Резистентен синдром на яйчниците

резистентен синдром на яйчниците - страничен път на патологии, в които аменорея и безплодие развиват нормално, образувани на вторични полови белези и микроскопски непроменени maro- половите жлези и високи нива на гонадотропини. В гинекология между различните форми на аменорея резистентен синдром на яйчниците сметки за 1.9 до 10% от всички случаи. Синоними резистентен синдром на яйчниците в литературата са Savage синдром огнеупорен синдром, парализирани, "тъп", туристи или нечувствителен яйчниците.

Причини за резистентен синдром на яйчниците

синдром на яйчниците Etiopatogenz rezistenyh е ясно до края. Не е изключено, че неговото развитие може да се дължи на генетични дефекти в системата рецептор на фоликулите.

Данните посочва характера на автоимунното заболяване - с устойчиви овариален синдром открива серумни антитела, които блокират рецептора чувствителността на FSH в яйчниците. Освен това, клинични наблюдения синдром Savage често се свързва с такива заболявания като тиреоидит Хашимото, миастения, захарен диабет, gipoparatireoidit, тромбоцитите пурпура, алопеция, автоимунна хемолитична анемия и др.

Също така се оказа ролята, ятрогенни фактори вероятността от развитие на синдром - radiorentgenoterapii на прилагането имуносупресори и цитостатични средства, резекция на яйчниците. Често резистентен синдром на яйчниците се причинява от лезии на яйчника тъкан заушка, туберкулоза, актиномикоза, саркоидоза.

Симптомите на синдрома на овариална резистентност

Типичен проява на синдрома на устойчиви на яйчниците е неправилен, след прекратяване на менструация при жените на възраст под 35 години (вторична аменорея). история често маркиран семейство Историята на във връзка с менструални и репродуктивните функции, наличието на автоимунни заболявания, чести инфекции. Началото на заболяването обикновено се предхожда от прехвърля тежка вирусна инфекция, стрес ефект, като високи дози сулфонамиди или други лекарства, и така нататък. D.

Образуване на първа менструация при пациенти с резистентна овариален синдром навременна, в миналото често се случват раждане и аборт. Менструалния дисфункция по вид олигоменорея може да има между 3 и 10 години.

Важна особеност на информационен характеризиращи Savage синдром е липсата vegetovascular разстройства (горещи вълни, сърцебиене, изпотяване, и т.н.) са типични за менопауза или обеднен овариален синдром.

Пациенти със синдром на устойчиви яйчниците имат женски тип тяло, добре развита вторични полови белези. развитие на гърдата е нормално, доста често при жените открити фиброкистозна заболяване на гърдата. В много редки случаи се наблюдава от време на време спонтанно menstrualnopodobnye кървене.

Диагностика на синдром на яйчниците резистентност

Само всеобхватно проучване на инструментална и лабораторни данни ни позволява да се прави разлика, устойчиви на яйчниците от подобни симптоми на болестта: diskezii гонадата, синдром на яйчниците изтощение, prolaktinomy и др.

В гинекологичен преглед показа признаци на хипоестрогенизъм - ". Ученик" изтъняване и хиперемия на лигавицата на вулвата и вагината, слаб положителен знак

Според US таза определена нормална матка или повече намалени размери с тънък слой endometriya- овариални размери не се променят, те са извършени множество фоликули до 5-6 мм (явлението multifollikulyarnyh яйчниците).

Изследването на хормони се характеризира с високи нива на LH и FSH, нормалните нива на пролактин и ниска концентрация на естрадиол в кръвната плазма. Типични хормонални параметри в синдрома на устойчиви яйчник е увеличаването на простагландин Е2 от 3-4 пъти, кортизол - 2 пъти, тестостерон е 3-10 пъти.

Висока диагностична информация със синдрома на устойчиви яйчник провежда хормонални тестове. Първа проба gestagenovaya, обикновено положителни, последващите тестове показват отрицателен резултат. За овариален синдром устойчиви характеристика е винаги положителен отговор на estrogengestagenovuyu проба в режим на цикъл, което показва, че запазването на механизми за обратна връзка между хипоталамо-хипофизната региона и яйчниците на.

Провеждане на диагностична лапароскопия ви позволява да видите яйчниците полупрозрачни follikuly- биопсия на яйчниковата тъкан и последващо хистологично изследване потвърждава наличието на първичните и преантрални фоликули в биопсията.

За да се изключи аденом на хипофизата произвежда радиография Sella, компютърна томография или магнитен резонанс на черепа.

Лечение на медикамент резистентен синдром на яйчниците

Тъй като устойчив ethiopathogenesis овариален синдром, в повечето случаи не е ясно, лечението е изключително трудно.

Когато резистентен синдром на яйчниците целеви дву- или три-фаза HRT насочена към коригиране на състояние на дефицит на естроген, нормализиране на менструалния цикъл, намаляване на гонадотропните хормони. В режим на контрацепция за младите пациенти са възложени femoston, trisekvens, klimonorma premella цикъл, Klima, Divina. Жените над 50 години ХЗТ се провежда в непрекъснат режим (Livial, klimodien, kliogest).

На резистентни без лекарство яйчник синдром когато акупунктура е показано на поле рецептор яйчниците стопанството интравагинално bryushnostenochnogo фонофореза и витамин Е, Балнеология.

Тъй като не се среща възстановяването на нормалната овулация в менструален цикъл, изпълнението на генеративната функция при жени с този синдром на устойчиви на яйчниците е възможно само чрез ин витро с помощта на донор яйце. Доклади на независима поява на бременност и раждане след лечение с естрогени, изолирани.

След 40 години, пациенти се нуждаят годишна мамография, ултразвук на таза, дензитометрия за изключване остеопороза, холестерол кръвни тестове и липопротеини.

Предотвратяване резистентен синдром на яйчниците

Поради сложността и недостатъчно познаване на механизмите на развитие на устойчив овариален синдром съвременната гинекология все още не може да идентифицира конкретни мерки за предотвратяване на това. Препоръчителна изключване на ятрогенни неблагоприятни ефекти - инфекции, радиация, интоксикация на наркотици и др.

Препоръчително е да се навременно лечение на гинеколог в менструалния функцията да извършват пълен преглед.