Бактериалната вагиноза: симптоми, лечение

Съдържание:

• Какво е бактериална вагиноза?
• Причините за бактериална вагиноза
• Симптомите на бактериална вагиноза
• Диагностика на бактериална вагиноза
• Лечение на Бактериален
• възможни усложнения
• Предотвратяване на Бактериален

Един от основните показатели на репродуктивното здраве на жените е microbiocenosis (състав на микрофлората) на влагалището, която играе важна роля в подкрепа на стабилна microecological статус. Взаимодействието между вагиналните епителни клетки и бактерии, живеещи в него се контролира непрекъснато от тялото на клетъчно и молекулно ниво. В резултат на това, устойчивостта, произведен от епителни клетки колонизация на патогенните и условно патогенни микроорганизми. В случай на отслабване съпротива колонизация разработване бактериална вагиноза.

Какво е бактериална вагиноза?

Бактериалната вагиноза - не-възпалителен процес, който се появява в резултат на нарушаване на нормалната вагинална microbiocenosis. Тя обикновено се отделят в отделна нозологична група, характеризиращ се с нарушения на качествен и количествен състав на микрофлората, които не са свързани с присъствието на полово предавани болести, както и наличието на протозоа или гъбични микроорганизми. С развитието на състоянието на броя на постоянните жители на вагината патологичното намалява значително, млечнокисели бактерии произвеждащи водороден пероксид. В същото време значително увеличаване на количеството на Грам-отрицателни анаеробни бактерии (Gardnerella, mobilunkul, peptostreptokokki, Bacteroides, Mycoplasma, Ureaplasma, fuzobakterii).

Полезни млечнокисели бактерии създават кисела среда във вагината за стимулиране на местния имунитет и да се конкурират с други микрофлора на сцепление (адхезия) към епителните клетки.

С развитието на бактериална вагиноза е друг представител на нормалната вагинална микрофлора, Gardnerella, обикновено в малки количества, обитаващи женския генитален тракт, тя започва да се размножават, измествайки полза лактобацили. В процеса на живота си го освобождава пирогроздена киселина и аминокиселина, е хранителен субстрат за други вагинални микрофлора. В резултат на това, той активира опортюнистични анаеробни бактерии произвеждащи амини и вагинално течение придават неприятен мирис на риба.

Причините за бактериална вагиноза

Към днешна дата, науката не разполага с информация преди края на тази наистина провокира развитието на не-възпалителен синдром. Въпреки това, от спешността на този проблем се увеличава всяка година. В момента, бактериална вагиноза е един от най-често заболяване сред жените в репродуктивна възраст (23 до 33 години). Според статистиката, около 30-35% от жените страдат от вагиноза, но само половината от общия брой на делата е знаел за проблема, защото на характерен мирис. Останалите, като правило, дори не са наясно с това.

Факторите, които провокират развитието на болестта включват:

• отслабването на местно и имунитета като цяло;
• неправилно хранене;
• траен антибактериални и хормонална терапия;
• често промивка;
• Използване на местните контрацептиви (презервативи, кремове и супозитории), които включват ноноксинол-9;
• честа смяна на сексуални партньори;
• носенето синтетичен бельо;
• ендокринни и гинекологични заболявания;
• неспазване на основните правила за лична хигиена;
• заболяване на червата.

Симптомите на бактериална вагиноза

Най-характерните симптоми на бактериална вагиноза са в изобилие бяло или сиво изолация като неприятен мирис на риба, по-лошо по време на менструация и след полов акт. В дългосрочен ток възпалителен процес вагинален секрет става по-дебел последователност и зеленикав цвят. Често, изхвърлянето става пенлива, лепкава и жилава. Техният брой може да варира от умерена до тежка (средно, до 20 мл на ден).

В бактериална вагиноза сърбеж, парене и dizuricheskie разстройства се срещат рядко (само 15-22% от случаите). Също така за това състояние не се характеризира с присъствието на възпаление на стените на влагалището. Много жени, свободни от всякакви субективни чувства, но в същото време, определена група от пациенти се наблюдават силна болка в областта на корема по време на менструация и тежко менструално кървене.

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата се извършва като се има предвид клиничните симптоми и историческите данни. В гинекологични практика при диагностицирането на бактериална вагиноза е взето предвид няколко критерия: алкалната среда на вагинално течение, хомогенна структура, белезникаво или сиви вагинални секрети, присъствието на миризмата на гнило риба, промяна на състава на вагиналната микрофлора.

Диагностични процедури включват микроскопско изследване на вагинално течение (нативен препарат и намазка оцветени от грам). Това е най-достъпни и надеждни методи, които позволяват да се получи информация за състава на вагиналната микрофлора, както и на броя на белите кръвни клетки (обикновено в бактериална вагиноза не левкоцитоза) и състоянието на епителни клетки.

Чрез медицински показания могат да бъдат причислени PCR анализ (полимеразна верижна реакция), което позволява да се определи вида и количеството на даден микроорганизъм. В момента на изследването се използва широко в клиничната практика за диагностика на урогенитални аномалии.

Ако е необходимо да се премахне наличието на инфекции, полово предаваните инфекции, възложени от култура изследване на вагинален секрет.

Степен на чистота и вагинално колонизация се оценява по скала от 4-точка:

• 1 (+) - малък брой бактерии в едно поле на микроскоп (10 клетки) на;
• 2 (++) - умерен брой микробни клетки (11-100 в зрителното поле);
• 3 (+++), - голям брой (100-1000);
• 4 (++++) - масивна колонизация (над 1000 екземпляра на зрението).

Лечение на Бактериален

Пациентите, които са били идентифицирани бактериална вагиноза, локално или системно антибиотична терапия могат да бъдат определени в зависимост от степента и вида на патологичния процес. В тази ситуация, използвайте etiotropic агенти, имащи анти-анаеробно ефект.

В момента един от най-ефективните лекарства се Clindamycin притежава бактериостатично и бактерицидно действие. Лекарството е наличен в инжекционна форма и таблетката, както и 2% вагинален крем в апликатора (Dalatsin). Последно одобрен за употреба от бременни жени.

Също така добре доказана при лечението на бактериална вагиноза Метронидазол (получаване на широк спектър на действие), а ефективен срещу анаеробни бактерии. Преди използването му трябва да бъде запознат с указанието, тъй като тя има противопоказания, единият от които е за бременност. гел метронидазол може да се използва като средство за локално приложение. Експертите смятат, нейната ефикасност при 85-90%.

През последните години в лечението на бактериална вагиноза е станало широко използвани знамена (подготовка продава под формата на вагинални свещички). Също така като средство за външно приложение се препоръчва Metrogil (вагинален гел).

От комбинираните лекарства, използвани за лечение на вагинална microbiocenosis включва Ternzhinan (вагинални таблетки). Тя включва антимикотично нистатин, ternidazol качеството на анаеробна микрофлора, Преднизолон (microdose), бързо престава възпаление и неомицин сулфат, влияещи на грам-отрицателни и грам-положителни бактерии.

След намаляване на количеството или елиминира микрофлора агресивни за възстановяване на нормални пациенти вагинално microbiocenosis прилагат пробиотични препарати коригиращи количество вагинална флора, както и активиране на клетъчен и хуморален имунитет. В този случай, се използва Лактобактерин, Bifidumbacterin, Biovestin, atsilakt и др. Тези биоактивен стимулира растежа на полезно лактобацили и увеличаване на защитните свойства на влагалището.

Биологични Трябва да бъдат назначавани само след контрола на микробиологични изследвания (в отсъствието на гъбична микрофлора).

Пациенти с увредена вагинално microbiocenosis необходимо да проучи количествен и качествен състав на чревната микрофлора и, ако е необходимо, като в същото време извършва коригиране на чревната дисбиоза.

възможни усложнения

• Възпаление на яйчниците (салпингит);
• възпаление на шийката на матката (цервицит);
• Следоперативни инфекциозните усложнения;
• Дрожди (гъбична) инфекция;
• трихомониаза;
• Бактеримията (състояние, което се развива, когато проникването на бактерии в кръвта). Това може да се случи след раждането и инвазивни гинекологични процедури;
• Гениталните инфекции;
• Инфекции на пикочните пътища.

Предотвратяване на Бактериален

За да се предотврати развитието на патологичен процес и намаляване на честотата на пристъпите, е необходимо, доколкото е възможно да се елиминира факторите, които предизвикват възникването му. Не се препоръчва на техните собствени, без лекарско наблюдение, вземат антибиотици, трябва да се избегне честото промивка, да реши дали използването на вътрематочно устройство, течен сапун за лична хигиена, може да доведе до нарушаване на нормалния вагиналната флора, както и за да се избегне честото промискуитет.