Тораземидът

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба на торасемид
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• Синоними
• деца
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Една формулировка таблетка може да съдържа 2.5 / 5/10/20/50/100 или 200 мг тораземидът като активен ингредиент.

Допълнителни съставки таблетки 2.5 / 5/10 и 20 мг: царевично нишесте, лактоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза.

Допълнителни съставки за таблетки 50 мг 100 и 200: колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, манитол (Е 421), кросповидон, kopolividon, хидрогенирано рициново масло.

Форма освобождаване

Тораземида Sandoz произведени под формата на таблетки от 20 или 100 броя в една опаковка.

Фармакологични ефекти

Диуретик (диуретик).

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Тораземидът Sandoz принадлежи към група диуретици средства, посочени бримкови диуретици. малки дози тораземидът използвани за лечение на хипертония, както в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни средства, където тораземидът Тя показва слабо изразена salureticheskim и диуретично действие. По-високи дози са подобрили диуретичен ефект, в зависимост от дозата. Максималната диуретична активност тораземида Sandoz наблюдава след 2-3 часа след перорално приложение (вътрешно) приложение.

вътрешен назначаване тораземидът Това води до по-бърза абсорбция и по същество пълна абсорбция. Плазмен Стах наблюдава след 60-120 минути, системната бионаличност на нивото на 80-90%. Комуникацията с плазмените протеини на повече от 99%, докато обемът на разпределение е равен на 16 литра.

Метаболизъм проведе чрез хидроксилиране и окисление с освобождаване на 3-метаболити: М1, M3 и M5, които са активни М1 и М3 (около 10% от фармакологичните ефекти на лекарственото средство).

При здрави хора, крайният Т тораземидът, както и неговите метаболити са равни 3-4th часа. Бъбречното изчистване е близо до 10 мл / мин с обща клирънс на 40 мл / мин.

Той освобождава около 80% от дозата на непроменен тораземидът (24%) и продукти от неговия метаболизъм M1 (12%), М3 (3%) и М5 (41%).

при бъбречна недостатъчност Т лекарствени метаболити (М3 и М5) се увеличава, въпреки T тораземидът Тя остава непроменена. хемофилтрация и хемодиализа практически ефективна.

при сърдечна недостатъчност и чернодробни патологии T метаболит М5 и активната съставка се удължава до известна степен, но не доказан натрупване лекарството.

Показания

• За таблетки с маса съдържание тораземидът 2,5 и 5 мг - терапия есенциална хипертония.
• За таблетки с маса съдържание тораземидът 5- 10 мг и 20: - предотвратяване или намаляване оток при пациенти с сърдечна недостатъчност.
• За таблетки с маса съдържание тораземидът 50- 100 мг и 200: - предотвратяване или намаляване оток, както и високо кръвно налягане при бъбречна недостатъчност (CRF) с твърд характер KK е по-малко от 20 мл / мин, при условие, че остатъчен диуреза повече от 200 мл на ден, включително пациенти на хемодиализа.

Противопоказания

• висока чувствителност за тораземидът, или незадължителни съставки на състава;
• чернодробна или прекома кома;
• бъбречна недостатъчност с anuriei;
• аритмия;
• хипотония;
• хипонатриемия;
• възраст до 18 години;
• хиповолемия;
• периоди кърмене и бременност;
• хипокалиемия;
• сериозни проблеми в процеса на болезнена нужда за уриниране, например поради ДПХ.

странични ефекти

Хепато система:

• повишаване на плазмените нива на индивида чернодробните ензими, по-специално глутамил транспептидаза-.

Сърдечно-съдова система:

• церебрален и сърдечен исхемия изложени на риск от развитие на заболявания сърдечната честота, ангина, инфаркт на миокарда;
• хипотония;
• тромбоза;
• припадък.

кръвоносната система и лимфната система:

• намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцити, еритроцити или тяхната комбинация.

Стомашно-чревни органи:

• загуба на апетит;
• стомашна болка;
• гадене;
• метеоризъм;
• повръщане;
• панкреатит;
• диария или запек.

Кожа:

• различни алергични реакции, например обрив, сърбеж, фоточувствителност, обрив (Има доказателства за развитието на тежки кожни реакции).

Отделителната система:

• увеличаване на ниво на кръвна плазма урея и креатинин;
• призоваваме да уринирам;
• при пациенти, страдащи от заболявания на процеса болезнена нужда за уриниране, като аденом на простатата, наблюдавания разширяване на пикочния мехур и задръжка на урина.

обмяната на веществата:

• метаболитна алкалоза;
• спазми мускулна тъкан (особено в началото на терапията);
• kaliopenia при пациенти с чернодробна дисфункция, хроничен характер, с диария или повръщане, едновременен ниско-K диета, прекомерни лаксативи;
• повишаване в плазмата на кръвта гликоза, пикочна киселина и липиди (MS, TS);
• на електролитния и водния баланс на различна тежест, в зависимост от продължителността на лечението и дозата на лекарството;
• хипотония, астения, главоболие, сънливост поради увеличаване на уриниране, което води до значителна загуба на течност, особено в началото на лечението и при пациенти в напреднала възраст.

Чести:

• слабост (особено в началото на терапията);
• главоболие;
• сухота в устата;
• объркване;
• зрителни нарушения;
• виене на свят;
• шум в ушите;
• умора;
• загуба на слуха;
• крайник парестезия.

Инструкции за употреба на торасемид

Употреба Базите препоръчва тораземида Sandoz орално (вътрешна) получаване цели таблетки сутрин с вода.

Продължителността на прилагане зависи от природата на болестното състояние (за сърдечна недостатъчност продължаване на лечението до изчезване на оток).

при хипертония, първоначалната доза тораземидът Възрастен равно на 2.5 мг на 24 часа. В случай на недостатъчна понижаване на кръвното налягане след два месеца лечение, може да увеличи дневната доза до около 5 мг. Максимална ефективност обикновено се наблюдава след 3 месеца от лечението. Дози по-високи от 5 мг не даде допълнителен антихипертензивен ефект.

За да се предотврати или намаляване на оток Препоръчваме да започнете лечение тораземидът с дневна доза от 5 мг в случай на необходимост увеличение половината (10 мг). при тежък оток евентуално постепенно увеличаване на дневната доза до около 20 мг.

цироза Това налага да се използва общо началната дневна доза от 5 до 10 мг, с паралелни антагонисти прилагане на лекарството алдостерон или диуретици, насърчаване на задържане на калий на тялото. При липса на достатъчна доза от диуретик ефект се увеличава двойно (от 10 до 20 мг).

при CRF Sandoz тораземида доза се определя индивидуално в зависимост от степента на болестното състояние. Обикновено, началната дневна доза е 20 мг, и ако е необходимо, постепенно се увеличава до доза от 200 мг на 24 часа, което е максимално. Тази доза се предписва само при тежки случаи на бъбречна функция, когато CS е по-малко от 20 мл / мин, а по време на преминаването хемодиализа, в случай на диуреза, не по-малко от 200 мл на ден.

свръх доза

Типичните симптоми на предозиране тораземидът неизвестен. наличен форсирана диуреза с прекомерна загуба на течности и електролити, сънливост, хипотония, объркване, разстройство на храносмилателния тракт, сърдечносъдова недостатъчност.

специфичен противоотрова Тя не съществува. В зависимост от дисплеите показани предозиране намаляване получи доза или пълно елиминиране на лекарството. Препоръчайте събитие, за да компенсира загубите на вода и електролитния баланс на. хемодиализа неефективен.

при хиповолемия извършва обем заместване течност загуби. при хипокалиемия прилагани калиеви добавки. когато проява на сърдечно-съдови заболявания пациента да седне и да даде симптоматично лечение.

На първо появяване кожни реакции (Например, червенина кожата или уртикария) главоболие, възбуда, повишена изпотяване, цианоза, гадене, препоръчваме извършване вена катетеризация. Пациентът е свързана към хоризонтална позиция, осигуряваща свободен поток на въздух, кислород се прилага. Ако е необходимо, се прилага епинефрин, глюкокортикоиди и разтвори, които да заместят загубените течности.

взаимодействие

успоредно с рецепция тораземидът и сърдечни гликозиди може да увеличи инфаркт на чувствителност към тези лекарства, поради наблюдавания дефицит на магнезий или калий.

тораземидът засилва ефектите на друг антихипертензивни средства, включително АСЕ-инхибитори, което може да причини тежка хипотония. За да се предотврати развитието на хипотония трябва да се коригира дозата на едното или другото лекарство.

Комбинираният заявката лаксативи, глюкокортикоиди и минералкортикоидната Това увеличава риска от калиев дефицит.

тораземидът намалява ефективността антидиабетни лекарства и отслабва въввазоконстрикторния ефект норепинефрин и епинефрин.

високи дози тораземидът, може да потенцира ототоксични и нефротоксични ефекти антибиотици аминогликозид серия (канамицин, тобрамицин, гентамицин), Нефротоксичност цефалоспорини и токсични ефекти платинови лекарства.

тораземидът повишава ефективността curariform мускулни релаксанти и теофилин.

нестероидни противовъзпалителни средства и пробенецид отслаби антихипертензивен и диуретично действие тораземидът.

съчетава рецепция литиев лекарства и тораземидът Това може да доведе до увеличаване на литиев съдържание в кръвта, което ще увеличи невротоксичност и кардиотоксичност.

тораземидът Той подобрява токсичните ефекти салицилати (Висока доза) в ЦНС.

едновременно приемане kolestiramina може да намали абсорбцията на тораземидът, което води до отслабване на неговите действия.

условия на продажба

Тораземидът Sandoz могат да бъдат закупени с рецепта.

условия за съхранение

Тораземида Sandoz, в неговата оригинална опаковка, трябва да се поддържа при температура от 25 ° С

срок на годност

36 месеца.

Предупреждения

Преди определяне терапия с тораземида Sandoz трябва да доведе до нормални концентрации на натрий и калий, и кръвния обем.

При извършване на продължително лечение се препоръчва да се извършва редовно проучването на електролитния баланс (Особено при пациенти в същото време, приложими глюкокортикоиди, гликозиди напръстник, лаксативи, mineralokortikosteroidy), Глюкоза, креатинин, пикочна киселина, и кръвните липиди.

пациенти диабет трябва да следи за метаболизма на въглехидратите.

Пациенти с тенденция на подагра и хиперурикемия изисква специално внимание от страна на лекаря.

Не се препоръчва прием тораземидът пациенти с патологични промени в киселина-база balansa- променя кръвната картина (анемия, тромбоцитопения и т.н.) при пациенти без повреда pochek- в комбинация с литий, цефалоспорини и аминогликозиди- за деца с бъбречни патологии по време на прием, дължащи се на нефротоксичен вещество в напреднала възраст.

Sandoz тораземидът изисква специално внимание при пациенти с цел аномалии на черния дроб, придружен асцит и цироза, тъй като острите колебанията на водния и електролитен баланс може да предизвика чернодробна кома. Във връзка с това лечение диуретици тази група пациенти трябва да се извършва в болница. За да се предотврати прояви метаболитен ацидоза и хипокалиемия трябва да бъде успоредна на назначението алдостеронови антагонисти или kalisberegath наркотици.

Понякога, след като получи тораземидът наблюдаваните явления ототоксичност (Загуба на слуха, шум в ушите), облечен обратима и не доказана причинно-следствена връзка.

терапия диуретици Тя изисква постоянно наблюдение на електролитния баланс, extrarenal азотемия, хиповолемия и други заболявания, при които симптомите могат да включват: сухота в устата, жажда, сънливост, слабост, сънливост, тахикардия, мускул конвулсии или болка, възбуда, миастения гравис, олигурия, хипотония, гадене, превръщайки се в повръщане. високо диуреза може да доведе до обезводняване и размера на намаляване на циркулиращата кръв, емболия и тромбоза в съдове, особено при пациенти в напреднала възраст.

Когато водни електролитни нарушения да прекъсват терапията, с възможност за продължаване на по-ниски дози, след отстраняване на негативните симптоми.

лабораторен контрол трябва да се извършва редовно калиеви нива в кръвната плазма и други електролити.

Таблетките на лекарството от 2.5 мг до 20 мг включват лактоза, които трябва да бъдат взети под внимание при назначаване на лекарството при пациенти с непоносимост към захари.

Таблетките от 50 мг до 200 мг съдържа хидрогенирани рициново масло, което може да доведе до стомашно-чревни разстройства и диария.

аналози на тораземида