Синдром след кастрация

синдром след кастрация (РКС)

Симптоми посткастрационен синдром

симптоми PKS появят 1-3 седмици след операцията и да достигне пълно развитие в рамките на 2-3 месеца.

Клиничната картина е доминирана от:

• вегетативни-съдови заболявания (73%) - горещи вълни, изпотяване, тахикардия, аритмия, сърдечна болка, хипертензивни кризи;
• метаболитни и ендокринни заболявания (15%) - затлъстяване, хиперлипидемия, хипергликемия;
• Psychoemotional (12%) - раздразнителност, сълзливост, лош сън, нарушена концентрация, депресия агресивно.

През следващите години, честотата на метаболитни и ендокринни заболявания се увеличава, и невро - намалява. Психо-емоционални разстройства остават за дълго време.

След 3-5 години, симптоми на дефицит на естроген в урогениталния региона: атрофичен затлъстяване, цистит, cystalgia, както и остеопороза.

Промени в хормонално хомеостаза водят до тежки нарушения метаболитни: промени в кръвните липиди профил нагоре атерогенни фактори, които водят до атеросклероза и сърдечно-съдови zabolevaniyam- активиране прокоагулантната подпомага хемостазата тромбоемболични усложнения, смущения на микроциркулацията.

Най-новата проява на метаболитни нарушения, свързани с овариектомия е остеопороза. Клиничната му проява е атравматична или malotravmaticheskih perelomy- пародонтални заболявания често се развиват в резултат на процеса на отслабване на възстановителните венци обновление.

Причини посткастрационен синдром

синдром на пост-кастрация развива в 60-80% от оперирани жени след крайните или междинните сборове оофоректомия с или без матка матката. Последната опция е изключително рядко при жените в репродуктивна възраст, подложени на операция за маточните тръби, яйчниците и доброкачествени тумори на яйчника. Оставянето на матката без придатъци оправдани при жените, които не са изпълнили генеративен функция. Възстановяване на фертилитета при тези жени, сега е възможно с помощта на програмите за асистирана репродукция. Най-често операцията, след което има синдром след кастрация - хистеректомия с оофоректомия за маточни фиброиди и / или аденомиоза. Премахване на яйчниците при жените на възраст над 45-50 години в такива операции често се извършват във връзка с "задържането на рак." В допълнение, отбеляза по-висок процент на повторение лапаротомия за pridatkovyh лезии при жени, които са имали хистеректомия без придатъци.

Разнообразието от симптоми, които настъпват след хирургична яйчниковата функция, обяснява широка гама от биологично действие на полови хормони. След яйчниците функцията на отрицателен механизъм за обратна връзка естествено повишава нивата на гонадотропини. всички невроендокринната система, отговорна за механизмите на адаптация в отговор на овариектомията се включва в развитието на синдром посткастрационен. Специална роля в механизмите на адаптация целеви надбъбречната кора, при което в отговор на стрес (по-специално, кастрация) се активира синтез на андрогени и глюкокортикоиди. синдром на пост-кастрация се развива при жени с анамнеза за premorbitnym фон, функционален лабилност на хипоталамус-хипофиза система. РКС увеличава честотата при жени в климактериум, тъй кастрация по време на смесване естествен възраст инволюция биологична адаптация на организма и води до нарушаване на защитното-адаптивните механизми.

По този начин, за разлика от естествена менопауза, при която яйчникова недостатъчност настъпва постепенно в продължение на няколко години, с овариектомия (PKS) Идва от остър напречно сечение стероидогенезата функция на яйчниците.

синдром Диагностика посткастрационен

Диагнозата е трудно и не се определя въз основа на историята и клиничната картина.

Когато се гледа маркирани атрофичен процеси вулва и вагиналната лигавица.

кръвни хормони се характеризират с повишени нива на гонадотропини, особено FSH и намалява - E₂, което е характерно за след менопауза.

посткастрационен синдром Лечение

Основният метод на лечение синдром посткастрационен е хормон заместваща терапия (HRT). В синдром лека посткастрационен, никакви оплаквания съхраняват оперативност и бързо обръщане на симптомите ХЗТ може да се пропусне. В такива случаи показва витамин (витамин А и С), диета промяна (преобладаването на растителни храни, намалена консумация на животински мазнини в полза на растителен), транквилизатори, нарушения на съня и настроението лабилност. Желателно физическа активност (ходене) и упражняване на товара, ако по време на живота на една жена, ангажирани в гимнастика, каране на ски и др. Г.

През последните години, широко използвани за HRT femoston, където естрогенният компонент е 17 микронизиран естрадиол и прогестоген - djufaston. Djufaston (дидрогестерон) е аналог на естествен прогестерон, лишена от андрогенни ефекти, не причинява увеличаване на теглото, усилва защитния ефект на естрогените върху липидния профил кръв и няма ефект върху метаболизма на глюкозата. На фона на Femoston намалява общия холестерол, триглицеридите, LDL холестерол, увеличава HDL холестерола, което е съществено за инсулинова резистентност, често придружаващи затлъстяване. Всички тези предимства Femoston го определят на първо място сред множеството HRT, особено при продължително използване за целите на предотвратяване на атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания, остеопороза.

Повечето лекарства, използвани за HRT, двуфазна (първите 11 Таблетките съдържат естрадиол след 10 - естрадиол + прогестини). Използва се като депоформите.

Продължителността на лечението се определя индивидуално, но не трябва да е по-малко от 2-3 години, през които vegetososudistye симптоми обикновено изчезват.

Абсолютни противопоказания за HRT:

• На гърдата или рак на ендометриума,
• коагулопатия
• Нарушения на чернодробна функция,
• тромбофлебит,
• маточно кървене неопределен произход.

Тези противопоказания са валидни за всички възрастови групи и във всички синдром прояви посткастрационен.

В допълнение към хормонални лечения, извършена с помощта на симптоматична терапия: седативни средства, транквилизатори, регулатори на невротрансмитер метаболизъм в централната нервна система, витамини, Хепатопротектори, disaggregant и антикоагуланти (аспирин, камбанки, Trental) въз основа на коагулацията данни.

Жените са обект на редовни медицински прегледи. ВИНАГИ kotrol състоянието на млечните жлези (ултразвук, мамография), gepatobilliarnogo тракт и кръвосъсирването.

Прогнозата зависи от възрастта, premorbitnogo обем работа фон и следоперативни курса, навременно започване на лечение и профилактика на метаболитни нарушения.