Rhinolalia

Rhinolalia - изкривяване zvukoproiznosheniya и задълбочаване на глас поради нарушение на венечния-фарингеална закриване. Rhinolalia възниква с честота от 1 на всеки 760 души. Някои автори считат, като форма на механична rhinolalia dyslalia, Въпреки това, често в съвременната речева терапия е да се разпределят независима разстройство rhinolalia реч. Rhinolalia да се позова на в литературата понякога се използват термините "привкус" или "rinofoniya", но и двете от тези понятия не отразява напълно същността на разстройството на речта, тъй като само посочва конкретния гласът нарушение (Назализация), като rhinolalia страда шарнирно и акустичен аспект на речта.

Разнообразието и сложността на разстройства, основните rhinolalia, налагат участието на свои експерти в областта, за да се преодолее хирургична стоматология, ортодонтия, оториноларингология, логопедия, психология.

rhinolalia класификация

Механизъм на развитие, свързани с нарушението rhinolalia взаимодействие носната кухина и орофаринкса. В зависимост от естеството на това нарушение е прието да се разпределят отворена и затворена форма rhinolalia. С оглед на възможните причини (анатомични дефекти или дисфункция на апарата за реч), всяка от формите могат да бъдат органични и функционални.

отворено rhinolalia характеризира с постоянно отворена комуникация между назално и орално, което прави свободно преминаване на въздушния поток едновременно през носа и устата по време на речта поява и назален резонанс фонация.

Затворени rhinolalia свързани с наличието на пречки възпрепятстват изхода на въздушен поток през носа. В зависимост от нивото на анатомичното разположение на препятствието (носната кухина или фаринкса) излъчват съответно затворено отпред и затворен заден rhinolalia.

С комбинацията от запушване на носа и липсата на велофарингеално пръстен, говорим за смесени rhinolalia. В този случай, е налице липса на нос звуци и носа тон на гласа.

Причини rhinolalia

По времето на настъпване на откритите органични rhinolalia може да бъде вродена или придобита. Вродена отворен-често при деца с цепнатина на меки и твърди небцето rhinolalia ( "вълча уста"), разделянето на алвеоларен костите на горната челюст и горната устна ( "заешка устна"), Скъсяването на мекото небце, сплит или отсъствие увулата, скрит (субмукозното) цепнато небце. Причини за възникване на вродени лицеви цепнатини може да са заразени бременни в ранните етапи от бременността токсоплазмоза, грип, рубеола, заушка и др. infektsiyami- контакт с пестициди и други вредни вещества, тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол по време на бременност, стрес, ендокринни смущения бъдещата майка. Един критичен период за образуване на пукнатини лицето служи 7-8 седмици ембриогенезата.

Придобитата отворен rhinolalia органичен възниква в резултат на белег деформации, травматични перфорации на небце, парализа и пареза на мекото небце поради нараняване или тумор компресия глософарингеална или вагусови нерви.

Случаи на отворени функционални rhinolalia възникват след adenoidectomy или postdifteriynyh пареза на мекото небце. В този случай, не е достатъчна покачване на мекото небце и частична венечния-фарингеална затваряне по време на фонация.

Причини за органични затворени rhinolalia изпълняват различни видове анатомични промени в носната кухина или назофаринкса. Преден затворени rhinolalia могат да бъдат свързани с наличието на изкривяване на носната преграда, носни полипи, хипертрофия на лигавицата, тумори на носната кухина. Обратно затварянето причинени rhinolalia аденоиди, полипи, фибром назофарингеален растеж несдвоен фаринкса сливиците и така нататък. г.

Тема функционален rhinolalia хипертония се случва, когато мекото небце, който пречи на излизането на въздушния поток през носа. Това състояние може да се развива в резултат на adenoidectomy, неврологични заболявания, както и на фона копие носната речта на другите на.

симптоми rhinolalia

Когато отворите органични rhinolalia причинени от вродени лицеви цепнатини, от първите дни от живота на детето страда жизнените функции на храненето и дишането. При хранене на бебето мляко преминава през носа, така че новороденото наддава достатъчно на тегло и не получава необходимите хранителни вещества. Инхалационен въздух няма време достатъчно да се затопли в носните проходи, т.е.. К. протича през процепа директно в долните дихателни пътища. Децата с палатинални пукнатини и отворени rhinolalia предразположени към поява недохранване, отит, evstahiita, бронхит, пневмония. Вродени палатинални пукнатини често се смесват с захапка.

Състоянието на интелигентност при деца с отворен rhinolalia може да бъде различна - от нормална до CRA и олигофрения различна степен. Често децата имат неврологични симптоми: нистагъм, птоза, хиперрефлексия.

Dolingvistichesky период при деца с rhinolalia постъпленията ненормално: обръща внимание на липсата на диференцирания и разнообразна бърборене, тиха или беззвучен артикулация на звуци. развитие на реч в rhinolalia закъснява: първите думи на детето често казва, след 2 години. Неясен говор, без израз и неразбираем за другите.

Когато отворите органични rhinolalia грубо нарушени и артикулацията на звуци и звук произношение. корена на езика е винаги във вдигнато положение и върха на езика - в пасивна, намалена, и следователно повечето съгласни става "веларен" цвят и прилича на звука на [х]. Когато отворите rhinolalia всички звуци имат силно носа (носа) сянка помежду си почти differentsiruyutsya- глас става приглушен и спокойствие.

В стремежа си да произнася звуците по-ясно, децата се напрягаха мимическите мускули, мускулите на устните, езика и носа крила, които могат да доведат до лицето и допълнително влошава общото впечатление от речта.

Правилна артикулация на звуци и изкривен звук е придружен от вторичен нарушение на слуха фонемното диференциация и анализ, което води до нарушение на писмената реч - дисграфия и дислексия. Ограничаване на речта при деца с контакт rhinolalia води до недостатъчно образуване на речник и граматически аспекти на речта, т. Е. шрайбпроектор.

Ако едно дете с открита органична rhinolalia наясно и изпитва на дефект го причинява умствено развитие на вторични слоя: изолация, раздразнителност, срамежливост.

При отворена функционална rhinolalia страда главно zvukoproiznoshenija glasnyh- съгласни остават непокътнати поради достатъчно затваряне небцето-фаринкса.

Заключени органични rhinolalia придружени от смущения произношения назални звуци ([М], [М `] [п] [n`]), чрез заместване на [m] до [В], [п] до [д]. Той също страда от golosa- на тон поради невъзможността на носните дихателни деца трябва да се диша през устата. Деца със затворен органичен rhinolalia податливи на настинки, развитие астенични синдром. В затворено функционален rhinolalia гласът става скучна, неестествено, мъртва сянка.

диагностика rhinolalia

Разглеждане на деца и възрастни с rhinolalia многостранни и да се провежда от различни специалисти: Отоларинголог, зъболекар, хирург, ортодонт, невролог, Phoniatrics, логопед, психолог. Най-важните инструментални изследвания позволяват идентифициране на причините rhinolalia служи радиография назофаринкса, риноскопия, pharyngoscope, електромиография и сътр.

Когато логопедия преглед на пациента с rhinolalia фокусира върху структурата и оценката на мобилност артикулационни органи, физиологична и phonational дишане, гласови нарушения. За да се идентифицират отворен rhinolalia използва Guttsmana проба - произнасянето гласни [а] и [и] с алтернативен затваряне и отваряне на носните проходи. Когато затяга ноздрите звуци заглушен, докато терапевт чувства пръстите силна вибрация на носа. След това zvukoproiznosheniya разглежда всички гласни и съгласни звуци, prosodic аспект на словото, фонемни процеси, държавен език и grammatiki- ученици - състоянието на четенето и писането.

Въз основа на медицинската диагностика и проверка на устната реч е насрочено план на медицински и поправителен и педагогическа работа в rhinolalia.

корекция rhinolalia

Когато органични форми rhinolalia изисква отстраняване на анатомични дефекти: производство на фаринкса обтуратор, хирургична корекция на лицеви деформации (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomy, polipotomiya назален септопластика, отстраняване на гърлото тумори и др Основната роля при лечението на функционален rhinolalia принадлежи физиотерапия и психотерапия .. Здраве въздействие се допълва от диференциран логопедична работа. Характеристика процес корекция от примера rhinolalia с палатинални пукнатини.

Логопедия часове за коригиране на откритите органични rhinolalia извършвани в пред- и следоперативния период. Преди операцията е извършена артикулационни упражнения, дихателни упражнения, масаж логопедична (цифрови масажни фрагменти небцето и мекото небце вибриращи масаж). На този етап е необходимо да се работи върху производствените и автоматизация на разположение звуци (като запазват своята носа тон), за да се развие сила и гъвкавост на глас, разширяване на лексиката на детето, за да привлекат вниманието и слухови фонемното слуха, и така нататък. Г.

Целта на следоперативна работа по корекция rhinolalia се постига чрез укрепване на умения в новите анатомични условия. За тази цел, масаж белези небцето, развитието на пълна небцето-фарингеална затваряне, развитието на диференцирани орално и назално експираторен корекции zvukoproiznosheniya, назално тон, намаляване на разликата в лексикален и граматичен структура и израза речта.

Прогнози и превенция rhinolalia

Функционални rhinolalia обикновено има благоприятна прогноза и се елиминират чрез foniatricheskih упражнения и логопедични сесии. Ефективност преодоляване органични rhinolalia голяма степен се определя от резултатите от оперативно лечение, в началото и пълнотата на логопедична работа.

Rhinolalia профилактика е да се предотврати появата и своевременно отстраняване на анатомични дефекти и функционални нарушения на говорен апарат.