Co-Diovan

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба Едновременно Diovan
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Синоними
• деца
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

1 таблетка съдържа като активна съставка - валсартан/хидрохлоротиазид, в тегловно съотношение - 80 / 12.5 мг 160 / 12.5 мг и 160/25 мг.

Допълнителни съставки: безводен колоиден силициев диоксид, кросповидон, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Таблетките обвивка се състои от: хипромелоза, талк, макрогол 8000, Е 171, Е 172.

Форма освобождаване

Co-Diovan лекарство (Co-Diovan) се получава под формата на покрити таблетки, или 28 до 14 броя в първия пакет.

Фармакологични ефекти

Хипотонични.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Co-Diovan (Co-Diovan), включени в група Обединените антихипертензивни лекарства, поради присъствието в състава изключение антагонист рецептори ангиотензин II - валсартан, тиазиден диуретик - хидрохлоротиазид.

валсартан Това показва блокиращия ефект върху рецепторите ангиотензин II подтип АТ1, повишавайки по този начин серумни концентрации, което води до по-активно стимулиране на АТ2 рецепторите и балансиране ефекти, свързани с активирането на АТ1 рецептора. валсартан Това не оказва значително състезателен ефект върху АТ1 рецептори и афинитета му към този рецептор подтип е много по-силен, отколкото към AT2 рецептора.

валсартан Той не инхибира ACE (ангиотензин-конвертиращия ензим), Трансформиращ ангиотензин I в ангиотензин II и унищожава брадикинин, и следователно много по-малко вероятно да доведе до суха кашлица като страничен ефект. валсартан То не взаимодейства с други рецептори хормони и не блокира йонни канали, които активно са участвали регулиране сърдечносъдов функционална система. Понижава кръвното налягане (артериално налягане) Без да се засяга сърдечната честота (сърдечната честота). В повечето случаи, в началото на хипотензивния ефект валсартан, След перорално приложение на еднократна доза се наблюдава в границите на 2 часа, с постигането на своя максимум за 4-6 часа. Антихипертензивната ефикасност остава висока за поне един ден. Продължителната употреба на всяко терапевтично дозиране валсартан, максимален BP понижаване, основно се развива в рамките на 2-4 седмици и е толкова за всички препоръчани период на лечение.

Включването на Co-Diovan диуретик компонент - хидрохлоротиазид Това води до значително удължаване на понижаване на кръвното налягане. хидрохлоротиазид действа върху рецептори дисталния тубул бъбрек, което води до повишаване на екскрецията на натриев йон и хлор и намаляване на броя на циркулиращите плазма. Поради тази повишена активност на ренин селекция алдостерон, бъбречен калиев екскреция и по този начин понижаване на ниво му в кръвния серум. загуба калий, до известна степен компенсира влиянието на паралелна валсартан.

След орално приложение (р.о.) валсартан абсорбира бързо, въпреки че степента на усвояването му е доста променлива. Средната стойност се наблюдава бионаличност на ниво от 23%. Т1 / 2 в границите на 9 часа.

линейна кинетика валсартан Той остава непроменена през целия му приложение. С едно ежедневно приемане на всички препоръчителни дози има някакъв лек натрупване на валсартан. Свързването с плазмените протеини се появява на 94-97% (за предпочитане с албумин). Обемът на разпределение, равен на 17 литра. стойност плазмен клирънс около 2 L / час, на чернодробния кръвен поток приблизително 30 л / ч.

екстракция на валсартан То се извършва в голяма степен непроменено, 70% черва и от 30% бъбреци. При поглъщане, заедно с валсартан, в началото на понижено AUC с 48%. Индикаторът отскача назад от осмия час приложение, таблетките и води до намаляване на терапевтичния ефект.

хидрохлоротиазид също бързо абсорбира и достига Ттах от около 2 часа. Комуникация с плазмените протеини Тя варира от 40 до 60%. Т1 / 2 в границите на 6-15 часа. С повишаване на дозата се наблюдава увеличение на AUC. натрупване, с един дневен прием е незначителен. абсолютен бионаличност на нивото на 60-80%. Яденето поне да повлияе бионаличността (в двете посоки), но продължава да бъде ниска.

Една по-голяма степен на мощност бъбреци (Над 95%) и като хидролизат (Около 4%).

съчетание валсартан и хидрохлоротиазид Това води до намаляване на системната бионаличност на последния, около 30%, въпреки че хидрохлоротиазид не се отрази на кинетиката на валсартан. Взаимодействието на тези две лекарства само подобрява хипотензивните ефекти един от друг.

Показания

Медикаментът Co-Diovan използват за продължително лечение хипертония, когато един терапия валсартан (Например, Diovanom), Не е достатъчно ефективен.

Противопоказания

• чернодробна патология тежък характер, холестазия и жлъчен цироза;
• свръхчувствителност за активна или допълнителна съставка Co-Diovan;
• бременност;
• детска възраст, защото на неизвестен безопасността и ефикасността;
• кърмене;
• бъбречно заболяване, с установените креатининов клирънс (СС) е по-малко от 30 мл / мин;
• анурия;
• хипонатриемия, kaliopenia, хиперкалциемия (Огнеупорна), както и клиничните симптоми хиперурикемия.

предпазни мерки:

стеноза на бъбречната артерия.

странични ефекти

В повечето случаи негативните странични ефекти от използването на Co-Diovan са преходни по характер и само да забележим.

С честота по-висока от 1% и по-често до 5% се наблюдава:

• главоболие;
• назофарингит;
• виене на свят;
• болки в гърба, гърдите и крайниците;
• чувство на умора;
• инфекции на горните дихателни пътища;
• кашлица;
• диария;
• синузит;
• гадене.

С честота по-ниска от 1% и не установи причинно-следствена връзка с приемането на Co-Diovan проявява:

• болки в корема;
• тревожа;
• замъглено зрение;
• артрит;
• артралгия;
• бронхит;
• задух;
• стомашно разстройство;
• импотентност-
• конвулсии мускулите на краката;
• безсъние;
• често уриниране;
• обрив;
• чувство сърце;
• разтягане;
• вирусна инфекция;
• инфекции на пикочните пътища;
• подуване;
• световъртеж;
• астения.

Има доказателства за редките случаи на реакции на свръхчувствителност, включително:

• сърбеж;
• васкулит;
• обрив;
• ангиоедем;
• серумна болест.

Също така бе съобщено, изолирани случаи на бъбречна дисфункция.

Инструкции за употреба Едновременно Diovan

Провеждане на дългосрочна терапия хипертония използване лекарство Diovan Ko обикновено се проявява при дози от 80 / 12,5 мг или 160 / 12.5 мг, в зависимост от тежестта на заболяването. По-рядко, тежка хипертония може да изисква дози от 160/25 мг. Всички дози на Co-Diovan, приемана веднъж дневно (1 таблетка на ден), за предпочитане по едно и също време на деня. дози корекция бъбречни патологии CS-голяма от 30 мл / мин, и умерено чернодробна недостатъчност, не се изисква.

свръх доза

Въпреки, че до този момент информация за случаите на свръхдоза наркотици Co-Diovan не, неговото очаква първия симптом е прекомерна BP понижаване.

В този случай е необходимо да се изкуствено предизвиква повръщане и промият стомаха (Когато се открива приемане скоро свръхвисоки дози). След подходящо лечение предозиране разтвор е приложение (инфузия) физиологичен разтвор. поведение хемодиализа, Много е вероятно, че са неефективни, тъй като процедурата отнема само хидрохлоротиазид и не оказва влияние върху концентрацията валсартан.

взаимодействие

Хипотоничен ефект Co-Diovan може да бъде трудно за паралелен прием на други антихипертензивни средства.

Комбинира приемане калиеви соли, калий-съдържащи продукти, и други калий-съхраняващи диуретици, калиеви повишаващи агенти, изисква грижи и се контролира количеството на калий в кръвта.

Ако едновременното лечение на литиев лекарства което трябва да се следи неговата концентрация в кръвния серум.

препарати циметидин, фуроземид, амлодипин, варфарин, атенолол, дигоксин, индометацин, глибенкламид не разкриват клинично значими взаимодействия с Co-Diovanom.

Поради наличието на Co-Diovan хидрохлоротиазид (тиазиден диуретик) Някои възможни лекарствени взаимодействия, характерни за тази група от лекарства.

потенциране на действието curariform мускулни релаксанти.

понижаващи ефекти хидрохлоротиазид паралелно рецепция нестероидни противовъзпалителни средства. сроден хиповолемия Това увеличава риска от бъбречна недостатъчност остър характер.

Едновременното назначаването на производни салицилова киселина, кортикостероиди, saluretikov, ACTH карбеноксолон, амфотерицин, пеницилин G, Той се увеличава възможността за разработване на хипокалиемия.

При пациенти, приемащи тиазидни диуретици наблюдавания прогресия хипомагнезиемия или хипокалиемия, което може да доведе до образуването на аритмия, в случай на приемане на комбинация с лекарства напръстник.

орално хипогликемични средства и инсулиновата доза може да изисква промени.

тиазидни диуретици увеличи честотата на възможните реакции свръхчувствителност към алопуринол. Подобряване на ефективността на хипергликемична диазоксид. Да увеличи риска от нежелани събития, амантадин. Намаляване ekskretirovanie бъбреците цитотоксични средства (например метотрексат, циклофосфамид), По този начин увеличава тяхната миелосупресивни ефекти.

Бионаличността на хидрохлоротиазид Тя може да бъде увеличен при получаване holinoblokatorov (Например, бiperidena и атропин).

Хемолитична анемия е вероятно да възникне при комбинираното приемане метилдопа и тиазиден диуретик.

Може да намали абсорбцията хидрохлоротиазид на рецепция kolestiramina.

тиазидни диуретици, сол калций и витамин D, когато тяхното комбинирано използване може да доведе до увеличаване на калций в кръвта.

едновременното лечение циклоспорин Това увеличава риска от образуване хиперурикемия и прояви podagraticheskih симптоми.

условия на продажба

Co-Diovan по лекарско предписание.

условия за съхранение

Co-Diovan таблетки трябва да се съхраняват в тяхната оригинална опаковка в сухо помещение при температура от 30 ° С

срок на годност

За таблетки 80 / 12.5 мг и 160 / 12.5 мг срок на годност 3 години.

160/25 мг таблетки за срок на годност от 2 години.

Предупреждения

В случай на диагностициране на пациента, изразен натриев дефицит и / или намаляване на обема на кръвта, може да изпита хипотония в началото на терапията, Co-Diovanom, във връзка с които преди назначаването му, е необходимо да се коригира нивото натрий и / или обем на кръвта.

С развитието на хипотония пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение с повдигнати крака и, ако е необходимо, въведете (инфузия) физиологичен разтвор. Едновременното лечение Diovanom продължи и след стабилизиране на кръвното налягане.

бъбречно заболяване с CC е по-голяма от 30 мл / мин не трябва да бъдат коригирани дози Co-Diovan. Изследвания на ефекти на лекарството с включени по-малко от 30 мл / мин не са проведени.

чернодробно заболяване Леко до умерено характер и не изискват корекция на дозите на Co-Diovan. В сериозен характер на заболяването, което се дължи на липсата на практическо приложение на лекарството, по-добре е да се намери друг наркотик.

хидрохлоротиазид може да се промени глюкозен толеранс и увеличаване на концентрацията на кръвната триглицериди, холестерол и пикочна киселина.

аналози