Субдурален hygroma

Субдурален hygroma (Gk «hygros» -. Wet) - натрупване на гръбначно-мозъчната течност между субарахноидален (арахноидните) и мозъчен твърда черупка. Често е травматичен характер, но може да възникне и спонтанно. При тежко травматично увреждане на мозъка (TBI) се смесва с субдурален хематоми и мозъчна травма. Hygroma субдурален пространство е различно от хематом същата липса на локализация на капсулата и прозрачността на неговото съдържание, който може да съдържа само една малка добавка на кръв. Има случаи, в трансформация hygroma хронична субдурален хематом поток поради кръвоизлив hygroma последвано от капсулиране.

Субдурален hygroma може да се образува във всяка възраст период. Въпреки това, рискът от възникването му се увеличава с възрастта и наличието на атрофични изменения в мозъчните тъкани. Най-честата локализация на субдурален hygroma - един supratemporal област. Hygroma Клиничните прояви поради увеличаване на обема и компресия на своите съседни мозъчните тъкани. За малко количество съдържание субдурален hygroma субклиничен и може да се превърне в неочаквана находка в проучване за друга мозъчна патология. По силата на локализацията на субдурален hygroma е в интерес на професионалистите в областта на неврологията и неврохирургията.

Причини субдурален hygroma

Смята се, че най-субдурален hygroma е резултат от наранявания на главата, не само тежък, но и светлина, макар и минимално. Различни данни показват hygroma диагноза в 5-20% от затворена черепномозъчна травма. Hygroma време формация може да варира, следователно изолиран остра, подостра и хронична травматична hygroma.

Патогенеза hygroma травматичен генезис е все още отворен. Според една теория hygroma формира поради скъсване на церебрална субарахноидално мембрана образува вентил, с което цереброспиналната течност инжектиране настъпва в субдурален пространство. Според друга теория за патогенезата hygroma е следствие от натрупване на ексудат ранени церебрална твърда черупка. Някои изследователи смятат, че hygroma субдурален локализация, образувана от отделянето на твърдо вещество и субарахноидално мембрана по време на нараняване с появата на кухината между тях, в която цереброспинална течност излива повреден базалните цистерни.

В основата на спонтанна или нетравматично, hygromas обикновено субарахноидално кисти празнина. От аракноидните кисти често са вродени в природата, субдурален hygroma, образувани в резултат на тяхното разделяне, най-вече диагностицирана в ранна възраст и при деца. Случаи на вродени мозъчни hygroma черупки.

Отделни група hygroma ятрогенни произход, образувани след неврохирургични операции. Често се наблюдава след интервенции образуването hygromas за интракраниални тумори, арахноидните кисти и мозъчни аневризми. Ятрогенното механизъм формация, свързана с hygromas liquorrhea срещащи след операцията.

Симптомите на субдурален hygroma

Клинични признаци на субдурален hygroma в много отношения, подобни на симптомите на хематом подобна локализация. Те включват: загуба на съзнание и объркване, притискане или извие цефалгия, гадене и повръщане, замъглено зрение, говорни проблеми, загуба на паметта, diskoordinatornye симптоми. Има психични разстройства: промени в настроението, агресивност, нелепо поведение, елементи на дезориентация. С увеличаването на обема на hygroma се появяват и все повече признаци, компресия на мозъка. Този процес е по-плавно, отколкото в субдурален хематом. Прогресивно маса ефект води до мозъчни дислокация структури и компресия на продълговатия мозък с възникване на сърдечни и респираторни заболявания.

Координационно неврологичен дефицит е по-мек от експресия с хематом субдурален пространство. Обикновено той е представен анизокория и хемипареза. Shell признаци под формата на твърда врата се установи само 20% от пациентите. Около 40% са отбелязани epipristupy, с по-общ характер. Хронична hygroma с малко количество може да има субклинично. превръщането му в хронична хематом може да бъде допълнителна травма.

Диагноза субдурален hygroma

Диагностика алгоритъм с травма на главата включва неврологичен преглед, рентгенови лъчи на черепа и изследването на мозъка томография. При липсата на камера е извършена echoencephalography, която помага да се установи степента на повишено вътречерепно налягане и церебрални присъствие дислокация структури и лумбална пункция (при липса на противопоказания). Изследване на цереброспинална течност дава изразено повишаване на концентрацията на албумин в присъствието на субарахноидален кръвоизлив Намерени кръв.

Ангиография мозъчните съдове не винаги е благоприятна за идентифициране hygroma които кръвонасядане се открива под формата на ивици и аваскуларнната неразличима от него. Диференциране hygroma субдурален пространство от тумори на мозъчни мембрани на субарахноидално кистата и субдурален хематом позволява само MRI или CT на мозъка. Често можете да видите на сканирането така. Н. "Track", свързващ hygroma с базалните цистерни. Imaging може точно да се установи местоположението и размера на hygroma, да идентифицират други церебрални увреждания до травматично увреждане на мозъка, оптимално планиране на коригиращи мерки.

Лечение и прогноза субдурален hygroma

Консервативни терапия hygromas проведени невролози, хирургично лечение - неврохирурзи. Субдурален hygroma малък размер, не дава клинични прояви, тя изисква динамично наблюдение, включително томография. С увеличаване на обема му, хирургически дренаж.

хирургична съдържание аспирация hygroma The извършва под обща анестезия през дупка чеп в черепа. След инсталирането на субдурален дренаж, който е отстранен, след 1-2 дни. Субдурален hygroma е значителна тенденция за поява на рецидив. Много от пациентите трябва да преминат многократно процедурата за дренаж. Множество рецидиви са повод да се разгледа възможността за маневрени операции със създаването на hygroma-перитонеална шънт.

Прогноза hygroma до голяма степен зависи от околните условия: .. Наличието на травматични увреждания на веществото и менингите, степента на церебрален вазоспазъм, възрастта на пациента, наличието на мозъчна атрофия и др Случаи субдурален hygroma не се комбинира с други мозъчната патология и незабавно отделят, имат благоприятна прогноза в размер до 100% възвръщаемост на всички неврологични симптоми.