Хематогенен остеомиелит

Хематогенният остеомиелит - гноен процес в костта, в резултат от въвеждането на инфекция чрез кръв. този вид остеомиелит Това е сериозно заболяване, което засяга предимно деца и юноши на възраст от 7 до 15 години. Може да страдат и децата на по-млада възрастова група. Момчетата се срещнаха три пъти по-често, отколкото при момичетата. Възрастни рядко се разболяват. Тя започва остро, но по-късно понякога става хронична и може да продължи много години - това се дължи на наличието на определена сума на възрастни пациенти с хематогенен остеомиелит. Гнойно възпаление може да се развие във всяка кост, но обикновено засяга дългите кости (раменна кост, бедрена кост, тибията). Лечение на остеомиелит извършва травма.

Етиологията и патогенезата на остеомиелит

Най-често тя се превръща патоген стафилококус ауреус. По-рядко хематогенен остеомиелит, причинени от пневмококи, стрептокок и Ешерихия коли. Предхожда появата на бактеремия на заболяване (наличието на бактерии в кръвта), което може да се дължи на присъствието на големи гнойни процеси и поради малките джобове на инфекция (свежда, гнойни ожулвания, язви в сливиците на възпалено гърло, с гной отит). Специалистите в областта на травматологията имайте предвид, че може да се развие остеомиелит на фона на съществуващата инфекция и след много месеци или дори години.

Предразположение към остеомиелит на децата се дължи на особеностите на структурата на костите при децата. Деца метафизика има много широко разклонена мрежа от кораби с бавен приток на кръв, което се дължи на необходимостта да се предоставят големи количества хранителни вещества в зоната на растежа на костите. метафизеални кораби, които не са във връзка с корабите на хрущял и епифизата, толкова много артериолите сляп край на границата на метафизика и епифизата, което създава благоприятни условия за патогените закъснението. След като в тази област, спящи микроби създават огнища на инфекция, която може да бъде активирана при разхлабване организъм или незначително нараняване.

Приблизително половината от хематогенен остеомиелит се появява след леко увреждане (увреждане), при която под предположения изследователи рано изброени пиогенни микроорганизми се освобождават от "дреме камера" и започват да се размножават. В резултат на живота си се образува гноен лезия в костта и има явления на интоксикация. Факторите, които водят до намаляване на устойчивостта на организма и помага да активирате тези микроби детството инфекциозни заболявания грип и обща хипотермия.

Патологичните констатации при хематогенен остеомиелит

Първоначално метафизна костния мозък по-дебелата зона се формира малък язва. Тъй като стабилността на хрущяла на епифизата е достатъчно висока, за да нагнояване, гной простира към диафиза, унищожаване на костния мозък, и по този начин се отрече мощност от рамките на костите. Хаверсови канали чрез гнойта прониква под надкостницата и го отделя от костите, така че костта се, лишени от храна отвън. Останалата без хранителни вещества костни сривове, остеонекроза част е оформен. Токсините от мястото на инфекцията влизат в околните тъкани и активно абсорбира в кръвта, което води до развитието на насилие интоксикация. Високото налягане на гной в кухина, ограничена медуларен канал, което води до рязко, много силна болка. Впоследствие гной периост топи и прониква в меките тъкани, при което се образува intermuscular флегмон. Пробив флегмон фистула оформен външно върху кожата.

Класификация и симптоми на остеомиелит

Има три форми на остеомиелит.

Септична piemicheskaya. Придружен от тежка интоксикация и бързото развитие на местните промени. Заболяването започва с повишаване на температурата до 39-40 градуса. Състоянието на пациента сериозно, характеризираща се с втрисане, многократно повръщане и главоболие. Вероятност за делириум и загуба на съзнание. Понякога разкри хемолитична жълтеница. На втория ден там е много интензивен, добре локализирана болка и бързо развиваща се подуване на меките тъкани. Курсът се намира в принудителен положение, движение е невъзможно, защото на болката. Кожата над засегнатата област е напрегнат, маркирани местно хиперемия и хипертермия.

Хематогенният остеомиелит често се комбинира с артрит близките стави. Съгласно анализа показва, метаболитна ацидоза, хипонатремия, хиперкалцемия и хиперкалемия, както и циклични промени на системата за коагулация на кръвта: първо, разработване хиперкоагулация, впоследствие - hypocoagulation и фибринолиза. Нарушено чернодробна и бъбречна функция. С развитието на сепсис, гноен образува огнища в различни органи. Възможността за множество костни лезии, pyopericarditis или гноен некротизиращ пневмония.

Local. В тази форма на остеомиелит е доминиран от местни симптоми: болка, подуване и зачервяване на крайника. Общото състояние страда по-малко в сравнение с други форми може леко да се влоши, а понякога - дори и да остане като задоволителна.

Токсични (адинамични). Рядко се случва. Характерно за развитие мълния, и много тежко протичане. На първия ден има нарастващ токсикоза, придружено от рязко покачване на температурата, появата на менингеалните симптоми, рязко понижаване на кръвното налягане и развитието на остра сърдечно-съдови заболявания. Наблюдавани гърчове, загуба на създаване, промяна на адинамия. Местните симптоми в ранните етапи на лека, което значително усложнява диагнозата.

Диагностика на остеомиелит

Диагноза хематогенен остеомиелит е изложена на базата на клинични и лабораторни данни за остро инфекциозно процес. Ако подозирате, че повреда на вътрешните органи и разпространението на инфекцията се назначават консултация със съответните специалисти: пулмолог, гастроентеролог, нефролог. В зависимост от локализацията на рентгенови лъчи се извършва на бедрената кост, раменна рентгеновото и така нататък. D.

Рентгеново изследване се повтаря с течение на времето, както и в ранните етапи на промени на болестите върху рентгенографии на разположение. Около две седмици по-късно от началото на заболяването на снимките, има признаци, периостити, и малко по-късно да започне да открие признаци на смазване и вакуум пореста кост регион метафизна. След 2-4 месеца след първите симптоми се появи на радиографии усамотява. За по-точно местоположение на припадъци, синусите тракт и кухини, извършени фистулография, radiotermiya, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук на костите засегнати сегмент на.

Лечение на остеомиелит

Лечение на остеомиелит се провежда в травма единица. За борба с инфекция прилага интрамускулно и интравенозно полусинтетични пеницилини, цефалоспорини и линкомицин. В някои случаи, ранно начало на антибиотична терапия се използва за спиране на развитието на възпалителния процес и премахване на гноен център преди началото на костна деструкция и образуване на припадъци. Едновременно детоксикация терапия се провежда при използване на плазма, кръвни заместители и кристалоидни разтвори. Лекарите, предписващи лекарството симптоматични ефекти.

Локално лечение включва обездвижване на засегнатия крайник. При образуването на язва в метафиза или диафиза работи отвор, създавайки брус дупка в костта, и промиване се извършва в кипящ източване. Intermuscular флегмон широко отворени и се оттича. Устни язви разположени в костите и меките тъкани, прилагани антибиотици. Следоперативно извършва антибиотик и disintoxication терапия. Обездвижването продължава до пълна облекчаване на възпаление.