Афазия

Афазия - разпад, загуба на говор вече е причинена местната органична лезия на говорни области на мозъка. за разлика от alalia, когато не се образува първоначално в афазия възможност за вербална комуникация се губи след функцията реч е била образувана (при деца на възраст над 3 години или при възрастни). При пациенти с афазия е налице системно разстройство на речта, т. Е. В различна степен, страдат от изразителна реч (звуково произношение, лексика, граматика), впечатляваща реч (възприемане и разбиране), вътрешната реч, написана на език (четене и писане). В допълнение към говор функция също страда сетивни, моторни, лична сфера, психичните процеси, така афазия е един от най-сложните разстройства, които се занимават с изучаването на неврологията, логопедия и медицинска психология.

Причини за възникване на афазия

Афазия е резултат от унищожаването на биологичното мозъчната кора говорни центрове. Действието на факторите, водещи до появата на афазия се случва между вече установените в индивидуалната реч. Етиологията на aphasic разстройство засяга характера му, разбира се, и прогнозиране.

Сред причините за афазия-голямата част от съдови заболявания на мозъка - и хеморагичен исхемични инсулти. В същото време при пациенти, подложени на хеморагичен инсулт, често маркирани или общо смесени aphasic синдромите пациенти с исхемичен инсулт, - общо, моторни или сензорна афазия.

В допълнение, към афазия може да доведе травматично увреждане на мозъка, възпалителни заболявания на мозъка (възпаление на мозъка, паненцефалит, абсцес) мозъчен тумор, хронично прогресивно заболяване на централната нервна система (фокусното варианти болестта на Алцхаймер и болест на Пик), Мозъчна операция.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от афазия включват по-напреднала възраст история, семейство, мозъчна атеросклероза, хипертонична болест, ревматична болест на сърцето, прехвърля преходни исхемични атаки, травма на главата.

Тежестта на синдром на афазия зависи от местоположението и степента на увреждането, етиологията на говорни нарушения, компенсаторни способности, възрастта на пациента и преморбидно фон. Така че, в случай на тумори на мозъка aphasic разстройства се увеличава постепенно, но бързо се развива с Ти Би Ай и инсулт. вътремозъчен кръвоизлив придружен от по-тежки нарушения на речта, отколкото тромбоза или атеросклероза. възстановяване на реч при млади пациенти с травматично афазия настъпва бързо и напълно се дължи на по-голям капацитет и изравнителната т. г.

класификация на афазия

Опитите да се систематизират форми на афазия, въз основа на анатомични, лингвистични, психологически критерии многократно са били направени от различни изследователи. Въпреки това, най-големите изисквания на клиничната практика изпълнява класирането на афазия AR Лурия-, като се вземе предвид локализацията на лезията в господстващо полукълбо - от една страна, и природата, възникващи в тази реч нарушения - от друга. В съответствие с тази класификация отличава мотор (еферентните и аферент) акустичен Gnostique акустични-амнезия, amnestiko-семантична афазия и динамичен.

Ефективна мотор афазия свързано с лезия на долните дивизии на областта на премоторната (област Брока). дефекти Централните реч с афазия апраксия Брока действа кинетичната артикулация, което прави невъзможно да се премине от едно състояние в друго вербална.

Аферентните мотор афазия Тя се развива при загубата на долната кора postcentral в непосредствена близост до rolandovoy бразда. В този случай, нарушението е водещ кинестетична вербална апраксия, т. Е. отделни търсене трудност вербална пози необходимо за леене желания звука.

Акустична гностично афазия се случва, когато локализиране на огнищата в задната третина на най-високо във времето гънка (област Вернике). Основният дефект, придружаващ Вернике афазия, - нарушение фонемното слух, анализ и синтез, и в резултат на това - до загуба на говор разбиране обърнат.

Акустична-мнемоничен афазия Това е следствие от разгрома на средния темпорален гънка (екстра-ядрен част от мозъчната кора). Когато акустичен амнезия афазия поради повишена възпрепятствани слухови следи страдащи audioverbal pamyat- понякога - визуална презентация по темата.

Amnestiko-семантична афазия разработване на поражение perednetemennyh и задни времевите зони на мозъчната кора. Тази форма на афазия се характеризира със специфични трудности амнезия - забравяйки имената на обекти и явления, нарушение разбиране на сложни граматични структури.

динамична афазия патогенеза, свързан с мозъчни лезии zadnelobnyh. Това води до невъзможност да се изгради вътрешна изявление програма и нейното изпълнение на чуждия език, т. Е. нарушение на комуникативно функцията на словото.

В случай на сериозна повреда на кората на главния мозък на господстващо полукълбо, вълнуващо мотор и сензорна зона реч развива общо афазия - .. Т.е., нарушена способност да говорят и разбират речта. Често има смесен афазия: аферент-еферентните, сензорно и сътр.

Симптомите на афазия

Независимо от механизма, ако има някаква форма на афазия нарушение на говора като цяло. Това се дължи на факта, че първоначалната загуба на процес реч страна задължително води до разпадане на цялата вторичен комплекс функционален реч система.

Поради трудността на преминаване от един елемент към друг глас, в изказването на пациенти с еферентните мотор афазия има много пермутации на звуци и срички, персеверация, буквално paraphasia, замърсяване. Характеризира се с реч "телеграфен стил", дълги паузи, gipofoniya, нарушение на ритмични и мелодични аспекти на речта. Произношението на отделни звуци с еферентните мотор афазия не е счупена. Крахът на капацитета за анализ на звука-буквена дума, е придружен от груби нарушения на четене и писане (дислексия/ Алекс дисграфия/ Agraphia).

Аферентните мотор афазия може да се появи в два варианта. Първото изпълнение се провежда вербална апраксия или не спонтанна реч, присъствие реч емболия на. Вторият вариант - проводимост афазия, ситуационен речта остава непокътнат, обаче, грубо нарушени повторението, именуване и друга произволна реч. Когато дергичната мотор афазия второ разбити фонемното слуха и следователно, разбирането на говоримия език, стойностите на отделни думи и инструкции, както и писмен език.

За разлика от мотор афазия, когато акустооптичен гностично (сензорна) афазия разбити слухово възприятие реч по време на нормална физическа слух. Ако афазия Вернике, пациентът не разбира речта на другите и не контролира собствената си поток реч, която е придружена от развитието на компенсаторни многословие. В първите 1,5-2 месеца. след мозъчна катастрофа включва пациенти с произволен набор от звуци, срички и думи ( "вербална хеш" или zhargonafaziya), така че значението му не е ясно за другите. Тогава zhargonafaziya дава място заобикалки (logoree) с изразени agrammatisms, буквални и вербални paraphasias. Тъй като основната сензорна афазия страда фонемното слух, има нарушение писма четене остава най-непокътнати, тъй като се основава до голяма степен на визуална и кинестетична контрол.

Когато пациентите акустични амнезия афазия имат трудности при запазване на информация в паметта, се възприема от ухото. Това значително намалява количеството на запаметяване: пациентът не може да се повтаря един логопед за един куп 3-4 думи, не лови смисъла на говора при трудни условия (дълго изречение, бърз и динамичен разговор с събеседници 2-3). реч трудности в общуването в акустичен-mnestic афазия компенсира увеличените речева дейност. Когато оптичен амнезия афазия е налице нарушение на визуална памет, отслабването на визуален образ на обекта, а думите, трудността при именуване на обекти. Разстроен орално-звукова и визуална памет води до нарушение на буквата на разбирането за четене текст, операции преброяване.

Amnestiko-семантична афазия проявява забравяйки имена на обекти (аномия.) - реч Нарушаване разбират сложни завъртания, които отразяват във времето, пространствено, причинно-следствена vzaimootnosheniya- участват и устни причастие фрази, поговорки, метафори, улов фраза, преносими ценности и т.н. Също така, когато семантичните афазия бележки дискалкулия, нарушено четим текст разбиране.

С динамичния афазия, въпреки правилното произношение на отделни звуци, думи и кратки фрази като същевременно се поддържа автоматизирана реч и повторение, спонтанна реч разказ става невъзможно. Вербална активност рязко намалена при пациенти с реч присъства ехолалия и персеверация. Четене, писане и основни математика с динамична афазия останат непокътнати.

диагностика на афазия

Диагностика, лечение и рехабилитация обучение на пациенти с афазия екип от невролози, проведени специалисти, neuropsychologists, логопеди.

За да се установи непосредствените причини за загуба на говора и локализацията на лезията се извършва CT или MRI на мозъка, MR ангиографията, ехография на главата и шията съдове, двустранно сканиране на плавателни съдове на мозъка, лумбална пункция.

реч в афазия изпит включва диагностика на речта (експресивна и впечатляващ) - диагноза на писане (копиране, писане под диктовка, четене и разбиране при четене). Невропсихолог работа с пациенти афазия диагнози вербална памет и други модален-специфични форми на памет (визуална, моторни) PRAXIS (орално, миметик, китката, пръстите, сомато-пространствен, динамична) визуална гнозис структурно пространствен активност, интелектуална процеси.

Интегрирани диагностика дава възможност за разграничаване от афазия alalia (при деца) дизартрия, загуба на слуха, UO.

корекция афазия

Коригиращите ефект в афазия се състои от медицински и логопедична терапия области. Лечение на свързаните с тях заболявания, причинени афазия, се извършва под контрола на невролог или neyrohirurga- включва лекарствена терапия, ако е необходимо - хирургия рехабилитация активност (терапия, механотерапия, физиотерапия, масаж физически).

реч Recovery функция извършва на логопедични сесии на афазия корекция, структура и съдържание на които зависи от формата на нередности и намаляване на тренировъчната фаза. При всички форми на афазия, важно е да се разработи инсталация пациент по отношение на възстановяването на словото, да се развиват периферни анализатори са съхранявани, за да работи на всички страни на речта: изразителен, впечатляващо, четене, писане.

Когато еферентните мотор афазия обучение основна цел логопедична терапия става произношения динамична верига възстановяване с думи-аферентните мотор афазия - диференциация кинестетична атрибути фонеми. Когато акустичен гностично афазия трябва да работим за възстановяването на фонемното изслушване и разбиране rechi- с акустичен-психическо - за отстраняване на дефектите орално-звукова и визуална памет. Организиране на обучение в amnestiko семантична афазия е насочена към преодоляване на впечатляващ agrammatizma- с динамична афазия - за преодоляване на вътрешния програмирането и планирането на говорни дефекти, реч стимулиране активността.

Поправителен труд с афазия трябва да се започне от първите дни или седмици след инсулт или травма, веднага след като ще позволи на лекаря. Ранното започване на рехабилитационна обучение, за да се предотврати фиксирането на патологични симптоми на реч (реч емболия, paraphasia, аграматизъм). Реч терапия работа логопеди 2-3 години продължава с афазия.

Прогнози и превенция на афазия

Реч терапия работа за преодоляване на афазия е много трудоемко и отнема време, изисква сътрудничеството на логопед, лекар, пациентът и неговите близки. възстановяване на словото в афазия се случва по-успешно, отколкото в миналото започна възстановителни работи. Прогнози реч възстановяване функцията на афазия определя местоположението и размера на поразената площ, степента на гласови нарушения начална дата обучение рехабилитационна, възрастта и общото състояние на пациента. Най-добрите динамика, наблюдавани при млади пациенти. Въпреки това, акустично-гностик афазия, което стана на възраст от 5-7 години, може да доведе до пълна загуба на говор или последващата грубо нарушение на говорното развитие (шрайбпроектор). Спонтанно изход от моторна афазия понякога е придружен от появата заекване.

Предотвратяване на афазия е, преди всичко, за предотвратяване на церебрални съдови инциденти, и травма на главата, ранно откриване на неопластични лезии на мозъка.