Допълнителна струна в сърцето

В тази статия ще се фокусира върху това толкова често през последните години на структурни аномалии, като допълнителна струна в сърцето кухина. Наскоро, в резултат на по-добро качество неонатална разглеждането на деца, включително и ехографски метод (ултразвук на сърцето)

Но преди да светне всички аспекти на това заболяване, бих искал да засегна накратко върху анатомията на сърцето.

Сърцето се състои от четири камери - ляво и дясно предсърдие и лявата и дясната камера. В нормално функционираща кръв от сърцето пътува от предсърдията към камерите. Еднопосочен поток от кръв се осигурява от сърдечните клапи между тях, които са затворени и се отварят съответно сърдечен цикъл ритъм. Това клапаните поддържат тяхната мобилност и гъвкавост от страна на камерите те са подкрепени от "извора" - сухожилни нишки или акорди. Тези влакна се нарязват алтернативно издърпване на вентила и тече кръвта в камера, и отпуснат, а капачетата на вентилите се затварят, и кръвта не се изхвърля обратно в предсърдие.

Понякога това се случва, че когато сърцето бебето все още се развива по време на бременност, положи още един или повече (около 35% от случаите) допълнителни теми в камера. Допълнителна струна в сърцето - това е нищо, като допълнително образуване на съединителната тъкан, възникващи по-често в кухината на лявата камера, и в повечето случаи не превозват значителен хемодинамично натоварване (т.е. не пречи на функцията на сърцето). Тя се отнася до малките аномалии в развитието на сърцето.

В зависимост от местоположението в камера разграничи надлъжна, диагонал и странично акорд (последните са по-малко често). Надлъжно и диагонал не пречат насърчаване на кръв през сърцето камери (това хемодинамично незначителни акорд), кръстът може да бъде хемодинамично значима - да се създаде запушване на притока на кръв, което се отразява на работата на сърдечния мускул, като цяло. Също премине хордата в много редки случаи може да се дължи на предизвикателни аритмогенни фактори, че е способен да произведе в сърдечна аритмия по-възрастен (синдром на SVC, съкратен PQ).

Причините за заболяването

Основната причина за допълнителен акорд в сърцето, се счита за наследствени. Ако майката има някакви заболявания на сърдечно-съдовата система, голям процент от това, което детето е диагностициран с една или повече от аномалиите на сърцето (форамен овале, допълнителната акорд, пролапс на митралната клапа). В същото време не може да се изключи като причина за вредните въздействия на околната среда, влиянието на мутагенни фактори (тютюнопушене, алкохол и наркотици, бременни), най-вече в период Споделяне на съединителната тъкан (до 5-6 седмици от развитието на плода) и през цялата бременност.

Симптоми акорда

Въз основа на това, което е възможно да подозира заболяване? Ако допълнителната акорд в сърцето на устройството е представена от конец, както често се случва, това не се прояви, за заболяването в асимптоматична през целия живот. Заподозрян за тази аномалия може да бъде веднага след раждането на базата на систолното шум на сърцето, когато слушате дете (в по-голямата част от случаите се диагностицират в неонаталния период и ранна детска възраст до 3 години). Увеличаването на честотата на регистрация, както е споменато по-горе, се дължи на факта, че в съответствие с наскоро приетите медико-диагностични стандарти за всяко дете в ерата на една месец назначен ехокардиография (ултразвук на сърцето), за да се предотврати вродени заболявания на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи интензивният растеж на детето с допълнително акорд, особено когато растежът на опорно-двигателния апарат се изпреварва растежа на вътрешните органи, включително и сърцето, и затова товарът върху него се увеличава, може да има фалшиво стенокардия (болка в сърцето), сърцебиене , обща умора, немотивиран слабост, психо-емоционална лабилност и виене на свят като прояви на невро (вегетативно-съдови) дистония. Можете да се срещнете и сърдечни аритмии. Тези симптоми често се проявяват в юношеска възраст и може да придружава пациента в живота на възрастните.

Ако, обаче, допълнителната акорд в сърцето на някои, лекарят трябва да има предвид, че на съединителната тъкан е не само сърцето, но и във всички вътрешни органи и опорно-двигателния апарат, съответно, и клиничните прояви могат да бъдат част от много органи и системи. В такива случаи говорим за съединителната тъкан дисплазия, което се характеризира с промени в скелета (сколиоза долния гръбнака в гръдния кош, крайниците деформация, нарушаване на скелетните мускули), промяната в рамките на трахеобронхиалното дърво, на храносмилателната система (завой или деформация на жлъчния мехур, хиатална херния бленда, гастроезофагеален рефлукс - леене стомашно съдържимо обратно в хранопровода), пикочните органи (nephroptosis - бъбречна птоза, megaureter - разпространение на уретера, pyelectasia - разширяване на бъбречното легенче), и т.н. Това означава, че ако няколко акорди в сърцето открити от ултразвук, и посочените по-горе отклонения в структурата на други органи, не трябва да си мислят, че съединителната тъкан е слабо развита, не само в сърцето, но и по цялото тяло.

По този начин, само кардиолог и педиатър с помощта на други специалисти може да реши дали тя е в конкретен случай е въпрос на допълнителни акорди като независим, отделете zabolevanii- всяка аномалия е настъпила в резултат на разрушаване на съединителната тъкан. В първия случай, като правило, симптомите не са наблюдавани, във втория и симптомите се появяват от други органи, които изискват задълбочено проучване и наблюдение на пациента.

Изследване на съмнение за допълнително акорд

Диагностика на тази аномалия е както следва:

• клиничен преглед с задължителна преслушване (преслушване) на пациента, в който лекарят ще чуете систолното шум на сърцето;
• ЕХО-KG (ултразвук на сърцето) - "златен стандарт" в диагностиката на акорда на сърцето.

Сърцето на човек с ехокардиография (ултразвук на сърцето). Точкова акорд представени ehoplotnosti линейна форма, която може да се разглежда в две секции равнини, разположени в лявата камера (LV), близо до митралната клапа.

В допълнение към ултразвук на сърцето. пациент може да бъде назначен за провеждане ЕКГ (с и без товар) да се изключи сърдечна ritma- тестване ежедневно наблюдение ЕКГ стрес (veloergometry). Какво по-точно от тези методи изискват преглед на пациента, лекарят да реши по вътрешна проверка.

лечение

Ако пациентът Няма клинични прояви на допълнителни акорди, в медицинско лечение той се нуждае. Достатъчно е кардиолог наблюдение и редовен ехографски преглед в допълнение към ЕКГ най-малко веднъж годишно.

В случаите, когато пациентът загрижени за симптоми на сърдечно-съдовата система, оправдано назначаването на наркотици.

• За да се подобри трофизъм (захранване) в миокарда (сърдечен мускул) са възложени Витамини: витамин В1 (тиамин), с а-липоева kislotoy- витамин В2 (рибофлавин) - витамин РР (ниацин). Всички витамини са взети образование с продължителност най-малко един месец и най-малко два пъти годишно.
• Нормализиране реполяризация процеси (на електрическия импулс на миокарда влакна), смущения на който лежи в основата на сърдечни аритмии, калий и магнезий помощни препарати: Magne В6 (магнезиев цитрат с витамин В6) курсов един месец (противопоказан при деца до шест години) - magnerot (MgSO оротат) курс за три или четири седмици (противопоказан при лица под 18-годишна възраст) - калиев оротат продължение на три до пет седмици (одобрен за употреба при деца в зависимост от възрастта на дозата) - Panangin (калий и магнезий аспартат) курс на един месец (безопасността на деца не е доказано).
• С цел подобряване на метаболизъм (обмяна) в миокардните клетки се възлагат антиоксиданти: убихинон препарати L- карнитин, цитохром С
• Когато ноотропни агенти (пирацетам, Nootropilum) признаци на neurocirculatory дистония, назначени.

И във всеки случай, основните мерки здраве за изграждане на допълнителен акорд:
- закаляване organizma-
- балансирана диета, обогатена vitaminami-
- продължително излагане на чист vozduhe-
- работа на съответствието и otdyha-
- адекватна физическо състояние, спорт - гимнастика, танци (във всеки случай, решение относно възможността да участват в някаква форма на спорта трябва да вземе лекаря).

Ако пациент с напречната акорд или ако множествена акорд, разработване на сърдечна аритмия (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, аритмия, Волф-Паркинсон-Уайт синдром, синдром на Morgagni-Edemsa-Стоукс), докато развитието на животозастрашаващи, изисква незабавна хоспитализация в болницата сърдечна профил последвано от по-подробен преглед и лечение.

Понякога се дължи на факта, че в фалшив акорд се състои от снопове провеждане инфаркт система, е необходимо да се прибягва до хирургически методи на лечение - cryodestruction (унищожаване, с помощта на излагане на студ), или изрязване на акорд.

Те могат да се развиват усложнения, ако не се лекува?

За да се предскаже как ще се случи, или че заболяване на пациент, понякога невъзможно. Сравнително повече от акорда на лявата камера по-специално малките аномалии в развитието на сърцето като цяло можем да кажем, че лекарите са обнадеждаващи данни - обикновено, тези структурни промени не изискват специално лечение, ако не наруши функцията на сърдечно-съдовата система. Усложнения са редки, и при спазване на прием на лекарства могат да бъдат сведени до минимум.

перспектива

Благоприятна прогноза за живота при липсата на значителен хемодинамика и ритъмни нарушения.