Сенилна хорея

Сенилна (старческа) хорея - хореичен хиперкинеза, проявяващо се с неволни движения, подобни на тези на нормален език на тялото и изражението на лицето, но е насилие, diskoordinirovannymi и прекалено претенциозен. за разлика от малък хорея, хорея на Huntington, neyroakantotsitoza, които се случват в по-ранна възраст, сенилна хорея дебют в напреднала възраст на възраст над 60 години. Един дълъг период, сенилна хорея съществувала в неврологията като отделна нозологична единица. Много невролози са го свързани с вторичен или атеросклеротична цереброваскуларна хорея, развиващи се при пациенти с хронична церебрална исхемия или след исхемична и хеморагични инсулти, което води до дегенеративни промени в стриатума. В момента все повече и повече автори са склонни да вярват, че сенилна хорея е късно проява на различни генетични варианти на хорея.

Причините за сенилна хорея

Сенилна хорея развива в резултат на първични дегенеративни промени в стриатума - стриатума. Късно дебют заболяване дава основание да се предполага, характера на настъпили дегенеративни процеси възраст. Ето защо този вариант се нарича хорея и сенилна или изкуфял. В стриатума е водещ център за т. Н. пирамидалната система, участващи в предоставянето на произволни движения на лицето. Терминът "стриатума" произлиза от факта, че субкортикална структура има формата на редуващи се ивици от бяло и сивото вещество на церебрална. Сенилна хорея може да възникне, когато дегенерация на други структурни компоненти на екстрапирамидни система е директно свързана с стриатума.

Въпреки предположението, че в напреднала възраст хорея е закъснял дебют на първични генетически обусловени форми на хорея, в повечето случаи не могат да бъдат проследени фамилна болест. В някои случаи, пациентите забелязват връзката започне хорея предхожда от отстраняването на зъби или загуба на няколко зъби в кратък период от време ( "хорея беззъба" т. Н.).

Симптомите на сенилна хорея

Клиника сенилна хорея проявява при пациенти, които са се справили с 60-годишната възрастова граница. Обикновено постепенно, бавно повишаване на развитието на патологични симптоми. Интелектуална деградация на прехода в деменция, характеристика на хорея на Хънтингтън, отсъства. Той е водещ симптом choreic синдром. Има принудително, независимо от движението на пациента, причинени от непоследователна и хаотична свиване на отделните мускулни групи. Giperkinezy характеризира със скорост и липса на координация. Те значително усложни изпълнението на волевите движения. Придружено от спад в мускулния тонус.

Сенилна хорея често проявява фокусно giperkinezami, вълнуващи само имитират мускули, най-често - в областта на устата (устнолицевия хиперкинеза). По този начин има неволни prichmokivanie размножаване краища на устата, езика изпъкнали. Бурна движения пречат на мускулите артикулацията, в резултат на развитието ataxiophemia - нарушение на говора, причинени от нарушения на артикулацията.

В някои случаи, сенилна хорея придружен от генерализиран giperkinezami, всички лицевите мускули вълнуващи най-, мускулите на крайниците и тялото. В този случай, има гримаси, оживените хаотични движения на крайниците, особено изразени в дисталния и напомня на жестове, принудени клекнал и пресичане крака, танцуваха походка.

Диагностика на сенилна хорея

В неврологичния статус определя от резки движения на очите, нистагъм възможно. Мускулната сила се запазва, намален мускулен тонус, сухожилни рефлекси с крайния момент, чувствителността е нормално. хиперкинеза интензивност, вариращи от минимален до умерен. Налице е умерено дизартрия, походка танцуваха. В Romberg - треперене, лека дискоординация при извършване на тестове.

За сенилна хорея диференциация на други заболявания, свързани с хореичен синдром: възпаление на мозъка, интракраниален тумор, мозъчно-съдова болест - извършва редица допълнителни изследвания. Липсата на клинично изпитване кръв специфични acanthocytes (звездообразните червени кръвни клетки) изключва neyroakantotsitoza диагноза. Биохимичен анализ на кръв в нормални граници. Нормални нива на ревматоиден фактор и С-реактивен протеин изключват наличието на малки хорея. Електроенцефалография разкрива дифузни промени на биоелектричната активност. Brain MRI диагностицира наличието на мозъчни дегенерация раздели вещества в стриатума и субталамичното ядрото. Imaging елиминира тумор или след удар етиология хорея на.

Сенилна хорея диференцирани предимно от Хънтингтън порове. Последните се проявява преди 50-годишна възраст. Той има по-бърза прогресия, придружено с психични разстройства (депресия, склонност към самоубийство, халюцинации), интелектуален спад до деменция. болест на Хънтингтън е генетично автозомно доминантно заболяване. Най-накрая го разграничи и сенилна хорея помага консултация генетика. Няма значителен наследство, според резултатите от научните изследвания и генеалогична отрицателна ДНК тестове, за да се изключи болестта на Хънтингтън.

Лечение и прогнозиране на сенилна хорея

За сенилна хорея провежда предимно симптоматична терапия. За да се намали тежестта хиперкинеза прилага допамин рецепторни блокери (triftazin, резерпин, Ftorfenazin, халоперидол, хлорпромазин), фармацевтични бензодиазепин (клоназепам, диазепам), GABA-ергични средства (pikamilon баклофен), валпроева киселина състави (Konvuleks, Depakinum, konvulsofin). Все по-често, това е предвидено използването на атипични антипсихотици (клозапин. Рисперидон, оланзапин). Могат да се прилагат някои антиконвулсанти (топирамат) глутаматергичната рецепторни блокери (мемантин, амантадин). В някои случаи, схемата на лечение се предлагат в комбинация с антипсихотично или антиконвулсантен лекарствен препарат antiglutamatergicheskim.

Сенилна хорея има неблагоприятна прогноза за възстановяване. Giperkinezy възпрепятства значително кариера. Въпреки това, бавната прогресия и липсата на интелектуални и психични разстройства позволява на пациентите да запазят възможността за самообслужване.