Хроничен цистит

Сравнително широко разпространена хроничен цистит по урология, често са устойчиви на лечение на причинно-следствената, което го прави сериозен медицински проблем. преход остър цистит хронична форма се среща при около една трета от всички случаи. В хроничен цистит възпалителен процес протича за дълго време (повече от 2 месеца), при което не само засегнати лигавица, но по-дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур. Дългосрочна възпаление на стената на пикочния мехур (цистит) Може да доведе до промени склеротични мускулна слой на елементи на съединителната тъкан и набръчкана мехур.

Класификация на хроничен цистит

Поради естеството на потока е разделена на хроничен цистит латентна всъщност хроничен (устойчиви) и (синдром на пикочния мехур) интерстициален.

Хроничен цистит често заразни характер и могат да бъдат причинени от бактериални агенти (грам-отрицателни ентеробактерии, стафилококи, специфични патогени гонорея, туберкулоза, хламидия, микоплазмоза), Вируси (херпес, аденовируси) кандида гъбички, протозои. Обостряне на хроничен цистит, причинени в повечето случаи, друг агент или повторна инфекция персистираща инфекция от същия вид или щам.

В зависимост от морфологичен модел може да бъде хроничен катарален цистит, язвен, кистозна, polypous, инкрустиране или некротична. Морфологични промени в хроничен цистит, характеризиращи се с преходния епител метаплазия - кератинизацията форма огнища, мукозните кисти, понякога - polypous израстъци и левкоцити инфилтрати в субепителната слой. Интерстициален цистит се наблюдава образуване на язви на лигавицата, и множество знаци hyalinosis glomerulations, в алергичен цистит - еозинофилни инфилтрати в субепителни и мускулните слоеве.

Причини за хроничен цистит

Хроничен цистит се развива на фона на съществуващите заболявания на пикочно-половата система или сериозно коморбидност благоприятна за инфекция на пикочния мехур и развитието на възпаление му.

Дългосрочно нарушение урината изтичане, редки уриниране с непълно изпразване на пикочния мехур, намаляване на защитните свойства на лигавицата в присъствието на огнища на хронични инфекции (пиелонефрит, вулвовагиналната, простатит, уретрит, Полово предавани болести, туберкулоза, възпаление на сливиците, кариес) Създаване на благоприятни условия за развитието на хроничен цистит. Провокира възпаление на пикочния мехур може да присъства в кухина образуване на тумори, polypous на градовете, дивертикули, камъни.

Анатомичните особености на уретрата да причинят високо разпространение цистит при жените, тъй като те допринасят за получаване в пикочния мехур на микрофлората на влагалището и ануса, особено след полов акт, или в нарушение на хигиенните правила. хроничен Цистит при мъжете често това се случва на фона уретрата стриктура в различните му отдели, доброкачествена хиперплазия на простатата. Хроничното възпаление насърчава непълна уротелиумна мехур регенерация след остър цистит сред хомеостаза нарушена тъкан.

Рискови фактори за хроничен цистит могат да бъдат захарен диабет, хормонални промени (бременност, климактериум), Хипотермия, лоша лична хигиена, сексуално активни, пикантни храни, стрес.

Етиология и патофизиология на инфекциозно интерстициален цистит досега не е точно установена.

Симптомите на хроничен цистит

Хроничен цистит може да е асимптоматична, с редки (1 годишно) и чести (2 или повече пъти в годината) обострянията под формата на непрекъснат процес или достатъчно на отпуснат симптоматично.

В хроничен цистит със стабилна латентна Разбира се, има никакви оплаквания и възпалителни промени в пикочния мехур са открити само при ендоскопия.

Обостряне на хроничен цистит може да се развива от вида на остра или подостра възпаление. Когато катарален характер на хроничен цистит има често уриниране, придружени от остра болка, болка в корема. Наличието на кръв в урината показва, хеморагичен или язва на лигавицата на пикочния мехур.

За постоянна хроничен цистит характеризира с по-малко тежки симптоми през функция необезпокоявани резервоар на пикочния мехур.

Много тежка интерстициален форма на хроничен цистит проявява постоянно често уриниране, болка в таза и долната част на корема, дизурия, усещане за изпразване непълна мехур, никтурия, диспареуния. Болка, леко в началото, в крайна сметка стане водещ симптом след miktsii отслабва и се увеличава с пълнене на пикочния мехур поради намаляване на неговата функция устойчив резервоар размер и редукция. За интерстициален цистит - хронично, прогресивно, с редуване на ремисии и обостряния.

Основните симптоми фон патология могат да възникнат при хроничен цистит (уролитиаза, хидронефроза и др.).

Диагноза на хроничен цистит

За да се установи диагнозата на хроничен цистит често е трудно поради изтрити, просто забележими симптоми. В началния етап на диагностициране на хроничен цистит включва цялостна история (като се вземат предвид съществуващите урогенитални заболявания, както и прояви на цистит, дължащи се на сексуалната активност), за жените - гинекологичен преглед с обиколка в zerkalah- мъже - ректално изследвания на простатата.

Следващата стъпка в диагностиката на хроничен цистит е да се извърши лабораторни тестове: изследвания на урината - общи, на Zimnitskiy, Nechiporenko, бактериален тест инокулация урина antibiotikogrammy, намазка от уретрата на STI при жени - вагинална намазка върху флората и ППИ.

Функционално изследване на уринарния тракт включват хроничен цистит ултразвук бъбреците и пикочния мехур, цистоскопия (в ремисия), uroflowmetry, cystography. На фона на хронично възпаление може да се развие предракови промени в епитела на пикочния мехур, като хиперплазия, дисплазия, метаплазия, така endovezikalnaya провежда биопсия и морфологичен анализ на биопсии ако е необходимо.

Диференциалната диагноза на хроничен цистит се извършва рак на пикочния мехур и простата, прост язва, туберкулоза, шистосомиазата.

Лечение на хроничен цистит

Във всеки случай, хроничен цистит изисква диференциран подход към избора на метода за обработка, подходяща причина и механизма на развитието на възпалителния процес, спецификата на заболяването при даден пациент. При лечението на хроничен цистит комплекс, използван етиологичната, патогенетични и превантивна медицина.

Етиологични лечение на хроничен цистит включва антибиотична терапия с продължителност най-малко 7-10 дни (понякога до 2-4 седмици) лекарството, което патогенът чувствителен (или широкоспектърен антибиотик) и след това в продължение на 3-6 месеца обучение - или нитрофурани Bactrim. Патогенетична терапия на хроничен цистит е за нормализиране на имунни и хормонални нарушения, структурно заболяване на пикочните органи, подобряване на притока на кръв към пикочния мехур, правилни хигиена и сексуален контакт, локално лечение.

За да се премахне хронично възпаление на пикочния мехур се извършва съответстваща на лечение на основното заболяване, включително хирургично (премахване на камъни, полипи на пикочния мехур, резекция на шийката на пикочния мехур, простатектомия и така нататък.).

При определяне на огнища на хронична инфекция прекарват санитарни, жени - гинекологични лечение на възпалителни заболявания и дисбиоза гениталиите. За стимулиране на имунната защита на организма показва имунотерапевтични и имуномодулиращи лекарства. При хроничен цистит задължително предписват antihypoxants, venotoniki, антиагреганти, антихистамини. Изразено болков синдром подстригана използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства.

В локално противовъзпалително лечение се извършва с достатъчни указания вливане на лекарства на пикочния мехур (р-па dioksidina нитрат, сребро, колоиден сребро, хепарин). Физиотерапия, кинезитерапия, за да помогне за укрепване на мускулите на таза и тазовата кръвообращението се нормализира.

Когато интерстициален хроничен цистит, е трудно за лечение, се прилагат медикаменти и достъпна терапия, физиотерапия (ултразвук, диатермия, йонофореза, електрическо стимулиране на пикочния мехур, lazerolechenie, магнит). Извършване predpuzyrnuyu, в мехура и Presacral прокаин blokady- ако в търбуха хирургия сбръчкване на пикочния мехур показва: ureterosigmo- и ureteroureteroanastomoz, едностранно нефростомия, ileotsistoplastika.

Предотвратяване на хроничен цистит

Предотвратяване на обостряне на хроничен цистит ви позволява да зададете уролог превантивни курсове на лечение (антибиотици, включително postkitalnaya- зеленчук diuretiki- при жени в менопауза - HRT естриол).

Важна роля в превенцията на хроничен цистит играе спазването на лична хигиена и сексуално здраве, своевременно отстраняване на урогениталните свързана патология гнойни процеси в организма, хормонални нарушения.