необходимостта от по-дълъг период от звуци автоматизация. Когато дизартрия нарушена артикулация на почти всички речеви звуци, в т. Н. Гласните. За дизартрия характеристика междузъбното и странично произношение на звуците на съскане и свистене дефекти, изразяващи, омекотяване (омекотяване) твърди съгласни.

Поради липсата на инервация реч глас дишане мускулатура прекъснато, когато дизартрия: съкратен издишване дъх по време на реч става бързо и с прекъсвания. гласови нарушения при дизартрия характеризира с недостатъчна здравина (глас мек, слаб, изсъхне), промяна на тона (глухота, назализация) мелодични интонационни разстройства (монотонност, отсъствие или заобикаляне глас модулация).

С оглед на нечленоразделен реч на деца с дизартрия вторичен страдание слухова диференциация на звуци и фонемното анализ и синтез. Трудността и липсата на вербална комуникация може да доведе до неоформен лексика и граматическата структура на словото. Ето защо, деца с дизартрия могат да изпитат фонетичен и фонемното (FFN) или общата неразвитост на словото (EPD) и свързаните видове съответстващ дисграфия.

Характерни клинични форми на дизартрия

за булбарна дизартрия характеризиращ се с арефлексия, amimia, разстройство смучене, преглъщане твърди и течни храни, дъвчене, слюноотделяне, причинени атония орални мускули. Артикулация звучи неясен и изключително опростена. Всички различни съгласни се свежда до един-единствен звук прорези звуци не се прави разлика между тях. Назализация типичен тон на гласа, дрезгав глас или афония.

при psevdobulbarnoj дизартрия Нарушения характер се определя от еластична парализа и мускулна хипертонични. Това най-ясно се проявява в псевдобулбарна парализа нарушение Движение: големи трудности са опитите за повишаване на върха на езика нагоре, вземат в ръка, за да поддържа положението. Когато psevdobulbarnoj дизартрия трудно да се премине от една позиция в друга артикулация. Обикновено, селективен нарушение волевите движения synkineses (лесен за движение) - обилно отделяне на слюнка, увеличени GAG рефлекс, задушаване, дисфагия. Тези пациенти с дизартрия psevdobulbarnoj смазана, неясен, носната ottenok- е грубо е нарушил нормативната възпроизвеждане на Сонора, съскане.

за подкорова дизартрия характеризира с хиперкинеза - насилствени неволеви движения на мускулите, включително и мимическите артикулационни ... Хиперкинезия може да се случи само, но обикновено по-лошо, когато се опитате да реч артикулация предизвиква спазъм. Налице е нарушение на тембър и сила на гласа, prosodic ръка rechi- понякога пациентите се издърпват неволни гърлени викове.

Когато подкорова дизартрия може да се провали на скоростта на говора от типа bradilalii, tachylogia или глас dizaritmii (Органичният заекване). Субкортикални дизартрия често се комбинира с psevdobulbarnoj, булбарна и церебрална форма.

Типичен проява на церебрална дизартрия е липсата на координация на процеса на речта, което води до трусове език пастърма, скандират реч, някои крясъци. Тя се забави и nevnyatna- най нарушени произношение apicals и лабиални звуци. Когато малкия мозък на дизартрия бележки атаксия (Нестабилност на походката, нарушения баланс, тромавост).

кортикална дизартрия в неговите вербални прояви припомня logaphasia и се характеризира с нарушена подвижност произволна шарнирно. Нарушения на речта дъх, глас, прозодия, без кортикална дизартрия. Предвид локализацията на лезии се отличават postcentral кинестетична кортикална дизартрия (аферент кортикална дизартрия) и кинетична премоторната кортикална дизартрия (еферентните кортикална дизартрия). Въпреки това, когато има само кортикална дизартрия артикулация апраксия, докато в мотор афазия страда не само артикулацията на звуци, но и четене, писане, разбиране на словото, използване на езика.

диагностика на дизартрия

Разглеждане и последващо лечение на пациенти с дизартрия невролог извършва (деца невролог) и логопедична терапия. Обем неврологичен преглед зависи от предвидената клинична диагноза. Най-важните данни от диагностична стойност имат електрофизиологични изследвания (електроенцефалография, за електромиография, electroneurogram), транскраниална магнитна стимулация на мозъка, ядрено-магнитен резонанс и други.

Логопедичен преглед при дизартрия включва оценка на реч и не-говорни нарушения. Оценка на невербални знаци включва проучване на структурата на артикулационни органи, движения обем артикулацията, състояние имитират и мускули реч, дихателни характер. Особено внимание се обръща на историята логопед на говорното развитие. Като част от диагнозата на устната реч в дизартрия проведе проучване вербална аспект на речта (звуково произношение, темпо, ритъм, прозодия и разбираема реч) - Синхронно артикулация, дишане и golosoobrazovaniya- фонемното възприятие, ниво на развитие на лексикалната и граматическата структура на словото. В процеса на диагностика писане работни места копирате текст и имейл диктовка, четене с разбиране пасажи и четене.

Въз основа на резултатите от проучването, е необходимо да се направи разграничение между дизартрия и alalia мотор, моторни афазия, dyslalia.

корекция дизартрия

Реч терапия работа за преодоляване дизартрия трябва да се извършва редовно, на фона на лекарствена терапия и рехабилитация (сегментна-рефлекс и акупресура, акупресура, физикална терапия, медицински вани, физиотерапия, механотерапия, акупунктура, hirudotherapy), назначен от невролог. Добър фон за коригиращи образователни класове се постига с използването на традиционни форми на рехабилитация: делфин, сензорна терапия isotherapy, peskoterapii и др.

На сесиите на логопедични за коригиране на дизартрия се разработва фини двигателни умения (пръстите гимнастика), апарат реч мотор (логопедична масаж, артикулационни упражнения) - физиологична и реч дишане (дихателни упражнения), глас (ortofonicheskie упражнения) - нарушение на корекция и консолидация на работата по дясното zvukoproiznosheniya- изразителност на словото и развитието на вербалната комуникация.

Процедурата за настройка и автоматизиране на звуци, се определя от най-високите наличност артикулационни поръчки в момента. Чрез автоматизиране на звуци с дизартрия понякога минават, преди да достигне пълния си чистота изолирано произношение, както и процесът изисква повече време и постоянство, отколкото в dyslalia.

Методи и работа logopedicheskoy поддръжка варират в зависимост от вида и тежестта на дизартрия, както и нивото на развитие на словото. В случай на нарушение на фонемни процеси и лексикален и граматичен структура на речта се работи по тяхното развитие, дисграфия предотвратяването или корекция и дислексия.

Прогнози и превенция на дизартрия

Само започна по-рано, системно Логопедичен работа по корекция на дизартрия може да доведе до положителни резултати. Голяма роля за успеха на поправителен и педагогически влияние играе терапия на основното заболяване, Ревността на пациент-dizartrika и неговият вътрешен кръг.

При тези условия, почти пълното нормализиране на функцията на речта може да се очаква в случай на изтрити дизартрия. Овладял уменията на правилна реч, такива деца може успешно да се обучават в общообразователно училище, и се нуждаеше от помощ, логопедична терапия се получава в клиники или в училище logopunktah.

При тежки форми дизартрия само възможно подобряване на говорните функции. Важно за социализацията и образованието на деца с дизартрия има поредица от различни видове логопедични съоръжения: детски градини и училища за деца с тежки нарушения на речта, речта отделения нервно statsionarov- приятелски работа с логопед, невролог, neuropsychiatrist, масажист, специалист по физикална терапия.

Медицински и педагогическа работа по превенция на дизартрия при деца с перинатална мозъчно увреждане трябва да започне с първите месеци на живота. Предотвратяване на дизартрия в ранна детска възраст и зрялост е да се предотврати neuroinfections, мозъчни травми, токсични ефекти.