Инвазивен дуктален карцином на гърдата

Инвазивен дуктален карцином - най-често срещаният тип Рак на гърдата. Това е приблизително 80% от случаите на злокачествени тумори на гърдата. Той възниква в разпространението на дуктален карцином в citu (разделения SR) извън канала. Рискът от развитие на инвазивни увеличения дуктален карцином с възрастта, 2/3 от пациентите - жени над 55 години. В по-късните етапи има поражение в регионалните лимфни възли и далечни метастази. Прогноза I-II етап а благоприятно, навременна ремисия лечение се наблюдава при 85% от пациентите. Когато метастази в лимфните възли и далечни органи преживяемост намалява. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и мамолог.

Причини за възникване на инвазивен дуктален карцином

Причините за това заболяване не е точно изяснени. Сред рисковите фактори експертите посочват неблагоприятна наследственост. Жените, които имат близки роднини с инвазивен дуктален карцином, страдат от това заболяване е 2-3 пъти по-често от средното за населението. Вероятността от карцином се увеличава също и в присъствието на не-инвазивен дуктален карцином история, интервала от време между две условия може да варира значително. Понякога инвазивен дуктален карцином се диагностицира в 20-25 години след лечение на не-инвазивен рак.

Сред рисковите фактори включват специално гинекологични история и хронични заболявания на млечните жлези. Инвазивен дуктален карцином по-често при жени с ранно менархе, късно начало менопауза, късна първа бременност, липса на бременност, раждане и история на кърменето. В допълнение, пациентите с рак на гърдата се разболяват по-често, страдат фиброкистозна мастопатия гърдата и фиброаденом.

Развитието на инвазивен дуктален карцином могат да бъдат провокирани от удължено (в продължение на няколко години) хормонални лекарства. В репродуктивна възраст може да играе отрицателна роля на орални контрацептиви, менопауза - лекарства за премахване на проявите на менопауза. Заедно с по-горе фактори има стойност на високи нива на радиация, лъчетерапия за други видове рак, захарен диабет, хипотиреоидизъм, прекалена пълнота и хипертония.

Симптомите на инвазивен дуктален карцином

В ранните стадии на заболяването е безсимптомно. Обикновено по-ранен етап на тумора може да се открие само чрез провеждането на редовни прегледи и самостоятелно разглеждане. На палпация определя безболезнено стегнат възел, без ясно определени граници. Първият ясен знак често прозрачен, жълтеникаво-зелен или зацапване на зърното показват независимо от фаза на менструалния цикъл. Тъй като развитието на инвазивен дуктален карцином увеличава количеството на кървене, кожата накисване е възможно, появата на ерозии и язва в областта на ареола.

Промяна на външния вид на гърдите. Кожата над инвазивен дуктален карцином на първата превръща розово, лилаво или червено, а след това започва да се отлепи. Могат да бъдат открити umbilikatsiya (прибиране на кожата в тумори), "симптом площ" (присъствието на не-еластична част не са къси изправя след като в пъти) и "симптом лимонова кора" (прекомерно порьозност на кожата на мястото взети в пъти). Постепенно става по-изразен външен деформация. С размера на гърдите, форма и външните контури различават от здравите. наличен Обърнат зърното.

Когато инвазивен дуктален карцином открити местни и общи признаци на онкологичните заболявания: слабост, умора, загуба на апетит, отвращение към месни продукти, анемия, загуба на тегло, както и хипертермия. Когато инвазивен дуктален карцином метастази на регионалните лимфни възли осезаем образуване на тумори в аксиларната област. Възможна подуване на горните крайници на засегнатата страна, болката и дискомфорт, докато се опитва да вдигне ръка.

далечен метастаза Той произлиза от разпространението на ракови клетки от кръвообращението. Инвазивен дуктален карцином, често се разпространява към костите, белите дробове, кожата, черния дроб, яйчниците и мозъка. при костни метастази засегнатите пациенти от болки в гърба и крайниците. Метастази в черния дроб може да се развие асцит. Мозъчни метастази се проявяват от главоболие и припадъци в различни неврологични разстройства. белодробни метастази често дълго време, безсимптомно. Има болка в гърдите, задух, упорита кашлица и хемоптиза. Кожни лезии приличат на снимката еризипел.

Симптомите на инвазивен дуктален карцином по отношение на етапа:

• етап I - не туморен диаметър по-голям от 2 cm Кълняемостта на кожата и подкожната мазнина отсъства ..
• етап IIa -. Диаметър инвазивен дуктален карцином 2-5 см разкрива положителна "платформа симптом" и набръчкване на кожата, когато правите в пъти.
• етап IIb -. Тумори с диаметър 2.5 см могат да бъдат определени леки umbilikatsiya изразени. Той не разкри повече от 2 метастази.
• етап III -. Диаметър на инвазивен дуктален карцином от 5 см Откритите umbilikatsiya, подуване на гърдите и "симптом лимонова кора." Възможни обърнати зърна. Той не разкри повече от 2 метастази.
• етап IV - големи тумори, които засягат значителна част от гърдата. Идентифицирани множество метастази.

Диагностика и лечение на инвазивен дуктален карцином

Диагнозата се поставя въз основа на жалби, история, резултатите от визуална проверка и тези допълнителни изследвания. В присъствието на най-малко един предупредителни знаци, показани в разширената проверка. Пациентите, заподозрени в инвазивен дуктален карцином е насочено към мамографии за наблюдение в три проекции, с цел мамография ductography, ядрено-магнитен резонанс и ултразвук на гърдата към регионалните лимфни възли. Извършване на натривка от гърдата зърното. Извършва се туморен маркер СА 15-3 в кръвта. Извършване на биопсия на инвазивен дуктален карцином, хистологични, имунохистохимични и цитологично изследване на биопсия. За да се изключи метастази предписано рентгенова светлина, рентгенови лъчи на крайниците, ултразвуково изследване на вътрешните органи и други проучвания.

политика Лечение определя в разглеждане на стъпките на процеса, хормоналния статус инвазивен дуктален карцином (хормон или gormonnezavisimaya) и състоянието HER2 тумор. В началните етапи работи радикална резекция на гърдата или подкожна мастектомия. В общата инвазивен дуктален карцином извършва мастектомия или радикал мастектомия с едновременно облъчване. Където е възможно реконструкция или напречно сечение извършва гърдата протеза. В присъствието на противопоказания в мащаб операция (по-напреднала възраст, наличието на тежка соматични патология) аблация се използва с лимфаденектомия.

Следоперативно прилага лъчетерапия и химиотерапия. Когато инвазивен дуктален карцином на етап III и IV, лечението започва с химиотерапия. При откриване на HER-2 ген се използва лапатиниб и негови аналози. Когато хормон тумори при използване на хормони. След операцията, пациентите се насочват за психологическа рехабилитация, в дългосрочен план, когато е била извършена реконструктивна хирургия за коригиране на козметичен дефект, ако е необходимо.

Прогнози и превенция на инвазивен дуктален карцином

Прогнозата на етап инвазивен дуктален карцином се определя разпространението на процеса, степента на злокачественост на тумори, метастази, както и някои други фактори. На етап I петгодишният оцеляването на различни диапазони Данни от 85-95%, и II - 66-80%, най-III - 41-60%. Средната продължителност на живота на пациенти в стадий IV тумори е 2-3.5 години, 25-35% от пациентите могат да живеят повече от 5 години, 10% - повече от 10 години.

Основният начин за предотвратяване на инвазивен дуктален карцином редовни прегледи и самостоятелно разглеждане. Всички жени в детеродна възраст трябва да присъстват на годишна гърдата лекар и да преминат ултразвук на гърдата. Пациентите на възраст над 35 години, проучване администрирани мамографии на всеки 2 години, на възраст над 50 години - всяка година. При определяне на лезии при пациенти калциранията гърдата е насочено към биопсия. По избор или указания проучване, проведено за наличието на генетични мутации, които повишават риска от инвазивен дуктален карцином на гърдата.

Самостоятелно изпит се провежда предимно през 8-12 дни на менструалния цикъл. Необходимо е внимателно да се проучи и двете гърди в огледалото, като се обръща внимание на размера и симетрията на формата, промени в структурата или цвят. Последван последователно сонда гърди, така и аксиларни лимфни възли и да натиснете върху зърното, за да гарантира, че няма изпускане. Присъствието на поне един симптом характеристика на инвазивен дуктален карцином, е причина за незабавно лечение на mammologist или онколог.