Скарлатина при възрастни: снимка, симптоми, лечение

Съдържание:

• Причини за възникване на скарлатина
• Форма на скарлатина при възрастни
• Симптомите на скарлатина при възрастни
• Признаци на различни форми на скарлатина при възрастни
• диагностика на скарлатина
• Лечение на скарлатина при възрастни
• Възможни усложнения от скарлатина

Преди откриването на антибиотици скарлатината, както и много други във въздуха и контактно-битови инфекцията, тя се отнася към групата на опасни, дори смъртоносни заболявания. Бързото разпространение на болестта е допринесла за лошите санитарни условия, пренаселеността, ниска цялостното културно равнище на населението. В съвременните условия "Purple Fever", което е форма на стрептококовата инфекция, също не е загубила своето значение. Въпреки факта, че заболяването се смята за дете, то би било опасно за възрастни хора с крехко или имунокомпрометирани пациенти.

Причини за възникване на скарлатина

Скарлатина - инфекция на контакт характеризира с остра лезия на сливиците, последвано от появата на общи точковидна кожни обриви. Това заболяване е едно от стрептококови инфекции, причинени -hemolytic стрептококи група А. патогена се понася добре замразяване на един час не губи жизнеспособност при нагряване до 70 ° С и се съхранява постоянно в сухи органични субстрати.

Както и други заболявания на стрептококов произход, скарлатина може да промени имунния статус на деца и възрастни, създаване на условия за развитие на различни нарушения на имунната система.

Източникът на инфекцията е носител на вируса и болен човек. Основните пътища на предаване - капчица, във въздуха и контакт дома. -hemolytic Streptococcus генотоксични щам колонизира лигавицата на устата и гърлото, и може да присъства в гнойни открити лезии (рани, отит, синузит, гнойни лимфаденит, и т.н.).

Скарлатина - е токсин-медиирана инфекция, т.е. патогенезата на това заболяване е свързано с производството на токсин, което води до абнормна тъканно увреждане и различни физиологични промени в организма. Патоген синтезира scarlatinal Dick еритрогенен токсин като цитотоксичност (способността да причини патологични промени в клетките) и пирогенност (способността да се индуцира развитието на отговор фебрилната реакция). Ендотоксин допринася за пропускливостта на клетъчните мембрани, той инхибира действието на ретикулоендотелната система и причинява остро възпаление на горните дермални слоеве, впоследствие води до некроза.

Важен фактор за разпространението на инфекцията - изтрита форма на заболяването с леки клинични признаци или непълна. Поради факта, че те са доста трудно да се признае, по-голямата част от пациентите не са подложени на изолация, и те продължават да разпространят заразата. В същото време има доказателства, че скарлатината може да се предава чрез храна (в мляко и млечни продукти).

В случай на патогена влиза в тялото чрез дихателните пътища, основното място (ангина) се появява на лигавицата на гърлото и фаринкса. С проникването на агент през увредената кожа диагностициран ekstrabukkalnoy рядка форма на скарлатина. Тя може да бъде изгорено, рана или след раждането.

След като в благоприятни условия за себе си, -hemolytic Streptococcus започва активно да се размножават и отделят екзотоксин предизвиква реакция на системата формация. Въпреки това, с развитието на скарлатина при възрастни играят роля алергични и автоимунни процеси.

Форма на скарлатина при възрастни

• Фаринкса форма (инфекция се проявява чрез лигавицата на орофаринкса);
• Ekstrafaringealnaya форма (навита повърхност след инфекция).

И това е друг вид скарлатина може да отнеме на типични и атипични. За типична форма, характерни за леко, умерено и тежко протичане. Тежка скарлатина е септична, токсично или токсично-септична. Атипична форма може да бъде изтрита (субклинична) по време и елементарен.

Симптомите на скарлатина при възрастни

Продължителността на периода на инкубиране, средно 1-3 дни (понякога от 1 до 12 дни). За скарлатина се характеризира с остро начало. Изведнъж разработен слабост, загуба на апетит, болки в гърлото при преглъщане, главоболие. Пациентът започва да трепери и след няколко часа телесната температура се повишава до 38-39 ° С В същото заболяване момент възрастен може да се получи от температурата на фон subfebrile.

С развитието на патологичния процес да започне да расте симптомите на интоксикация, остър тонзилит се развива, има зачервяване на слизестите орофаринкса, увеличението и да стане доста болезнени uglochelyustnye лимфни възли. Въпреки това, подуване на мекото небце клъстери на лимфоидни клетки. Скарлатина, те изглеждат като ярко червени подутини 1-1,5 см в диаметър. След около 6-12 часа след началото на остър период на заболяването се появяват на патологични кожни лезии на пациента (обрив), като точка, сливане между елементи, подредени на хиперемичната кожата и мукозните повърхности. Основно място на обрива е локализацията на горната част на торса, врата и близки краища. Площ назолабиални триъгълник, като правило, не се променя. Най-голям брой лезии, наблюдавани в подмишниците и колена ями (паста симптомите), върху вътрешната част на бедрата и корема.

С развитието на тежка форма на скарлатина при възрастни интензивност на кожен обрив е по-силно изразени, отколкото в болестта на лека до умерена тежест.

До 2-3 дни обрив заболяване, придружено от силен сърбеж, достига максимална тежест, а след това постепенно избледнява. В бившата обрив кожата започва да отлепете. На тялото се появи лющеща се кожа везни, а на краката и дланите - плоча. В случай, че скарлатина при възрастни придобива морбилиподобна характер наблюдава папулозен обрив (малки мехурчета с ясно съдържание). Друга характерна особеност е бял dermographism скарлатина (вид на бели ивици по кожата, причинени от спазъм на капилярите).

Не по-малко характерна черта на заболяването се счита за силна болка в гърлото при преглъщане. На физически преглед на орофаринкса е маркиран хиперемия и оток на мекото небце Палатин арки, езика и сливица (така наречената "парене в гърлото"). За разлика от болестта ангина, скарлатина на мястото на лигавицата с твърдо въздушен интерфейс се простира ясна граница зачервяване. Често на повърхността на сливиците в големия брой физиологични течности. Като правило, в тонзилит скарлатина е катарална характер, но в някои случаи е възможно некротични промени.

3-4 дни заболяване върха на езика започва да се изчиства от серозен плака, получаване на повърхността на зърното. В клиничната практика, състояние, наблюдавана в продължение на 7-10 дни, наречена "ягодов език".

Признаци на различни форми на скарлатина при възрастни

В лека форма на скарлатина на телесната температура възрастни пациента се покачва до 38-38,5 ° С, кожни лезии и общи признаци на лека интоксикация, продължителност катарален тонзилит е 4-5 дни.

Скарлатина на умерена тежест (умерени форми) се осъществява на фона на фебрилна треска (38,6-39,5 ° С), тахикардия, липса на апетит, силно главоболие, изразен кожен обрив и катарален или гноен тонзилит.

При разработването на тежки токсични температура плесен показания достигне 39,6-41 ° С Възможна нарушение на психичното състояние на пациента (летаргия или прекомерното възбуждане), загуба на значително телесно тегло, развитието на менингеалните симптоми, тахикардия, рязко понижаване на кръвното налягане, образуване на катарален-гноен тонзилит и развитие на инфекциозен-токсичен шок.

Светкавица (hypertoxic) форма на скарлатина - това е рядка патология. За това е характерно за бързото нарастване на симптомите на интоксикация. Висока телесна температура (40-41 ° С), потъмняване на съзнание, делириум, гърчове, често повръщане, цианоза, тахикардия и общо стане причина кома и смърт. Характерните симптоми на скарлатина са неразпознати, което често води до погрешно тълкуване на диагнозата.

При хеморагичен скарлатина (вид hypertoxic форма) на фона на признаци на тежка интоксикация при пациент на кожата и лигавицата хеморагичен обрив (обширни кръвоизливи). Това е най-опасното състояние, обикновено завършващ със смърт.

В този случай, ако клиничната картина е доминиран от феномена на некротична тонзилит, в която патологичния процес включва съседните тъкани и лимфните възли, диагноза тежка септичен форма на скарлатина.

С формата на ekstrabukkalnoy развитие, настъпило по време на проникване на агент през повреден кожата и лигавиците на различни части на тялото, на malozarazen пациент за околната хора, тъй като тя не се разпространява инфекция от въздуха капчици.

В този случай, на инкубационния период се скъсява значително и пациентът има не типични симптоми на ангина. Когато ekstrafariengialnoy форма скарлатина наблюдавани възпалителни промени в регионалните лимфни възли, разположени в непосредствена близост до входната врата на инфекцията. Има също така разкри, първоначалните кожни обриви.

При ниска строгост, или по същество пълно отсъствие на бързото изчезване на симптоми, характерни за скарлатина, се изтриват форми на заболяването. Поради естеството на клиничните прояви са разделени в три групи: червено тонзилит, скарлатина без обрив и елементарен скарлатина. Трябва да се отбележи, че пациентите с латентни форми на инфекцията се считат за най-опасни за другите в епидемиологични условия, както и в такива случаи диагнозата на сериозни затруднения.

диагностика на скарлатина

Диагностика се извършва като се има предвид клиничните параметри, допълнени от лабораторни изследвания. При провеждане на физически преглед на първо място на лекаря обръща внимание на присъствието в пациента на симптоми на остра интоксикация, простудни симптоми, exanthematous обрив, удебеляване в естествените гънки на кожата и експресия dermographism постепенно заменя от десквамация (melkocheshuychatym krupnoplastinchatym на тялото и на стъпалата и дланите).

Лабораторна диагностика включва клиничен и биохимичен анализ на кръвта (взети предвид показатели на сърдечни ензими), изследване на урината, микробиология (bakposev на фокуса на инфекция) и серологично ретроспективно изследване antistreptolisin (ASO антитела) към стрептолизин (антиген -hemolytic стрептококи).

Чрез инструментални методи за диагностика включват ЕКГ и ехокардиография.

Какви заболявания могат да бъдат объркани с скарлатина?

Когато диагнозата на скарлатина трябва да се разграничава от други патологии, характеризиращи се с наличието на екзантема:

• алергични реакции към лекарства и други алергии етиология;
• рубеола;
• Скарлатина форма pseudotuberculosis.

Лечение на скарлатина при възрастни

Лечение на скарлатина при възрастни включва редица терапевтични интервенции, сред които голямо значение е прикрепен към антибиотична терапия, стриктно спазване на предписаната диета, изолация на пациента и грижата за пациента.

Първо, пациентът се изолира в отделна стая. Пациенти с умерена и тежка форма на скарлатина трябва да се приети в болница. Също така, за профилактика, хоспитализация за възрастни, живеещи с деца от предучилищна възраст и ученици от начален курс, без история на скарлатина. Изолиране пациент не по-рано прекратено от 10 дни от началото на заболяването (приемайки възстановяване).

За 7-10 дни, пациентът се препоръчва почивка на легло. Мощност по време на болестта трябва да бъде нежна (течна или полутечна храна, сервирана в напълно сварени и протрит формата). За премахване на токсините от тялото е показано получаването на големи количества течност (плодов сок, чай с лимон).

Към днешна дата най-оптималния антибактериално лекарство за лечение на скарлатина е пеницилин. Възрастните пациенти той е назначен за курс от 10 дни до 6 милиона единици на ден. При лечението в домашни условия, като лекарства, показани пеницилиновата форма tabletirovannnoy група, но в болница - под формата на инжекции.

Алтернативни антибактериални агенти, които се използват за унищожаване на -hemolytic група А стрептококи са макролиди (еритромицин и цефалоспорини I поколение), линкозамиди и полусинтетичен пеницилин.

Едновременно пациент назначен furatsilina гаргара разтвор (1: 5000) и билкови настойки (лайка, невен, евкалиптови), витамини и антихистамини.

С развитието на усложнения на скарлатина при възрастни, извършвани от конвенционална схема, в зависимост от конкретния патологията, която се развива като усложнение.

В случай на токсични форма скарлатина през първите 48 часа на заболяването показва употреба антитоксично червено серум в доза от 60 000 AU. В някои случаи, е необходимо отново да ги въведе в пълен или половин доза.

В септичен форма скарлатина серуми антитоксично използване непрактично поради липса на терапевтичен ефект.

Лечение на скарлатина при бременни жени

-hemolytic инфекция от стрептококи в ранните етапи на бременността, като правило, да доведе до спонтанен аборт. В по-късните етапи на прогнозите са по-благоприятни. Антибиотична терапия по време на бременност се прилага след 12 седмици, и само в изключителни случаи. Той използва макролиди наркотици или пеницилин, като най-безопасен за плода. Останалата част се произвежда от същата тактика, медицински, както и при лечението на скарлатина при възрастни.

Възможни усложнения от скарлатина

• синузит;
• отит на средното ухо;
• Инфекциозни-алергични миокардит;
• Jade с умерена протеинурия, cylindruria и повишени нива на еритроцитите урината и левкоцитите.

В много редки случаи (тежко имунокомпрометирани), може да се развие стрептококов сепсис или мастоидит phlegmonous adenitis.