Gardnerella и бактериална вагиноза

Съдържание:

• агент причинител на бактериална вагиноза
• преобладаване
• Рискови фактори на източника на инфекция и на транспортните пътища gardnerelleza
• Патогенезата на бактериална вагиноза
• Клинични форми на бактериална вагиноза
• Симптомите на бактериална вагиноза при жените
• Симптомите на бактериална вагиноза при мъжете
• диагноза на бактериална вагиноза
• лечение на бактериална вагиноза
• Предотвратяване на бактериална вагиноза

Нормалната вагинална флора е един от основните фактори за неспецифично резистентност. Обикновено влагалището на здрави жени е резервоар, съдържащ двете аеробни и анаеробни микрофлора. Въпреки това, броят на първия десет пъти размера на втория. Неговите основни представители са лактобацили произвеждащи водороден пероксид и млечна киселина предотвратява растежа на опортюнистични бактерии. Въпреки това, няколко ендогенни и екзогенни фактори могат да предизвикат развитието на възпалителни синдром, причинени от дисбаланс на вагиналния. Състояние, при което млечнокисели бактерии са напълно заменя със факултативни анаероби, са налице само в малки количества във вагиналния секрет на здрави жени в клиничната практика се нарича бактериална вагиноза или gardnerellezom. Това е доста обща патология, която е диагностициран при 30-35% от пациентите с смесени инфекции urognetitalnymi.

агент причинител на бактериална вагиноза

Вагинални Gardnerella (Gardnerella Vaginalis), предизвиква развитие на бактериална вагиноза, първо се изолира при пациенти, страдащи от вагинит през 1955 Dyuksonom и Gardner, които нарича Haemophilus вагинален секрет. Този микроорганизъм е фиксиран, капсули лишен полиморф енуклиран gramvariabelnuyu пръчка (или coccobacilli) достигане на дължина от 2 микрона и 0.7-0.9 микрона в диаметър. Тази бактерия може да бъде представен под формата на малки пръчици или коки покритие тънкият клетъчна стена и външната mikrokapsulyarnym слой. Трябва да се отбележи, че за някои gardnerellas типичен мембрана клетъчна структура стена, като в грам-отрицателни бактерии, докато други - хомогенни - както в грам-положителни микроорганизми.

Това факултативно анаеробни, който е способен да се реплицира дори при пълно отсъствие на кислород, по време на производството на жизненоважни аминокиселини, и оцетна киселина. В този случай, когато по някаква причина Gardnerella става агресивен и започва да се размножават неконтролируемо, продуктите на способността да живеят за кратко време променят рН на вагината и може напълно да унищожи всички своята нормална микрофлора, от които 90% е нормално сметка за млечнокисели бактерии.

На открити повърхности патоген може да остане жизнеспособна в продължение на 3-6 часа (в слоя на слуз) и в неактивна форма (под формата на спори) - до една година. Следователно, има опасност garnerellezom инфекция в обществените тоалетни, а в застояли води.

Забележка: Gardnerella - това опортюнистични патогени, които могат да присъстват в повечето здрави жени без да се показва патогенни свойства.

преобладаване

Според статистиката на СЗО, бактериална вагиноза е едно от най-честите заболявания, предавани по полов път болести, които често засяга жените в репродуктивна възраст. При мъжете това заболяване е много по-рядко. Тази патология се открива в 30-80% от пациентите, страдащи от различни възпаления на половите органи, и тя е разкрита в хода на една четвърт от профилактични прегледи на здрави жени.

Рискови фактори на източника на инфекция и на транспортните пътища gardnerelleza

Според експерти, развитието на бактериална вагиноза е в пряка зависимост от естеството на сексуалността. Тази патология никога не се открива при здрави девойки и жени, които не страдат от вагинит. Ето защо, счита за предразполагащи фактори:

• смесен;
• Минало инфекция;
• менструални нарушения;
• употребата на вътрематочни противозачатъчни средства;
• продължителна употреба на антибактериални лекарства и антидепресанти доведе до дисбаланс на вагиналната микрофлора;
• използването на контрацептиви в нарушение на хормони;
• използването на хлорсъдържащи антисептици с промивка;
• стресови ситуации;
• издръжлив плътно прилепнали синтетичен бельо;
• отсъствието в диетата на млечни продукти, които са източник на млечнокисели бактерии.

Трябва да се подчертае, че най-често бактериална вагиноза се случва на фона на други урогенитални инфекции (трихомониаза, гонорея, хламидия, ureaplasmosis и т.н.).

Главният път на предаване - сексуално. Въпреки това, инфекцията може да се предаде от заразена майка на бебе по време на преминаване през заразения родовия канал, или в резултат на вътрематочна инфекция.

Патогенезата на бактериална вагиноза

Вирулентността на микроорганизма е относително ниска и само някои щамове gardnerellas краен продукт на ферментация е оцетна киселина и аминокиселини. Други са произведени по време на живота си млечна и мравчена киселина. Следователно, някои автори са склонни да мислят, че бактерията е не патогенни свойства и се отнася до сапрофити урогениталния тракт.

По време на полов контакт с жена, страдаща gardnerellezom (или bakterionositelnitsey), агентът получава по мъжки уретрален епител и в последствие при редовен полов акт, или reinfitsiruet зарази женския генитален тракт.

Поставяне на повърхността на стратифицирана плоскоклетъчен епител gardnerelly способни да образуват специфична форма, която в клиничната практика, наречен "указващите клетки." Това е откритие им в микроскопско изследване на натривка от гениталиите е важно диагностична стойност.

За съжаление, на този ден патогенеза на това заболяване не е напълно изяснен. Въпреки това, учените са установили, че Gardnerella вреди епителните клетки на вагината и причинява автолиза (разтваряне) на фагоцитите.

Клинични форми на бактериална вагиноза

За да се опише на клиничните признаци на урогенитални аномалии, предизвикани от анаеробни микроорганизми, учените са разработили специална класификация, включително Gardnerella следните форми:

1. Бактериалната вагиноза;
2. Бактериален поражение горния генитален тракт;
3. Бактериалната вагиноза женски пикочните пътища;
4. Gardnerellez мъжки пикочните пътища;
5. Бактериалната вагиноза при бременни жени.

бактериална вагиноза

Това, според експерти, най-честата клинична форма на заболяването. Като правило, в хода на диагностично изследване при изпълнението от гениталиите заедно с Gardnerella открити и други представители на анаеробна микрофлора (leptostreptokokki, Mobiluncus, Bacteroides и др ..), но в същото време тя не съдържа патогени, предавани по полов път заболявания. В 50% от пациентите с основните симптоми бактериална вагиноза са слабо изтичане лош риба. Другата половина от пациентите с тази форма на патология на обективни и субективни симптоми не се засича.

Неприятен мирис, според експертите, там се дължи на образуването на биогенни амини по време на метаболизма gardnerellas nesporogennyh и други анаероби. Путресцин и кадаверин (патологични амини) представено под формата на не-летливи соли в процеса става бързо изпаряване алкализиращи вещества се усеща силна риба миризма.

Gardnerellez горния генитален тракт

В тази форма на инфекция заболяване може да се появи директно чрез parauterine влакна и lymphogenous или хематогенно. Има случаи, когато тази форма на бактериална вагиноза станаха причина за ендометрит и salpingoophoritis, както и някои автори са описани случаи на отравяне на кръвта gardnerellami (gardnerelleznoy септицемия), което води до тежка ендотоксичен шок и следоперативни усложнения при гинекологични пациенти.

Забележка: Ето защо всички жени, които се подготвят за операция, трябва да бъдат задължителни тестове за бактериална вагиноза.

Вагиноза инфекция на пикочните пътища при жените

Развитието на това заболяване се дължи на анатомичния близостта на вагината и уретрата, като по този начин прехвърлянето на причинителят на полови органи в уринарния тракт.

Има доказателства, че Gardnerella често изолиран от урината на здрави жени. Въпреки garnerellez диагностициране възможно само в случая, когато един милилитър от урина взети катетър има повече от 1000 CFU на бактерии.

Gardnerellez мъжки пикочните пътища

При мъжете, болестта не е толкова често, както при жените. Често, когато открие gardnerelly в комбинация с други bacteroids, представителите на силния пол възпалена предната уретрата. В този случай има спиращ за уретрит с леки клинични симптоми. Пациентите се оплакват от недостиг поява на лигавицата и серозен секрет, без болка и дискомфорт. Усложнения на бактериална вагиноза при жените в клиничната практика, е много рядка. Има няколко доклади за развитието на gardnerelleznoy простатит, цистит, пиелонефрит, и епидидимит. В форми на заболяването проявяват клинични характеристики обикновено се определят точно тези патогени, които Gardnerella патоген влиза асоциацията.

Забележка: Мъжете, които страдат от асимптоматични (или malosimptomno) форма на болестта, често са източник на инфекция на сексуалните си партньори.

gardnerellez бременна

В гинекологичната практика, тази форма на патология се намира в почти 20% от бременните жени. Но за щастие за вътрематочна инфекция се развива много рядко, като активни защитни механизми увеличават през този период. Въпреки това, някои автори отбелязват, възможност за умерено потискане на клетъчния имунитет. Много често бактериална вагиноза причинява различни нарушения в бременността, както и болестта може да предизвика развитието на акушерски усложнения.

При жени с диагноза "бактериална вагиноза" два пъти по-вероятно да се получи преждевременно раждане, и една десета от майката околоплодната течност открива Gardnerella и други микроорганизми, въпреки че обикновено трябва да е стерилен.

Има също така доказателства, че бактериална вагиноза може да бъде свързана с chorioamnionitis (септични усложнения, което също води до преждевременно раждане), и дори, според някои експерти, Gardnerella може да предизвика раждане или след аборт сепсис.

Симптомите на бактериална вагиноза при жените

С развитието на патологичния процес при пациенти с обилно образуване на пяна зловонни вагинално течение, и по време на специални лабораторни тестове показа намаляване на киселинността на вагиналната среда. Жените често се оплакват от силен сърбеж и усещане за парене в областта на външните гениталии и перинеума.

Въпреки това, пациентите отбелязани хиперемия на вагиналната лигавица, уретрата и шийката на матката. Когато прясно бактериална вагиноза остро вагинално течение много тежък, плътен и хомогенен, сиво-бял, а секрет от шийката на матката и уретрата доста оскъдна.

В случай, че патологичния процес участва в матката и маточните тръби, салпингит диагноза.

Симптомите на бактериална вагиноза при мъжете

Представителите на силния пол, болестта често се случва изключително под формата на възпаление на външните гениталии. Като правило, причинител на бактериална вагиноза в два или три дни се получава от пикочните пътища (ако здрави). Въпреки това, когато свръхохлаждане, понижен имунитет, или в присъствието на съпътстващи патологии Gardnerella става агресивен тя започва да се размножават и да доведе до възпаление на лигавицата на пикочния канал.

Понякога заболяването е в латентна форма, не се проявява, а при липса на оплаквания, човекът става bacillicarriers.

Симптоматиката на бактериална вагиноза при мъжете напълно подобни на симптомите на уретрит. При възпаление на лигавицата на пикочния канал в уретрата на парене усещане, дискомфорт по време на уриниране, а също така се появи лигавицата-серозен разряд.

диагноза на бактериална вагиноза

Като правило, се вземат под внимание при диагностицирането на оплакванията на пациентите, на данни от проверките и резултатите от лабораторните изследвания.

Като материал, използван за изследване на секрет от уретрата, на шийката на матката, на вагиналната стена и каси, както и урината.

По време микроскопия в петна на пациентите при липса на левкоцити, идентифицирани ключовите клетки (плоскоклетъчен, практически "измазана" gramvariabelnymi coccobacillus). Също така маркирани намаляване на вагиналната киселинност (рН>4.5) амин резултат е положителен, млечнокисели бактерии са напълно отсъстват, а броят на анаероби от аероби номер.

Забележка: бактериална вагиноза често се случва при тези пациенти, които преди това бяха предписани антибактериално лечение на вагинит. В такъв случай, антибиотици влоши патологичния процес.

На този етап, заедно с микроскопско изследване за откриване на Gardnerella използва микробиологични методи, ДНК хибридизация, ДМА (флуоресцентно антитяло реакция) и PCR.

лечение на бактериална вагиноза

лечение на бактериална вагиноза се извършва в комплекс с цел възстановяване на нормалната микрофлора на вагината и създаването на оптимално физиологична среда. Локално лечение, като правило, трябва да се извърши най-малко десет дни. Тя осигурява обработка решение miramistina вагината или метронидазол, и се предписва на пациенти, душ-разтвор на сода и лайка баня.

Задължително е при лечението показва използването на лекарства, които стимулират организма имунни и витаминни комплекси.

В системни терапии са определени специализирани състави, в които активното съединение е метронидазол или клиндамицин. Също така, специалистите препоръчват използването на биогенни стимулатори и лекарства, които нормализират microbiocenosis червата и влагалището.

В острата форма на патологичния процес при пациенти целеви двуседмичен антибиотична терапия. Понякога, обаче, за пълното лечение отнема най-малко две, а понякога и три цикъла на лечение.

Основният проблем възникна при лечението на бактериална вагиноза, е причинител на това заболяване е опортюнистични патогени, и следователно, живеем в тялото напълно здрав жена под влияние на неблагоприятните фактори, той получава агресивен и започва да се размножават неконтролируемо.

Gardnerella - е микроорганизъм, който е устойчив на действието на макролиди и тетрациклини. Така че, преди да започнете лечението, трябва да се мине през всички необходими тестове и доставят bakposev за чувствителност към антибиотици.

Не е зле, се доказва по популярност при бактериална вагиноза. За да се отървете от това заболяване, традиционни лечители препоръчват използването на билкови чайове. Въпреки това, той трябва да се разбира, че за да се постигне постоянен ефект, те трябва да се вземат много дълго време (6-12 месеца). Както биогенни стимулатори, насърчаване на нормализиране на вагиналната и чревната микрофлора в народната медицина се използват лимонена трева, Aralia и levzei safrolovidnuyu.

Експертите препоръчват да не пренебрегва лечението на бактериална вагиноза, като патологичен процес може да премине в хроничен стадий и да предизвика развитие на различни усложнения.

Предотвратяване на бактериална вагиноза

Жените с бактериална вагиноза, трябва да се обърне внимание на състоянието на имунната система, тъй като тя води до понижен имунитет нарушение на микрофлората на влагалището и води до хормонални нарушения. Основните методи за предотвратяване на бактериална вагиноза включват здравословен начин на живот, правилното хранене, редовни сън, редовни разходки на чист въздух. Важно е да се спазва хигиена на външните полови органи и да се предотврати хипотермия. Когато случаен секс не трябва да забравяме за лични предпазни средства и не вреди ще бъде продължение на два часа за обработка на външните полови органи на специални антисептични средства.

Почти всички експерти препоръчват за да предотвратяване на бактериална вагиноза откаже дневно промивка, тъй като такива процедури са не само могат да предизвикат алергични реакции, но също дразни вагиналната лигавица, отмиване природен смазване и промяна на киселинност, което в крайна сметка води до потискане на естествената микрофлора.

В достатъчно количество на вагината са млечнокисели бактерии, в храната трябва да присъстват различни плодове и зеленчуци, зеле, Biokefir и кисело мляко.

Задължително е да обърнете внимание на състоянието на чревната микрофлора. В случай на нарушение, трябва да разполагат със специално третиране, тъй като опортюнистични микроорганизми, живеещи в червата, преодоляване на тънка стена и да проникне във влагалището лесно. Според експерти, за лечение на бактериална вагиноза при пациенти с чревна дисбиоза е най-трудно.

При извършване на адекватна навременно лечение след две или четири седмици на вагинални микрофлора е напълно възстановен. В противен случай, процеса на заболяването може да доведе до възпаление на придатъците, развитието на различни усложнения по време на бременност, преждевременно раждане, както и безплодие при жените.