Гломерулонефрит

гломерулонефрит - immunnovospalitelnogo бъбречни заболявания характер. Тя е главно в гломерулите. В по-малка степен, процесът участва чревна тъкан и бъбречни каналчета. Гломерулонефрит възниква като независим заболяване или развива в някои системни заболявания (инфекциозна ендокардит, rheumatocelis, системен лупус еритематозус).

В повечето случаи, развитието на гломерулонефрит, причинено от прекомерно имунен отговор към антигена на инфекциозен характер. Налице е също така форма на автоимунно glomeruloronefrita при което увреждане на бъбреците се появява в резултат на разрушителните ефекти на автоантитела (антитела срещу собствените клетки на тялото).

Когато гломерулонефрит антиген-антитяло комплекси са депозирани в капилярите на гломерули, нарушаване на кръвообращението, процес като по този начин се нарушава първична урина, има забавяне в тялото на вода, сол и метаболитни продукти, намалява нивото на антихипертензивни фактори. Всичко това води до хипертония и развитието на бъбречна недостатъчност.

Разпространението на гломерулонефрит

Гломерулонефрит нарежда на второ място сред най-придобити бъбречни заболявания при деца след инфекции на пикочните пътища. Според статистиката вътрешен Урология гломерулонефрит е най-честата причина за инвалидност в началото на пациенти поради развитието хронична бъбречна недостатъчност.

развитие остър гломерулонефрит възможно във всяка възраст, но като правило, болестта се проявява при пациенти на възраст под 40 години.

симптоми на гломерулонефрит

Симптомите на остра дифузна гломерулонефрит появяват след една до три седмици след инфекцията, обикновено причинено от стрептококи (Ангина, пиодермия, възпаление на сливиците). За остър гломерулонефрит характеризира с три основни групи симптоми:

• урина (олигурия, микро- или груба хематурия) -
• otechnyy-
• хипертония.

рязък гломерулонефрит при деца, Обикновено тя се развива бързо протича циклично и обикновено завършва с възстановяване. В случай на остър гломерулонефрит при възрастни е по-често субклинична форма, която се характеризира с промени в урината, липса на общи симптоми и тенденцията да стане хронично.

Гломерулонефрит започва да се увеличава в температура (хипертермия значително), охлаждане, обща слабост, гадене, загуба на апетит, главоболие и болки в лумбалната област. Пациентът става бледа, клепачите му подути.

При остър гломерулонефрит, намаляване на отделянето на урина през първите 3-5 дни от началото. След това, количеството на урината се увеличава, но неговата относителна плътност намалява.

Друга постоянна и задължителна характеристика на гломерулонефрит - хематурия (кръв в урината). В 83-85% от случаите се развива микроскопична хематурия. В 13-15% може да се развие брутния хематурия, което се характеризира с урина цвят "месни помия", понякога - черно или тъмно кафяво.

Един от най-специфичните симптоми гломерулонефрит са подуване на лицето, деноминирани в сутрин и намалява през целия ден. Трябва да се отбележи, че забавянето на 2-3 литра течност в мускула и подкожната мастна тъкан е възможно без развитието на видима оток. Затлъстелите деца от предучилищна възраст единственият признак на подуване, понякога става печат подкожна тъкан.

В 60% от пациенти с остър гломерулонефрит развива хипертония, която е тежка форма на болестта може да продължи до няколко седмици. В 80-85% от случаите на остър гломерулонефрит при децата причинява повреди на сърдечносъдовата система. Възможни смущения на централната нервна система и увеличение на черния дроб.

Има два основни варианта на остър гломерулонефрит:

1. типичен (циклична). Характерно е с бързо начало и тежестта на клиничната значителен simptomov-
2. латентност (ациклични). Употребявани форма на гломерулонефрит, който се характеризира с постепенно начало и леки симптоми. То представлява значителен риск поради късното диагностициране и тенденцията да се движат в хроничен гломерулонефрит.

В благоприятно време на остър гломерулонефрит, ранно диагностициране и ранно лечение на основните симптоми (оток, хипертония) изчезва в рамките на 2-3 седмици. Пълното възстановяване наблюдава в 2-2,5 месеца.

Издаден следните варианти на хода на хроничен гломерулонефрит:

• нефротични (главно пикочни симптоми) -
• хипертоничен (има повишаване на кръвното налягане, синдром на урината е слаб) -
• смесен (комбинация хипертоничен и нефротичен синдром) -
• латентна (относително често срещана форма, характеризиращ се с отсъствие на оток и хипертония с леко нефротичен синдром) -
• hematuric (маркирани присъствие на червените кръвни клетки в урината, други симптоми отсъстват или леки).

За всички форми на гломерулонефрит, характеризиращи се с повтаряща се разбира. Клинични влошаване на симптомите наподобяват или напълно повтаря първия епизод на остър гломерулонефрит. Вероятността за повтаряне увеличава през пролетта и есента, и ще бъде след 1-2 дни след подлагане на въздействие, ролята на който обикновено е стрептококова инфекция.

Причини за възникване на гломерулонефрит

Причина за гломерулонефрит обикновено е остра или хронична стрептококова инфекция (възпалено гърло, пневмония, възпаление на сливиците, скарлатина, streptoderma). Заболяването може да се развива като резултат морбили, варицела или ТОРС.

Вероятност от гломерулонефрит увеличава с продължително излагане на студено, при условия на висока влажност ( "ров" нефрит), тъй като комбинацията от тези външни фактори променя по време на имунологична реакция и причинява бъбречна перфузия.

Има доказателства за гломерулонефрит поради заболявания причинени от някои вируси, Toxoplasma Gondii, Neisseria meningitidis, стрептококова пневмония и Staphylococcus ауреус.

В повечето случаи, гломерулонефрит се развива в рамките на 1-3 седмици след стрептококова инфекция, и "nefritogennymi" резултати от изследванията показват, че често гломерулонефрит са причинени от щамове на б-хемолитични стрептококи група А.

Ако срещнете в колективен заразяването на децата, причинени nefritogennymi видове стрептококи, остри симптоми гломерулонефрит са били докладвани при 3-15% от заразените деца. В лабораторни изследвания в промените в урината се откриват в 50% от други болни деца и възрастни, което показва, летаргия (асимптоматични или ниско симптом) по време на гломерулонефрит.

След настъпва скарлатина остър гломерулонефрит в 3-5% от децата се лекува у дома и в 1% от пациентите, лекувани в болница. С развитието на гломерулонефрит може да предизвика ARI в едно дете, което страда хроничен тонзилит или носител на кожен nefritogennogo стрептококи.

усложнения на гломерулонефрит

Остър дифузен гломерулонефрит може да доведе до следните усложнения:

• остра бъбречна недостатъчност (Около 1%) -
• остра сърдечна недостатъчност (По-малко от 3% от случаите) -
• прееклампсия или еклампсия (Остра бъбречна хипертонична енцефалопатия) -
• вътремозъчен кръвоизлив-
• вижте-преходни смущения
• хроничен гломерулонефрит дифузно.

Фактори, които увеличават вероятността за преход на остър гломерулонефрит в хронична, хипоплазия на бъбреците дисплазия, в която се развива бъбречна тъкан отзад хронологичния възрастта на детето.

За хроничен гломерулонефрит дифузно характеризира с прогресивно разбира и резистентност към активното имуносупресивна терапия, резултатите става вторичен договорени бъбрек.

Гломерулонефрит е една от водещите заболявания на бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност при деца и ранно увреждане на пациенти.

диагноза на гломерулонефрит

Диагноза "остър гломерулонефрит" е направена въз основа на историята (наскоро прехвърлени инфекциозно заболяване), клинични прояви (оток, хипертония) и лабораторни данни.

Според резултатите от теста, следните промени се характеризират с:

• микро- и брутния хематурия. Ако брутния хематурия урината става черен, тъмно кафяв или получава цвета "месо" помия. Когато microhematuria променят се наблюдава цвета на урината. В началото на заболяването в урината съдържа предимно пресни червени кръвни клетки, а след това - vyschelochnye.
• умерено (обикновено в рамките на 3-6%) албуминурия 2-3 nedel-
• гранулирани и хеалинови повърхностни цилиндъра с микроскопични хематурия, червени кръвни клетки - с брутна хематурия при уринарна osadka- на микроскоп
• никтурия, намалено отделяне на урина по време на Zimnitsky проба. Съхраняване на способността за концентрация на бъбреците потвърждава високо mochi- относителна плътност
• намаляване на капацитета за филтриране на бъбреците за изследване на ендогенен клирънс kreatinina-

Според резултатите от общите тестове кръвни за остър гломерулонефрит открива левкоцитоза и повишена ESR. Биохимичен анализ на кръв потвърждава увеличението на съдържанието на карбамид, холестерол, и креатинин, повишен титър на МРВ и SLA-O. Типични остра азотемия (повишено съдържание на остатъчен азот).

Държани ултразвук на бъбреците и ехографски съдове бъбречни. Ако лабораторните данни и САЩ сигурно, за да се потвърди диагнозата на гломерулонефрит, бъбречна биопсия се извършва и последвалото морфологично изследване на получения материал.

лечение на гломерулонефрит

Лечение на остър гломерулонефрит предмет в болнична среда. Целеви диета №7, почивка на легло. Пациентите предназначени антибактериална терапия (ampioks, пеницилин, еритромицин), nonhormonal извършва имунитет корекция (циклофосфамид, азатиоприн) и хормонално (преднизолон) терапия. Обхватът на терапевтични мерки включва противовъзпалително лечение (Voltaren) и симптоматична терапия, насочена към намаляване на оток и кръвното налягане нормализиране.

В следващия препоръчва спа лечение. След пациенти остър гломерулонефрит за две години под надзора на нефролог.

При лечение на хроничен гломерулонефрит при остра извършва набор от мерки, подобни на лечението на остър гломерулонефрит. Режимът на лечение по време на ремисия определя въз основа на наличието и тежестта на симптомите.