Хроничен стоматит

Хронична стоматит - различни по произход, рецидивиращи възпалителни процеси, засягащи лигавицата на устната кухина. Най-честата клинична форма на хронично рецидивиращо стоматит е млечница: Сред различните заболявания на устната лигавица отчитане на 5% от случаите. По вид на хронично рецидивиращо млечница може да възникне херпесна стоматит, некротизиращ язвен стоматит Винсент, протеза стоматит, стоматит пушачи, гъбични стоматит и други. В повечето случаи развитието на хроничен стоматит, причинено не само от местни фактори, но също така и нарушения на различните органи и системи, което прави заболяването значение за стоматология и за Immunology, гастроентерология, ендокринология, Отоларингология и други.

Причини за възникване на хроничен стоматит

Етиологията на хроничен стоматит определя една особена форма на възпаление на устната лигавица. Така че, по отношение на произхода на хронично рецидивиращ афтозен стоматит счита инфекциозни-алергични, вирусни, автоимунни и други теории. Експериментално доказана връзка хронична афтозен стоматит с моно- и поливалентни бактериална алергия Proteus, L-форми на стафилококи, стрептококи, Е.коли. Има информация, като посочва евентуално етиологичната роля аденовирус инфекция.

При някои пациенти с тази форма на хронична история стоматит може да се проследи автоимунни заболявания (язвен колит, болест на Крон, болест на Бехчет и др.), функционални стомашно-чревни нарушения (гастрит, дисбиоза, запек, диария, жлъчна дискинезия), Ендокринни смущения. Има случаи на семейни форми на хронично рецидивиращ афтозен стоматит, показва ролята на наследствено предразположение към болестта.

Етиологията на Винсент водеща роля хроничен некротизиращ язвен стоматит принадлежи на асоциацията на бацил вретеновиден (Bacillus fusiformis) и спирохети Винсънт (Spirochaeta Винсенти), които също могат да причинят ulocace, язвена възпалено гърло и др. Активирането на местно микрофлора на устата настъпва при рязко понижаване на резистентност към инфекция.

Хронично рецидивираща херпесна стоматит, причинена от вирус херпес симплекс и е особено често срещано при малките деца. Гъбични стоматит или кандидоза на устната кухина, причинени от дрожди Candida, се развива, когато неконтролирано и хронично приложение на антибактериални средства.

На механизма на хронична протезен стоматит може да бъде алергичен, бактериални и травматични. Алергичен стоматит форма протеза е най-често се свързва с повишена чувствителност към компонентите, включени в състава на акрилна смола, използван за производството на протези. Хронична протеза стоматит бактериален произход се дължи на лошите хигиенни грижи за протези. Причините са травматично стоматит трайно увреждане на лигавицата неправилно снабдени протези, неизправност (пукнатини, увредена).

Стоматит пушачи възниква поради хронично възпаление на устната лигавица и венците никотин, присъства в тютюневи изделия.

Факторите, които причиняват влошаване на различни форми на хронична стоматит, могат да действат нарушения диета, като някои лекарства, стрес, ТОРС, хипотермия, обостряне на хронична соматични заболявания или фокална инфекция, хипо- и авитаминоза, helminthiases. Поддържане на хроничен стоматит може лошо хигиенно състояние на устната кухина (паметна плоча, odontolith), Стартира или множествена кариес, наличието на местни травматични фактори (корените изгнили зъби, остри ръбове на пълнежи, и др.), хронична инфекция на горните дихателни пътища (синузит, възпаление на сливиците).

Симптомите на хроничен стоматит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Разработване на клинични прояви на хронични афтозен стоматит, предшествани от предупредителните симптоми, произтичащи от неприятни усещания в устната кухина, ниска температура, неразположение светлина. По-късно хиперемичната лигавица фон образува първичен елемент - афтата, представляващи заоблени повърхностни язви 3-5 mm в диаметър, покрити с покритие, фибринозен заобиколени оточна светло розово джантата. Афтозен лезии обикновено локализирани в mnozhestvennye- преход гънки страничните повърхности на езика, лигавицата на устата и бузите. Афти достави остра болка по време на хранене, почистване на зъбите, артикулация. Афти лечебни време от 7-10 дни, за да 2-4 седмици. язви епителизация става без белези или да се образува леко търбух.

Рецидивите на хронични гангрена язви извършва на интервали от няколко седмици до няколко месеца. Чести обостряния изтеглящи пациенти, което води до апатия, нарушения на съня, cancerophobia.

В зависимост от честотата на обострянията, да разграничава 3 степени на хронично рецидивиращ афтозен стоматит: лесно (с единични и повтарящи се афти 1 на всеки няколко години), умерено (рецидив 1-3 пъти в годината) и тежка (с рецидив на повече от 4 пъти в годината понякога месечно).

Хронична некротизиращ язвен стоматит Винсент

за хронична некротизиращ язвен стоматит замъглено. Основните оплакванията на пациентите са свързани с болка и кървене на венците, хиперсаливация, гнил миризма от устата. В устата, има части на застойна хиперемия и язви с некротични промени в междузъбните пространства. При тежки случаи на некротизиращ стоматит в процеса на сондиране на венците граница могат да бъдат определени с невъоръжено костта.

Честите симптоми vyrazheny- субменталната и подчелюстната лимфни възли са запечатани и удължено курс на болестта стават chondroid последователност.

Хронична некротизиращ язвен стоматит често се развива на фона на улцерозен гингивит, а в съчетание с поражението на гърлото - ангина Винсънт.

Хронична херпесна стоматит

Обостряне на хронични рани херпес обикновено се появяват през есента и пролетта. Морфологични елементи на хронична херпесна стоматит са малки везикули (мехурчета) бързо преминаващи ерозия покрита плака. Мехурчета и локализиран ерозия на лигавицата на езика, небцето, бузите и устните. Елементи на обрива рязко болезнено, трудно ядене и говорене. Лигавицата на устната кухина е възпалена и otechna- повишено слюноотделяне.

При леки хронични стоматит рецидиви се случи не повече от 2 пъти годишно и се продължи с няколко мехури в устната кухина. Умерено количество поток лезии характеризират с умерена и честотата на обострянията от 3 до 6 пъти годишно. Тежка херпесна стоматит придружена от чести (повече от 6 пъти в годината) и многократни дъждовните обострянията.

Хронична протеза стоматит

Хронична протеза стоматит в 40-50% от пациентите, използващи цялостни протези. Тази форма на стоматит с възпалителни промени в лигавицата в контакт с протезата.

Когато се гледа от устата разкрива остър дифузно хиперемия протезен легло. На мукозни места травмирани протеза база може да се образува dekubitalnye хронична язва, възниква местно кървене. Болка в областта на възпалението се засилва от използването на протези.

Хронична мукозната травма може да се придружава от хиперплазия и образуването папиломи (Травматичен орална папиломатоза).

Хронични стоматит пушачите

Обикновено се среща при мъжете на средна и напреднала възраст с голям опит се пуши. При хронична стоматит никотин устната лигавица става синьо-кафява, леко покрити с белезникав покритие. Тя се развива с течение на времето хиперкератоза keratoticheskimi небцето с множество папули. Тези промени дават небцето неравен терен, като под формата на "паветата".

В същото време поражение на лигавицата настъпва език никотин glossostomatit. Стоматит пушенето е фактор на риска рака на устната кухина.

Диагноза на хроничен стоматит

Решаваща роля в диагнозата на хроничен стоматит е намирането етиологичен фактор: това ще зависи от по-нататъшни тактика за лечение. Поради това, с изключение на стоматологични посещения, пациентът може да бъде показано консултация гастроентеролог, ендокринолог, алерголог имунолог, Аудиолог.

Създаване на клинични и морфологични форми на хронична стоматит помага цитологични картината намазки от повърхности язви на лигавицата, хистопатологични учебни обекти язва ръбове, бактериологично изследване, PCR касчета, определяне на лизозим и имуноглобулини в слюнката. За да изключите алергична генеза на хронични тестове стоматит кожна алергия се извършват. За да се идентифицират свързани разстройства изследвани и биохимични изследвания на кръвта, нивата на кръвната захар, имунограма, RW, coprogram, фекални бактерии свръхрастеж.

Използване радиография зъби открити хронична огнища на инфекция в устната кухина.

Процесът на диагноза трябва да бъдат изключени еритема мултиформе ексудативна, вторичен сифилис, лихен планус, пенфигус и др.

Лечение на хронична стоматит

Общото за всички форми на хронична стоматит терапевтични мерки са премахването на предразполагащи фактори и органи патология терапия. В задължително извършва професионална хигиена на устната кухина, изчеткване огнища на инфекция (лечение на кариес и ENT патология, отстраняване на загнили зъби).

хронично лечение стоматит включва местно прилагане на лекарства (анестетици, протеолитични ензими), обработка мукозни антисептични разтвори, кератопластика прилагане средства. Пациентите могат да бъдат прилагани имуномодулиращо, антибактериални, антивирусни, антиалергични терапии, витамин терапия, физическа терапия (лазер, НЛО, фонофореза). В алергичен генезис хроничен стоматит може да се докаже, притежаващ специално причина значително алерген десенсибилизираща.

При хронична протеза стоматит пациент трябва да се свържете с стоматолог-ортопед, който ще препоръча правилното решение на проблема - работа, подмяна или ремонт на протезата.

Прогнози и превенция на хронична стоматит

При хроничен стоматит може да се излекува или значително намаляване на броя на обострянията. Честите рецидиви значително да намали качеството на живот на пациента, са прогресия рисков фактор пародонтит, развитие на злокачествени и доброкачествени тумори на устната кухина.

Главната роля в предвиждането и предотвратяването на хроничен стоматит играе премахване на местната огнища на хронични инфекции, лечение на коморбидност систематична грижа за устната кухина, отказване от тютюнопушене, рационален протеза.