Чернодробна недостатъчност

Понастоящем при чернодробна недостатъчност трябва да се разбира клиничен синдром, в резултат на липсата на компенсаторни възможности на черния дроб. В този случай, на черния дроб не е в състояние да осигури нуждите на тялото в метаболизма и поддържа постоянна вътрешна среда.

Там не е известен тип метаболизъм, който не се контролира от черния дроб. В тази връзка, се случват много условия за спешна помощ и са усложнени от чернодробна недостатъчност. Дори преди 40години, чернодробна недостатъчност не се диагностицира и приема за интоксикация, белодробна недостатъчност, сърдечносъдова недостатъчност или други патологични състояния. Този факт се дължи на факта, че клинично, тази патология не се е произнесла симптоми, характерни за него.

Причините за чернодробна недостатъчност

Причините за чернодробна недостатъчност може да включва следните условия:

• чернодробно заболяване (остър и хроничен хепатит, портал и цилиарен цироза, злокачествени неоплазми, Echinococcus и други) -
• запушване на жлъчните пътища, което води до увеличаване на жлъчната налягане хипертония, която дава лимфен и кръвообращението в черния дроб и води до развитието на дистрофични промени в хепатоцитите (чернодробните клетки) -
• Заболявания на други органи и системи - сърце, кръвоносни съдове, ендокринни, инфекциозни и автоимунни zabolevaniya-
• отравяне от хепатотоксични вещества (наркотици, отровни гъби, дихлороетан, заместители на алкохол, антибиотици, хлорпромазин, сулфонамиди.) -
• крайни ефекти върху тялото (широка вреда, изгаряния, травматичен шок, масивна загуба на кръв, масивна преливане на кръв, алергия, септичен шок).

Клинични и експериментални проучвания показват, сто, каквото и да е причината, морфологичните промени в чернодробната тъкан е винаги една и съща. Тъй като чернодробните клетки са много чувствителни към липсата на кислород, патологични промени се появяват много бързо.

Симптомите на чернодробна недостатъчност

Клиничната картина на чернодробна недостатъчност са две основни точки, които влияят върху външния му вид.

това синдром холестаза - произтича от интрахепаталните или екстрахепатални разстройства zhelchevyvedeniya запушване на жлъчните пътища. В този случай, жълтеница поради големия размер на свързан билирубин (една мярка анализ биохимичен кръв).

Синдромът на хепатоцелуларен недостатъчност. Този синдром се появява, когато чернодробните клетки неспособност да изпълнява своята функция. В тези серии от промените случва и клетките са унищожени, така че голямо количество от вътреклетъчни компоненти в кръвния поток. Тя е за него да се прецени тежестта на патологичния процес в черния дроб. 

Първият процес предизвиква появата на един от най-ярките и най-забележими симптоми на заболяване на черния дроб - един жълтеница. Тя може да има различна интензивност на цвета си от зелен на оранжеви нюанси в зависимост от степента на запушване на жлъчните пътища. Жълтеница и не може да се изрази в дългия процес на острата фаза на хронична бавно потоци. 

Вторият синдром дава голяма част от клиничната картина. Некроза на чернодробната тъкан което води до смърт на клетките води до тежко състояние на пациента, изразен треска. Поради подуване увеличаване на размера на засегнатия черния дроб, появява обезцветени изпражнения. От страна на сърдечно-съдовата система е промяна на режима на циркулация. Оказва се, тахикардия, повишено кръвно налягане. В по-нататъшно рязко спадане на кръвното налягане може да се дължи на спад в обема на циркулиращата кръв, течната част, която ще влезе в тъканта.

При остър процес, когато е налице бързи темпове на клетъчната смърт, с множество свързани синдроми, тъй като черният дроб е много тясно свързана с всички органи и системи. Тя има много функциите, които изпълнява в ежедневието. Първите, които страдат от белите дробове поради нарушения belkovosinteticheskoy функция. Течната част от кръвта започва излъчваха през стената на капилярите в лумена на алвеолите (белодробни елементи тъкан) като по този начин причинява постепенно белодробен оток.

Нервна система страда поради почистване на функционални разстройства на черния дроб, се проявява със загуба на съзнание, сънливост, замаяност, гадене и повръщане, и може да бъде обратна реакцията, свръхвъзбудимост, тремор на крайниците или припадъци. Взаимовръзка на черния дроб и бъбреците, което води до постепенно намаляване на капацитета на филтриране на бъбреците, и следващите замърсяване организъм продукти, които обикновено трябва да напуснат урината.

Хронична процес, който възниква в резултат на продължителното излагане на патологични фактори, които водят до образуването на по-отдалечени и не се поддават на симптоми корекция. възниква синдром на портална хипертония. Този синдром се характеризира с увеличаване на налягането в венозната система на черния дроб, поради нарушена циркулация на модифицирания чернодробна тъкан кръв. Има асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Увеличаването на всички повърхностни венозни сплит, образувайки характерен симптом на "Медуза" в корема на пациента. На гърдите на раменната част и зърната се появяват разширени вени. Пациентът се развива анемия, заболявания на синтетичен функция на черния дроб.

Всички тези симптоми прогресират до опаковката не се развива пълна замяна на черния дроб и цироза на съединителната тъкан.

Диагностика на чернодробна недостатъчност

Има няколко етапа на процеса.

1. Считано компенсирани. (Характеризира безсъние, настроението и поведението rasttroystvami, слабост, повишена температура, обриви по тялото. Жълтеница усилва).
2. тежка астма. (Gain първите симптоми етап. Сънливост. Неадекватното поведение понякога агресия, дезориентация. Замайване, загуба на съзнание. Бавно и неясен говор. "Шикозен тремор" изпотяване, черния дроб дъх).
3. Терминал дистрофията на. (Ступор, събуждайки с трудност. Вълнението, безпокойство, плаче. Объркване. Нарушаването на контакт при поддържане на адекватен отговор на болка).
4. чернодробна кома. (. Съзнание спонтанното движение и отговор на болка в началото на комата и по-късно изчезват дивергентен страбизъм pupilloplegia патологична (плантарна) рефлекси крампи коравина ЕЕГ -...... Бавно ритъм, намаляване на амплитудата задълбочаване кома).

Диагностика на чернодробна недостатъчност на базата на съвкупност от мерки, които да бъдат предприети от Вашия лекар. На изразени симптоми и остри състояния, контакт спешна медицинска помощ, ако сте имали епизоди на отравяне. Необходимо е да се опише точно лекарствата, които сте консумирали или които пият течността. Лекарят трябва да ви прегледа и да обърне внимание на външните симптоми, които вече са описани.

Параклинични дейности включват вземане на кръвни проби за определяне на биохимични показатели като ALT и AST, билирубин, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа (LDH) - тези показатели отразяват степента на активност на процеса в черния дроб и са по-високи от процеса по-активно разпадане настъпва в черния дроб. чернодробна ултрасонография да видите остри и хронични процес, описват размера на черния дроб своите структурни и морфологични промени.

Допълнителни техники като ЕКГ, пълна кръвна картина, изследване на урината, функционални тестове и коагулационни параметри и антикоагулантно система ще даде представа за участието на други органи и тъкани в патологичния процес.

Лечение на чернодробна недостатъчност

Лечението на този процес е много сложен и дълъг, в зависимост от тежестта на процеса. диета на пациента намалява общия протеин и сол прием. Поради лекарства, необходими за незабавно определя антибактериални (цефалоспорини 2-3 поколения в зависимост от предвидените флора), хепатопротективно лекарства Нера-Merz. Цел на лактулоза и процес намалява количеството на прием на амоняк като продукт от разлагането на протеинови структури. Когато светлината кървене витамин К (Vikasol), с изразена цел кървене трябва да бъде замразено плазма с типа на кръвта и Rh фактор. Витамин D е необходимо назначаване и фолиева киселина за да се поддържа подходяща минерална обмен при обстоятелствата.  В облекчаване на тежестта на процеса трябва да се третира директно, причината за неуспех развитие. 

При прилагане на вирусен хепатит необходимо интерферон (рибавирин) в лечението на вирусен хепатит. Запушване на жлъчните пътища с камъни е необходимо да се извърши операцията. Когато се експресира синдром, асцит, е необходимо да се извърши парацентеза да се евакуират течност от коремната кухина.

Превенция прогноза и усложненията на чернодробната недостатъчност

Най-добрият начин да се предотврати развитието на чернодробна недостатъчност, е да се ограничи рискът от развитие на цироза или хепатит. Ето някои съвети, за да помогне за предотвратяване на тези условия:

Се ваксинират срещу хепатит В, като въведете имуноглобулин тип А или Б. Следвайте правилно хранене и да ядат всички хранителни групи. Пийте алкохол в умерени количества. Избягвайте алкохола, когато приемате антибиотици и лекарства с висока токсичност. Практика добра лична хигиена. От микроорганизми обикновено се разпространява чрез мръсни ръце, не забравяйте да си мият ръцете старателно след използване на тоалетната. Също така, измивайте ръцете си преди да докосвате храна. Бъдете предпазливи на преливане и кръводаряване. Не използвайте някой лични вещи чужди, лични хигиенни средства, включително и четки за зъби и самобръсначки. Ако ще да се татуировка или пиърсинг, уверете се, че организацията, която предоставя такива услуги, в съответствие с всички мерки за преработка на материала. Не забравяйте да използвате презервативи по време на полов акт.

Усложнения на чернодробна недостатъчност и прогнозиране

• Инфекцията е голям проблем. Спонтанно перитонит се среща в повечето случаи при инфекциозно увреждане на чернодробни тъкани. Опортюнистични инфекции могат да доведат до тежка пневмония.
• Кървене от разширени вени на хранопровода може да се окаже сериозен проблем.
• Чернодробна кома се образува много бързо, тъй като протеин разпадни продукти (амоняк и метаболити собствени аминокиселини) не се отстраняват от тялото като следствие от бъбречно увреждане и да доведе до повишена киселинност на кръвта, което води до хипоксия, мозъчна тъкан.
• Основните усложнения, които причиняват смърт дори след трансплантацията са хеморагия, сепсис, мозъчен оток, бъбречна недостатъчност и дихателна недостатъчност.

Прогнозата зависи от причината за чернодробна недостатъчност:

Хепатит А е добра прогноза от 50% до 60% оцеляване. Това представлява около 20% от детската трансплантация на черен дроб. При болестта на Уилсън чернодробна недостатъчност е почти неизбежно фатален освен трансплантация. В САЩ през 1995 г., бе съобщено, че 7% от всички трансплантации на черен дроб са свързани с хронично чернодробно заболяване, както и че процентът на преживяемост е 63% за годината.