Cardiopsychoneurosis

cardiopsychoneurosis в литературата понякога се обозначават с термините "сърдечна невроза", "neurocirculatory астения"" Възбудим сърце. " За да се разграничат два вида функционални заболявания на сърдечно-съдовата система: вегетативно-съдови и cardiopsychoneurosis. Съдова дистония комбинира различни прояви на автономна дисфункция, което е съпроводено с органични лезии на нервната, ендокринната и други системи. Cardiopsychoneurosis независима нозологична форма с техните етиология, патогенеза, симптоми и прогноза, и има редица особености на автономна дисфункция. Особености са разпространението на невро дистония сред клиничните прояви на сърдечно-съдови симптоми, основната функция на природата на автономна дисбаланс и липса на комуникация с органичен патология, включително невроза.

С невро дистония често изправени невролози, кардиолози, общопрактикуващи лекари. Сред пациентите и сърдечна терапевтичен профил NCD се проявява в 30-50% от индивидите. Neurocirculatory дисфункция може да се развие в различни възрасти, но е по-често при млади хора, особено жени, които страдат от него в рамките на 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете. Заболяването рядко се среща при хора, по-млади от 15 и по-стари от 40-45 години.

Класификация невро дистония

Чрез етиологични форми изолирани esential (konstitutsionalno-наследствен), психогенна (невротична), инфекция на токсични, dishormonal смесен cardiopsychoneurosis и NDC физически пренапрежение.

В зависимост от водещ класификацията на клиничен синдром V.P.Nikitina (1962) и N.N.Savitskogo (1964) разграничава четири типа невро дистония: сърдечни (с първичен разстройство на сърдечната дейност), хипотензивно (намаляване на кръвното налягане с първичен), хипертония ( с преференциални повишаване на кръвното налягане), смесена (комбиниран нарушение на кръвното налягане и сърдечната дейност).

Според тежестта на симптомите излъчват светлина, умерена и тежка neurocirculatory distonii- поток на изпълнение - фаза на рецидив и ремисия.

Причините за невро дистония

Чрез neurocirculatory развитие разстройства може да предизвика различни фактори, но броят им не включва органични лезии на нервната и ендокринната системи.

В юношеството и началото на период cardiopsychoneurosis обикновено се причинява от несъвършенство невроендокринен механизъм за регулиране на вегетативните процеси. Развитието на НБ в предпубертетна и полово незрели периоди допринесе за повишена умствена и физическа култура, социална среда.

Граждани от всички възрасти cardiopsychoneurosis могат да се развият на фона на остри и хронични инфекции, липса на сън, умора, травми, излагане на физически и химични фактори (радиация, горещ климат, вибрации), неправилно хранене, физическа активност (претоварване или бездействие), отравяния, в т. ч. алкохол и тютюн. В развитието на невро дистония играе ролята на периоди на хормонални промени в тялото (пубертета, аборт, бременност, менопауза, дисфункция на яйчниците).

При някои пациенти е наследствена конституционна-предразположени към развитието на невро дистония.

Влиянието на тези фактори предизвиква дисфункция на неврохуморален контрол на сърдечно-съдовата система, в която като водещ патогенетичен връзката действа като поражение на хипоталамус-хипофиза институции, ангажирани в координацията на тези процеси. Нарушаването на неврохуморален системи разстройство проявява контролни функции осигуряващи хомеостаза в процесите на тялото: холинергичната, симпатоадреналното, kallikreinkininovoy, gistaminserotoninovoy сътр.

Това от своя страна води механизмите, водещи до смущения и множество промени в метаболизма на въглехидрати, вода и електролит, алкално-киселинното състояние, хормонални и невротрансмитерни системи.

В тъканите на миокарда се активират биологично активни вещества (хистамин, серотонин, кинини и др.), Което води до метаболитно нарушение и развитие дегенерация. От наблюдаваните колебания в кръвоносната система на съдовия тонус, периферни съдови спазми, забавяне микроциркулацията, което води до развитието на тъканна хипоксия.

Сформирана, патогенетични механизми станат автономни и cardiopsychoneurosis - независим заболяване. Всеки стимул (промяна в атмосферни условия, стрес и др.) Причина патологична реакция причина или проявление на различен тип neurocirculatory дистония.

Симптоми невро дистония

Общо за всички видове нервно дистония проява на невроза е състояние, характеризиращо се с умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност, загуба на паметта, настроението и волеви качества, влошаване на концентрацията, към който са свързани функционално разстройство на кръвообращението е преобладаващ.

По време на сърдечна тип невро дистония проявява cardialgia, сърцебиене, смущения в сърцето, понякога задух по време на физически aktivnosti- значителни промени в кръвното налягане не се наблюдава. Може да се определи обективно тахикардия, дихателен аритмия, пароксизмална тахикардия, суправентрикуларна екстрасистоли, посредствено промяна сърдечния дебит натоварване, ЕКГ - изменението на напрежението на Т вълната (високо или намалена).

Cardiopsychoneurosis хипотензивно тип характеризиращо се със симптоми на хронична съдова недостатъчност: намаление на систоличното кръвно налягане по-малко от 100 mm Hg. Чл., Студ ръце и крака, склонни към ортостатична колапс и припадък. Също така при пациенти с хипотензивни НЦД тип са характерни оплаквания от умора, мускулна слабост, главоболие. Такива пациенти са склонни да имат астеничен конституция, бледа кожа, студена и мокри ръце.

За хипертонична тип neurocirculatory дистония характеристика преходно повишаване на кръвното налягане, за да 130-140 / 85-90 мм Hg. св., което е половината от случаите не е съпроводено с промяна в субективно благополучие на пациентите и се открива на физическа проверка. По-рядко срещани са оплакванията от сърцебиене, главоболие, умора. Хипертонична тип NCD в техните характеристики съвпада с границата хипертония.

Леко невро дистония се характеризира с умерени симптоми, които възникват само във връзка с психо задръстванията. пациенти с увреждания запазени, може да има леко намаляване на физическата vynoslivosti- лекарствена терапия не е показана.

Когато дистония neurocirculatory умерена тежест отбележи множество симптоми, намаляване на физическата активност от повече от 50%. Намаляване или временна нетрудоспособност изисква рецепта лекарства.

При тежки прояви на нервно дистония наблюдава устойчиви и множество клинични симптоми, рязък спад или инвалидност, изискваща болнично лечение на пациенти.

Диагностика нервно дистония

Не е ли специфични симптоми на нервно дистония е трудно за диагностициране и изисква внимателна проверка на диагнозата.

Подкрепа на диагностичните критерии невро дистония въз основа на оплакванията на пациента може да служи като симптомите могат да бъдат проследени в продължение на 1-2 месеца: фалшива стенокардия, сърцебиене, чувство за недостиг на въздух, пулсация в прекордиална или в съдове, шията, слабост, умора, невротични симптоми (Раздразнителност, тревожност, нарушения на съня) виене на свят, студ и влага крайници. За невро дистония се характеризира с множество оплаквания, които имат ясна връзка с стресови ситуации или периоди на хормонални промени, потокът на заболяването с периоди на ремисии и обостряния, но няма тенденция за прогресия.

За надеждни критерии, чрез физическо присъствие на НСНВ са нестабилни сърдечния ритъм с тенденция за тахикардия, се появяват спонтанно или неадекватна ситуация, лабилност на кръвното налягане, наличие на дихателната аритмия (тахипнея, диспнея), хипералгезия в сърцето.

ЕКГ могат да бъдат записани при пациенти, тахикардия, аритмия, сърдечен стимулатор миграция (21.3%) удара (8.8%) пароксизмална тахикардия и предсърдно мъждене (3%) отрицателни Т вълни в две или повече клиенти (39.4%).

Информационни диагностични методи в neurocirculatory дистония служат диагностични ЕКГ проби за натоварване.

• Физиологични проба с хипервентилация предполага изпълнение за около 30-40 минути, увеличени вдишвания, последвани от регистриране на ЕКГ, и сравнявайки го с оригинала. Положителните проби, показващи НСНВ се увеличава сърдечната честота и 50-100% на ЕКГ появата на негативни Т вълни или повишаване на тяхната амплитуда.
• Ортостатична проба осигурява ЕКГ регистриран в легнало положение, а след това след 10-15 минути престояване. Положителните резултати от пробата са същите промени, както в теста с хипервентилация, NDC отбелязано в 52% от пациентите.
• Примерен дозата (ите adrenoblokatorami, калий) са насочени към разграничаване neurocirculatory дистония и органични сърдечни заболявания. регистрация ЕКГ се извършва след 40-60 минути след прилагане на 60-80 мг adrenoblokatorov (obsidan лол, индерал, пропранолол), или 6 г калиев хлорид. Когато органичен kardiopatologiyah (миокардит, CHD, миокардна хипертрофия), отчетени положителни Т вълни в NDC - отрицателни Т вълни.

При извършване на veloergometry типичен по neurocirculatory дистония намалена толерантност към стрес, м. Д. Neurocirculatory дистония пациент е в състояние да изпълнява по-малък товар, отколкото при здравите хора на същата възраст и пол. Лабораторните данни показват увеличение в активността на симпатоадреналното система: в отговор на натоварване в кръвта е недостатъчно подобрение на норадреналин, адреналин, метаболити, млечна киселина.

Лечение на невро дистония

При лечението на невро дистония изключително важно място заема от нелекарствени дейности за повишаване на адаптивните възможности на организма към променящите се условия. Когато ЦДУ показано провеждането закаляване процедури, спортни дейности (лека атлетика, плуване), рационално psihiterapiya, нормализиране на труд и почивка.

Положителният ефект на упражнение система за регулиране на автономните функции има балнеолечение, физиотерапия (терапевтични душове и вани, електрически, рефлексотерапия, електрофореза с бром, магнезий, прокаин), упражнения терапия, спа лечение.

нарушения на съня, раздразнителност да възлагат седативни средства: (. nozepama сътр) motherwort, валериан valokordin, успокоителни.

За лечение на сърдечна neurocirculatory дистония и хипертонична тип показано adrenoblokatorov приемане (атенолол, пропранолол, trazikora), премахва тахикардия, хипертония, Cardialgia и лекарства, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул (riboksina, калиеви препарати, витамини от група В).

Когато дистония тип neurocirculatory хипотензивно астения и присъствието на ортостатични нарушения предписани инфузия женшен (лимонена трева, Aralia), кофеин.

Прогнозата на невро дистония

За всички видове нервно дистония причини за кардиомегалия, сърдечна недостатъчност или животозастрашаващи аритмии и проводимост. В юношеството, когато навременно лечение или излекува себе си идва пълно възстановяване. С възрастта, прогнозата за лечение на нервно дистония на намалява. по време на периоди на обостряне може да се появи Намаляване или временна нетрудоспособност.

Пациенти с хипертония, с тип невро дистония са изложени на риск от хипертонична болест- във всеки вид НЦД по отношение на нарушения на липидния метаболизъм има възможност на атеросклероза и коронарна болест на сърцето.

Превенция невро дистония

Въпроси пречат невро дистония надхвърлят чисто медицински интервенции. Предотвратяването включва правилното физическо, психическо и хигиенни образование на подрастващите, повишаване на тяхното самочувствие и социална адаптация. Ролята на насърчаване на здравословен начин на живот, упражнения, елиминиране на тютюнопушенето и алкохола прием.

Медицинска профилактика на невро дистония включва борба с фокусна инфекции, стресови фактори, регулиране на хормоналните нива при жените по време на менопауза.