Листерия

листерия се отнася до заразните инфекциозни заболявания е полиморфна клиничен курс с преобладаване на мононуклеарни клетки и унищожаване на нервните клетки, или ангина, протичащ в септицемична форма.

Характеристики на патогена

Listeria е Listeria моноцитогени бактерия, която е подвижна, факултативно анаеробни, грам-положителни, къса пръчка. Listeria не образува спори, може да бъде въведен в клетките и да се образува капсула, улесняване на потока на латентна инфекция. В устойчив на външната среда, лесно да издържат на замръзване, се размножават в почвата и водата, в растенията и в животински трупове при температура 4-6 ° С Инактивиране на слънчева светлина се появява след 2-15 дни в формалин разтвор - 20 минути. Осолени продукти могат да оцелеят при концентрация на сол на 6-20% от доста дълго време. След 5-10 минути при температура на матрицата на 100 ° С Повечето щамове, с редки изключения, е чувствителен към широкоспектърни антибиотици.

Резервоар и източник на листериоза са животни и обекти на околната среда (вода, почва, и т.н.). Ill листериоза много домашни животни и птици, има случаи на инфекция в диви бозайници (гризачи, лисици, миещи мечки, чифтокопитни животни) и птици (гълъби). Може би засяване бактерии от риба и морски дарове.

Подлост се случва с изпражнения, слюнка, мляко, спермата. Едно лице може да се превърне в източник на инфекция при изпълнението на вертикалния път на инфекцията (от майка на дете перинателно и по време на кърмене). Пуерперална и новородено изолиран патоген 10-12 дни след раждането.

Листериоза се предава чрез различни механизми (fealno-орално, трансплацентарен, аерозол) главно храносмилателния път. Животните са заразени с бактерии хранене замърсяване на храна и вода. Епидемиологичните значение за поддържане на огнища на инфекция играе кръв насекоми (по-специално кърлежи) получаване патоген от гризачи и други животни, и да го разпределя между здрави индивиди.

Човек обикновено се заразява при консумация на заразени продукти от животински произход или чрез поглъщане на замърсена вода, пресни зеленчуци. Предаването на инфекция при разработването животински материали (вълна, пера, кожа и т.н.), пътя на предаване се осъществява чрез контакта на увреждането на кожата.

В редки случаи, има сексуално предаване от човек на човек, а вертикално предаване от майка на дете.

Хората имат доста нисък естествен чувствителност към листериоза. Заболяването се развива най-вече при хора с отслабена имунна система, възрастните хора, или в ранна детска възраст.

патогенеза на листериоза

Бактериите навлизат в организма през лигавицата на храносмилателния тракт, понякога повредени през кожата. Когато разпространението на патогени от кръвта и лимфата проявява фебрилната реакция. Listeria са депозирани в лимфните възли и сливиците, както и други органи. Има размножаването на бактериите (със съответно локална възпалителна реакция). С активното прогресията в лимфните възли и тъканите на вътрешните органи - listeriomy образуват (както при бременни жени в плацентата) (некротични нодули). Тежка листериоза може да доведе до сепсис.

класификация на листериоза

Листериоза се класифицира в зависимост от клиничната картина са разделени на ангина-септичен, очите жлезите, септичен грануломатозен (разработване главно в плода или новороденото) и смесени форми.

симптоми на листериоза

Инкубационният период на листериоза може да варира от няколко дни до шест седмици. За листериоза може да бъде остър, подостър, неуспешен, както и хронична - пристъпно. Случаи на продължително състояние носител без изричното клиничната картина.

Най-често се среща в листериоза стенокардна-септична форма. Основните прояви са симптоми възпалено гърло, обикновено катарален или фоликуларен с подобна с стрептококова за ангина. Тази форма на листериоза има благоприятна прогноза, излекувани в 5-7 дни.

С развитието на язвен филм болки в гърлото, придружено от треска, болест, с благоприятен курс продължава 12-14 дни, могат да почувстват кашлица и хрема, уголемени сливици, рязко хиперемичната и се покритие. Тонзилит обикновено е придружено от регионалната лимфаденит.

В някои случаи, listerioznaya ангина (като fusospirochetal и фоликуларен) може да прогресира до септицемия (предимно възрастни). В този случай е маркиран рецидивираща треска, интоксикация, увеличен черен дроб и далак. На кожата може да изпита най-различни обриви по сливиците - бял филм.

Нервната форма на листериоза се появява под формата менингит, менингоенцефалит или мозъка абсцес. В клиничното протичане на тези държави с лезия Listeria не се различава от това в случай на неспецифични бактериални увреждане на централната нервна система (симптомите на менингит - схванат врат: симптоми Brudzinskogo Kernig признаци на енцефалит, заболявания на периферната инервация - парези и парализи, полирадикуло и др ...) ,

Сравнително рядка форма на очите жлезиста листериоза обикновено се случва в случай на контакт с болно животно. Той проявява под формата на конюктивит срещу общите симптоми (треска и интоксикация) и увеличени лимфни възли (цервикални и за предпочитане паротидните). На преглед, пациентите имат оток на клепачите, празнина око стесни, има оплаквания от замъглено зрение. Лимфните възли са увеличени средно болезнени при палпация. Листериоза във форма обикновено трае от един месец до три.

При кърмачета (и фетуси с зародишен инфекция) листериоза среща в септичен грануломатозен форма. Листериоза при бременни жени може да бъде асимптоматична или заличени, оставащи непризнати. В резултат на това вътрематочна инфекция на плода. В ранните етапи, това обикновено води до аборт или големи малформации. Листериоза при новородени се случва изключително трудно, има треска, достигайки критични номера, изразена интоксикация, повръщане, диария. цианоза на кожата, маркирани roseolous папулозен обрив. Налице са сериозни нарушения на дихателната, сърдечната честота. Разпространението на процес гноен в матер обикновено завършва със смърт.

Листериоза в ранна детска възраст първоначално потоци от типа ТОРС, с хипертермия и простудни симптоми, след това се развива в бронхопневмония или плеврит. В 15-20% от случаите след възстановяване на деца спасени функционира нарушения на ЦНС и периферната инервация.

В някои случаи има хронифициране на инфекцията. По време на хронична форма се характеризира с ниска тежестта на симптомите, пациентите могат да съставят преходно повишаване на телесната температура, простудни симптоми стомашно разстройство. В някои случаи се идентифицират симптомите хроничен пиелонефрит.

усложнения от листериоза

Стенокардна-септична листериоза може да бъде сложно ендокардит. Хронична листериоза при хора с тежки нарушения на имунната система може да доведе до тежка обобщение аз сепсис.

Диагностициране на листериоза

Листериоза често (особено в случай на септичен ангина-форма) придружени от изразен моноцитоза. Броят на моноцити може да достигне 60-70% от белите кръвни клетки.

Конкретен диагноза е за провеждане на бактериологични изследвания. В причинител се екстрахира от кръв, цереброспинална течност, слуз от носа, конюнктивата намазка. Ако е необходимо за анализиране биопсия взети на лимфните възли, околоплодна течност (амниоцентеза) или точковидна плацента (залепващи биопсия).

Сеитбата се извършва през първите 7-10 дни на заболяване.

Серологичната диагностика се прави с помощта на RA, както и Ша, RSK в сдвоени серумни проби. Серологични изследвания могат да дадат фалшиви положителни резултати, поради близо антигенен състав на стафилококи.

В диагнозата на невронни форми на листериоза може да се наложи да се консултирате с невролог, извършване на мозъка ЕЕГ и rheoencephalography, лумбална пункция, в случай на съмнение за развитие на абсцес - ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография на мозъка.

лечение на листериоза

Изборът на тактика за третиране в съответствие с нормалната клинична болест. Както etiotropic агенти имат добър ефект тетрациклин, доксициклин, еритромицин. Нервната форма листериоза обикновено е индикация за интравенозно бензилпеницилин натриева сол. За да си запазят лекарства включват кларитромицин и ципрофлоксацин. Eye-жлезиста форма обикновено се третира с местните медии: albutsida и хидрокортизон емулсия.

Ако е необходимо, да назначава disintoxication терапия, антипиретици и антихистамини. При лечението на настоящите витамини и адаптогени.

Прогнозата на листериоза

В повечето случаи прогнозата е благоприятна. Влошаването на прогнозата посочено в развитие анорексия форма (може да бъде последствията под формата на разстройства на централната нервна система и периферната инервация, заплахата от смърт), бременност (вероятността от аборт и вродени листериоза плода).

Тя е с лоша прогноза на заболяването при кърмачета, възрастните хора и имунокомпрометирани пациенти.

Предотвратяване на листериоза

Общо превенция на листериоза включва мерки за санитарни и ветеринарни проверки на стопанства за добитъка, за хранително-вкусовата промишленост и общественото хранене, водни източници. Като превантивна мярка от разпространяване на заразата се пренася от гризачи вредители.

Бременни за целите на индивидуалната превенция препоръчва се откаже животински продукти, които не са били подложени на правилното приготвяне на (удължено готвенето при високи температурни условия) или без хигиеничен сертификат.