Остър цистит

рязък цистит - обща урологични проява на инфекция на пикочните пътища, срещащи се в детството и зрелостта, най-вече при пациенти от женски пол. Инфекциозни агенти, често попадат в пикочния мехур от уретрата (възходящ път) на от бъбреците и уретера (път връзката надолу), както и други възпалителни огнища: през стената на пикочния мехур (контакта), чрез кръвта или лимфата. 

Остър катарален цистит може да се прояви и хеморагични промени в мембраната на вътрешния мехур. При остър катарален цистит и уротелиума otochen хиперемичната разширени кръвоносни съдове стената на пикочния мехур. Повишена съдовата пропускливост води до отделяне на възпаление на голям брой еритроцити и развитието на хеморагичен цистит. При тежки форми на остра разпределение цистит характеристика на възпаление в субмукозно слой. Остра цистит може да бъде първичен (без предварително патология на пикочния мехур) или фокална vtorichnym- (cystauchenitis, trigonitis) или дифузно (общо).

Причините за остър цистит

За развитието на остра цистит изисква наличието на патогенни микроорганизми в пикочния мехур и наличието на определени фактори. В повечето случаи, остра цистит Грам-отрицателни патогени причиняват (80% от случаите - Е.коли и Proteus, Klebsiella), Грам-положителни (ентерококи, стафилококи) и микробна асоциация.

В случай на остър хеморагичен цистит роля на предразполагащи фактори играят аденовирус, херпесна, параинфлуенца инфекция, което води до нарушена микроциркулацията и инервация на пикочния мехур с развитието на допълнителни бактериални възпаление. В някои случаи, остър цистит се дължи на комбинация Chlamydia, микоплазма или Ureaplasma инфекция и бактериална флора. Разпределяне на специфичен остър цистит gonorrheal, трихомонас, туберкулозен етиология.

При здрав човек на пикочните пътища са изчистени от редовното отделянето на урина, в допълнение, вътрешната обвивка на пикочния мехур е много устойчив на инфекции в резултат на развитието на специални мукопол изахаридни секрети. Формиране на повърхността на пикочния мехур тънък защитен слой (гликокаликса), предотвратява адхезията и проникването на патогенни микроорганизми в стената на пикочния мехур, улеснява инактивиране и тяхното отстраняване по време на уриниране. Регулирането на производство на защитния слой участва хормони естроген и прогестерон.

Различни промени в муцин слой на пикочния мехур води до загуба на неговата защитна функция срещу които е възможно развитие на остър цистит. По този начин, нарушаването на уродинамиката на неврогенен пикочен мехур Тя допринася за неговото недостатъчно обработени и стагнация на урина.

Остър цистит могат да бъдат свързани с наранявания, вътрешният плик с пикочния мехур по време на хирургични интервенции и инструментални (катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия, уретероскопия) - намаляване на местната имунната защита на бери-бери, чести ТОРС- излагане на радиация и токсични химикали.

При момичетата на първичния остър цистит обикновено се причинява от липса на зачитане на правилата за хигиена, вагинална дисбактериоза. Момчетата на фона на анатомични и функционални патология на vesico-уретрата сегмент (стеноза на уретрата, шийката на матката, или склероза дивертикул на пикочния мехур, фимоза, неврогенен дисфункция), често развиват вторично остър цистит.

Еднакво важно в причиняването цистит е остра кръв застой в таза, което води до лоша циркулация в стената на пикочния puzyrya- метаболитни нарушения (кристалурия).

Относително висок процент на случаи на остър цистит при жените свързани със структурните характеристики на женски уретрата, хормонални нарушения, често генитален възпаление (vulvity, вулвовагиналната), Което допринася за проникване на микрофлората в лумена на уретрата и пикочния мехур. рязък Цистит при мъжете почти винаги се случва на фона простатит, уретрит и orhiepididimita. Active сексуален живот осигурява по-голяма вероятност от инфекция на пикочния мехур.

Симптоми на остра цистит

За остра цистит са характерни честа неотложност за уриниране miktsii малки порции с остра болка и болка в края вид терминал gematurii- болка в пикочния мехур, перинеума и anusa- прозрачност и урина промяна на цвета (или цветове кални "месни склонове") ,

Силна и често уриниране за остра цистит настъпи дори ако натрупването на малко количество урина, което е причинено от повишена възбудимост рефлекс на пикочния мехур, провокира контракция на детрузора. miktsy честота зависи от тежестта на остър цистит (понякога да възникне всеки 20-30 минути).

Участието на възпаление на шийката на пикочния мехур с остър цистит е придружен от постоянна силна болка, излъчваща на перинеума, ануса, и главата на пениса при мъжете. Може да има и рефлекс задръжка на урината, поради силна болка и спазъм на външния уретрален сфинктер и тазовите мускули етаж.

Маточната шийка форма на остър цистит с участието на сфинктера на пикочния мехур може да се придружава от епизоди незадържане на урина. В разпространението на инфекция на горните разстройства на пикочните пътища за dizuricheskie присъединява ниска температура и неразположение, което показва развитието на остра възходящ пиелонефрит.

Диагноза на остър цистит

Диагноза на остър цистит е съвсем проста, поради неговите специфични симптоми. Остър цистит помощ потвърждава резултатите от изследване на урината, където наблюдаваното левкоцитурия облечен неутрофилите, eritrotsiturii, бактериурия, голям брой от плоскоклетъчен клетки и слуз. Бруто хематурия показва тежка хеморагична остър цистит и е слаб прогностичен белег за по-нататъшни рецидиви. За да се идентифицират причинителят на възпаление и чувствителността към антибиотици се извършва урина култура.

В клиничната анализ на кръв при пациенти с неусложнена остра цистит рядко определени критерии ostrovospalitelnogo процес. Според US мехур проведе срещу неговата "физиологичен пълнеж" открит вътрешен удебеляване на стената на пикочния мехур, и в присъствието на достатъчно количество от неговата кухина "ehonegativnoe" суспензия.

Cystoscopy и cystography в периода на остра цистит не са показани, но прилагането им е възможно, след като намаление на възпалението.

При пациенти с усложнени остър цистит е целесъобразно по-нататъшно изследване за идентифициране на неврогенно дисфункция на пикочния мехур (уродинамично изследване), гинекологични проблеми при жени (намазка микроскопия, култури разделят STI, PCR анализ), заболявания на простатата при мъжете (bakposev намазка от уретрата, проучването секреция на простатата).

Диференциална диагноза на остър цистит прекарват с остър пиелонефрит, остър апендицит и paraproctitis, Изведнъж брутния хематурия - с тумор и камъни в пикочния мехур.

За лечение на остър цистит

При остър цистит показва почивка (ако е необходимо - в леглото), прекомерното пиене (ден - 2, 5 л вода) и леко лакто-вегетарианска диета. Трябва да се внимава да се редовно изхождане, премахване на сексуалния си живот и да се избегне хипотермия.

Улесняване на пациента с малък общ цистит и местно топлинни процедури (топла, суха топлина в областта на пикочния мехур, билкови половината тяло вани т = + 37,5 ° С). Вливането на пикочния мехур и горещи бани са противопоказани при остър цистит.

Drug терапия на остра цистит е като болкоуспокояващи, спазмолитично, антихистамин, uroseptic и антибактериални лекарства. Когато синдром изразена болка показва, папаверин, не-спа, Baralginum, ибупрофен, диклофенак, парацетамол (орално или ректално). Антимикробната терапия на остра цистит се провежда с антибиограма за което води нитрофурани използва, антибиотици с широк спектър (с орално и изгодно екскреция в урината).

При остра неусложнена лечение цистит при възрастни е за предпочитане флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин), или monuralom. При лечението на остра неусложнена цистит при деца уролози използват главно котримоксазол, амоксицилин, цефалоспорини (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксова киселина. Курсът на лечение за остра цистит не е по-малко от 7 дни.

За лечение на остър цистит допълни фитотерапия, използвайки билки такси с диуретично, антимикробно, противовъзпалително и тен ефект (мечо грозде, червена боровинка чай от листа на бъбреците, Knotweed).

След остър стадий stihanija цистит назначен fizioprotsedury (магнитни, магнитно-електрофореза, UHF, inductothermy и др.).

Прогнози и превенция на остър цистит

Прогнозата на остър цистит обикновено благоприятно в случай на сложни форми на болестта може да стане хронична.

За профилактика на остър цистит е важно да се редовно уриниране и пълното изпразване на пикочния мехур, лична хигиена, навременно лечение на остра респираторна вирусна инфекция и полово предавани инфекции, повишаване на имунната защита на организма, запазване на анатомичната и функционална цялост на уротелиума и пикочния мехур по време на урологични манипулации и операции.