Paraproctitis

paraproctitis

Цифрата показва местоположението на абсцеси в остра paraproctitis:
и - подкожно abstsess-
б - ishiorektalny или илиачна ректално abstsess-
с - pelviorektalny или таза, ректално abstsess-
г - субмукозно abstsess-
Стрелката показва криптата Morgan.

Причини paraproctitis

Paraproctitis патогени са бактерии. Най-често това е Е. коли, по-рядко стафилококи, ентерококи и анаеробни бактерии.
Инфекция пропуска мастната тъкан от кухината на ректума поради рани лигавица, анални фисури. Най-често срещаният портала на влизане са крипта Morgagni - оригинален сгъва анален лигавица, един от тях е почти винаги се свързва с абсцес на кухина. По-рядко, инфекцията прониква в кожата поради рани, циреи или възпаление на простатата в нея. Освен инфекция може да се влезе от другия фокус на инфекция от притока на кръв (хематогенен пътя на инфекцията).

Предразполагащи фактори за абсцес:
• Честото zapory-
• хемороиди, анални фисури prohoda-
• отслабва имунитета, поради алкохолизъм, изтощение, след като получи грип anginy-
• диабет diabet-
• атеросклероза.

симптоми на абсцес

Paraproctitis клинична картина варира значително в зависимост от местоположението на фокуса на гноен. В началото на заболяването е маркиран с кратък период от общо неразположение, слабост и главоболие. Значително нарастване на температура над 37,5 ° С за охлаждане.

при подкожно paraproctitis, когато абсцеса се намира в близост до ануса, под кожата, симптомите на най-забележителните: Болезнено подуване на ануса, с зачервяване на кожата над нея. Болките постепенно се увеличават, получаване на интензивна пулсираща характер, което го прави трудно да се спи, седнете, дефекация става изключително болезнено, над тумора се появява за да омекоти. Тази форма на абсцес е най-често.

субмикозен абсцес намира под мукозната мембрана на ректума. Симптомите на този вид отношения, подобни на подкожен абсцес, но болка и кожни промени са по-слабо изразени.

при ishiorektalnom абсцес гнойни акцент е поставен над мускула, повдигащ ануса на. Поради дълбоко вкоренена абсцес локални симптоми са по-неясни: тъпа пулсираща болка в таза и ректума, по-лошо при дефекация. Промени в кожата под формата на зачервяване, подуване се появят след 5-6 дни от появата на болка. Общото здравословно тежко: температурата може да се повиши до 38 ° C, изразена интоксикация.

Най-трудните писти pelviorektalny абсцес. Това е рядка форма на остър абсцес, гноен фокус, когато се намира над мускулите, които формират тазовото дъно, от коремната кухина го разделя тънък слой на перитонеума. В началото на заболяването е доминиран от висока температура, втрисане, болки в ставите. Местните симптоми: болка в таза и долната част на корема. След 10-12 дни, болката се засилва, има забавяне на урината и изпражненията.

В отделна група изолирана некротична абсцес. Тази форма се характеризира с бързо инфекция rasprotraneniem абсцес, придружен от обширна некроза на меките тъкани и изисква тяхното отстраняване, след което остават големи дефекти на кожата, изискващи кожата пластика.

хроничен абсцес проявени гнойни фистули. Уста синусов пътища могат да бъдат разположени около ануса или ректума на разстояние от това на задните части. Болката обикновено не се изразява. От устието на фистула гнойта често с примес на изпражненията. По време на развитието на хроничен абсцес отваряне на фистула може да се затвори, гной идва забавяне на развитието на абсцеси, нови дефекти в тъканите, гной и се прекъсне изтичането на ануса си и отвън, промени некроза и други тъкани значително усложняват фистули. Следователно, налице са сложни системи с фистула клонове фистула, букално депо и множество отвори.

Цифрата показва колко и разнообразна може да бъде системата в хронична синусите брошури paraproctitis.

диагноза paraproctitis

Ако имате тези симптоми, трябва да се консултират с лекар. правилна диагноза първостепенната важност е клиничната картина и изследване от хирурга. За да определите по-точно локализиране на абсцеса може да се нуждаят от ректално туширане, но в повечето случаи това е рязко болезнена и се извършва под обща анестезия в операционната зала непосредствено преди операцията.

При потвърждаване на диагнозата остър абсцес, изискващи хоспитализация в хирургична болница дежурен. Когато получите обикновено се изисква да премине пълна кръвна картина, кръвна захар, изследване на урината.

Лечение на хронична абсцес хирург държи проктолог, тъй като в този случай се изисква по-сложна операция, но първоначалния преглед обикновено се представя общ хирург.

Paraproctitis симптоми, подобни на следните заболявания: гнойни тератома (туморни) adrectal влакна, пространство абсцес Дъглас, тумор ректума. Подкожно абсцес може да бъде объркан с abstsediiruyuschim гнойни циреи, и атером. Във всеки случай, тези заболявания се нуждаят от преглед от хирурга.

Когато трудности при поставянето на диагноза може да се наложи да извършите ултразвук площ чатала. Ултразвуково изследване позволява да зададете местоположението и размера на язвата, характера промени в околните тъкани. Използването на ректално ултразвуков сензор помага при локално диагнозата на гнойни и инсулт засегнати криптата. Фистулография за оценка посока fistulous хронична paraproctitis и се състои във въвеждането на контрастно средство в фистула, последвано от рентгенографско изследване. Рентгенография или компютърна томография кръстната и опашната кост може да помогне при диагностицирането на вродена тумор.

абсцес лечение

абсцес лечение само с хирургия. При остри paraproctitis изпълнява операция за отваряне гноен кухина, е необходимо да се извърши веднага след поставяне на диагнозата. Операцията се извършва под обща анестезия, обикновено под венозна анестезия, или с помощта на гръбначно-мозъчната анестезия, когато пациентът не се чувства болка в долната половина на тялото, но остава в съзнание. Целта на операцията - отваряне на абсцес, гной евакуация и постановка дренаж. Впоследствие, на раната са отворени, тя лекува сам по себе си или да налагат вторични шевове.

Тя позволява да се спре операция, извършена процес гнойна, но не елиминира самото заболяване, тъй като причината за заболяването е приемът на гной от крипта ректума fistulous пистата. Затова атаката на остър абсцес може да се повтори или може да се развие хроничен абсцес с fistulous пасажи в кожата. Ето защо, след остър абсцес трябва да се консултира с хирург-проктолог за изпълнението на радикална хирургия.

При хронична paraproctitis изпълняват по-сложни операции, което дава възможност за получаване на ремисия на заболяването. Целта на операцията - да се изреже фистула канал с дефектен тъкан, за да се прекъсне комуникацията с ректума и създаване на благоприятни условия за лечение на рани. Трябва да знаете, че брошури са разположени навън от сфинктер на ректума. Когато изрязване вреда сфинктер на фистула канал може да доведе до анална инконтиненция - фекална инконтиненция и газове. Следователно, на мястото на фистула навън от аналния сфинктер се използва като лигатура метод, който е за провеждане на конеца през фистула, и го направи. Постепенно тя се врязва в сфинктера, а след това връзвам го по-силно. Поради бавното изригването през анален пулпа, сфинктер, време да се възстанови правото черво, с което се избягва това усложнение.

Следоперативно извършва антибактериална терапия (цефотаксим, гентамицин, амикацин) и работи дневно превръзка с антисептични мехлеми (Levomekol).

Профилактика на рецидив на болестта

За да се постигне стабилен ефект в допълнение към радикална операция, трябва да се придържат към определени правила.

• Борбата срещу запек. Необходими за постигане на редовни меки изпражнения.
• Диетата трябва да включва растителни храни, богати на фибри (пресни плодове, зеленчуци, особено цвекло, зеле) и млечни продукти (кисело мляко, кисело мляко, извара). Избягвайте продукти, направени от тесто.
• При пациенти с диабет трябва да се поддържат нормални нива на кръвната захар, в противен случай не избяга гнойни заболявания.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Спазване на правилата за лична хигиена - редовно миене след изпражненията.
• Лечение на хронични хемороиди и анални фисури.

усложнения paraproctitis

Имайте предвид, че забавянето по отношение на хирурга в случай на симптоми може да доведе до тежки последствия, сред които са следните.

• гноен синтез на стената на ректума с разпространението на чревни съдържание в adrectal влакна. Широк достъп до adrectal фибри за съдържанието на червата може да доведе до още по-сериозни последици, по-долу.
• заравяне между ректума и вагината.
• гноен синтез на уретрата, преминаването на процес гноен в скротума, последвано от гангрена.
• Освободете се от гной в коремната кухина и ретроперитонеален мазнини с перитонит и ретроперитонеален целулит, които водят до сепсис (отравяне на кръвта) и смърт.
• некроза на кожата в разпространението на язвата.

Така, че единственият начин да се предотврати развитието на усложнения е рано да се потърси медицинска помощ от лекар.
По думите на Уилям Шекспир: "Прекомерната мудността води до тъжен край." Ето защо, да се грижи за вашето здраве. По-добре е да се надценяват тежестта на симптомите, отколкото по-късно, да се потърси лекарска помощ.