Дълбока венозна тромбоза

Дълбока венозна тромбоза - състояние, при което вените се образуват кръвни съсиреци (тромби) пречи на нормалното протичане на кръв. В клиничната практика, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници е по-често, отколкото венозна тромбоза на други места.

Кръвни съсиреци могат да се формират не само дълбоко, но и в повърхностните вени, но тромбоза на повърхностни вени (повърхностен тромбофлебит) Рядко се превръща в източник на сериозни проблеми. За разлика от тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза е спешно състояние, поради риск от животозастрашаващи усложнения на пациента.

Причините за дълбока венозна тромбоза

За развитието на заболяването, комбинация от няколко фактора:

• увреждане на вътрешната облицовка на стената на вена от въздействието на механични, химични и алергичен или инфекциозен agent-
• нарушение krovi- коагулация
• забавяне на притока на кръв.

При някои обстоятелства, вискозитета на кръвта се увеличава. Ако стените на вените, има пречки за нормалното притока на кръв, което увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Малък тромби, оформен в венозна стена, защото възпаление и по-нататъшно увреждане на стената на вената, което става причина за образуването на тромб друг.

Възникване на дълбока венозна тромбоза допринесе за задръстванията във вените на долните крайници. Причината за стагнация става неподвижен или заседнал човек за дълго време.

Започвайки фактори за тромбоза на дълбоките вени:

• травма, операция, прекомерен физически стрес
• инфекциозен zabolevanie-
• продължителна неподвижност в условия след операцията, неврологични и терапевтичен zabolevaniyah-
• тъй като rodov-
• използване на орално хормонално kontratseptivov-
• злокачествени тумори (по-специално - рак на стомаха, светлина и панкреас) -
• DIC.

Рискът от рак се увеличава с продължително стационарна позиция с понижава краката. На Запад има термините "синдром на икономична класа" и "TV тромбофлебит." В първия случай става дума за хора, които са разработили дълбока венозна тромбоза след дълъг полет. Във втория - по-възрастни пациенти, при които заболяването се появява след дълго седите пред телевизора. В този и в друг случай, отключващ фактор е продължителен престой в седнало положение с извити крака, в който възпрепятствал нормалното венозен отток.

връщане на кръв във вените до голяма степен свиването на мускулите. След операцията и някои хронични заболявания на пациента за дълго време остава почти неподвижно. В резултат на долните крайници се развива задръстванията, което води до дълбока венозна тромбоза.

При орални контрацептиви, кръвни заболявания, злокачествени тумори, тромбоза се дължи главно на хиперкоагулация (хиперкоагулация). В някои случаи нарушение на притока на кръв в дълбоките вени може да бъде признак на болест на Бюргер (облитериращ тромбангиит алергичен генезис).

Обикновено, дълбока венозна тромбоза се развива в долните крайници. Въпреки това, понякога има дълбока венозна тромбоза и в ръцете, които се случват под влиянието на тези фактори се задейства:

• катетеризация на вените на горните крайници. Катетърът е в духа на дълго време, дразни стена вена и води до образуването tromba-
• имплантирани kardiofibrillyator или elektrokardiostimulyator-
• злокачествено заболяване в veny-
• прекомерно натоварване на горните крайници в атлети (бейзболни играчи, плувци, щангистите). Заболяването се развива в резултат на компресия на дълбоките вени на горните крайници обучени мускулите на раменния пояс.

Симптомите на дълбока венозна тромбоза

Симптомите зависят от местоположението на тромба. Около половината от кръвта чрез системата комуникира вени изтича в подкожната вени, кръвен поток е частично възстановен, и тромбоза на дълбоките вени асимптоматични. останалите пациенти имат един или повече от следните симптоми в различни комбинации:

• - Носещо болка в засегнатия konechnosti-
• - болка при палпация, увеличаване по вена, в която образува tromb-
• - oteki-
• - местно gipertermiya-
• - цианоза на кожата, засегнати konechnosti-
• - подути повърхностни вени.

Прехвърлянето на тромбоза може да бъде показателно за венозни колатерали в долната част на корема, ханша, бедрата и долната част на крака.

Усложнения на дълбока венозна тромбоза

Резултатът от дълбока венозна тромбоза може да бъде хронична венозна недостатъчност, което доведе до разработването на долен крайник оток и трофични нарушения (липодерматосклероза, екзема, трофични язви).

Най-опасното усложнение на дълбока венозна тромбоза е белодробна емболия. Откъснати парчета кръвни съсиреци с притока на кръв към белите дробове се движат, да попаднат в белодробната артерия и да предизвикат си емболия (запушване). нарушение на притока на кръв в белодробната артерия води до развитието остър респираторен и сърдечна недостатъчност и може да доведе до смърт на пациента. В случая, когато част от кръвен съсирек запушена малки клонове на белодробната артерия, развива белодробен инфаркт.

Диагностика на дълбока венозна тромбоза

Съвременно Фтизиатрия има добра техническа база за оценка на венозния кръвоток и диагностика на дълбока венозна тромбоза.

Обикновено диагнозата се установи phlebologist. Той прекарва BCF тестове (еластична превръзка на краката от специална техника), включително - оркестър съдебен процес, в който краката на пациента от пръстите на краката до слабините се прилага еластична превръзка. След това пациентът се отнася и за известно време. Носещо болка и се срина след примерните подкожни вени показват, тромбоза.

За да изчислите притока на кръв в дълбоките вени, използвани phlebography, двустранно сканиране и UZDG долни крайници и Радионуклидно сканиране. Оценка на състоянието на микроциркулацията се извършва по долните крайници rheovasography.

Лечение на дълбока венозна тромбоза

Във връзка с риска от опасни усложнения на пациенти с дълбока венозна тромбоза е задължително в болница. Назначен строг режим на легло. Дайте засегнатия крайник повишени позиция. За да се предотврати образуването на нови кръвни съсиреци, на пациента се прилага хепарин (обикновено - в рамките на една седмица). След това на пациента се прехвърля в "меки" антикоагуланти (варфарин). курс на лечение варфарин продължава 6 месеца. За да се следи системата за съсирване на кръвта на състоянието на пациента се извършва периодично коагулация.

Тромболитичните лекарства са ефективни само в ранните етапи на формиране на кръвен съсирек. В по-късни периоди тромболитична терапия е опасно поради възможното фрагментиране на тромба и белодробна емболия. Когато изрази циркулаторни нарушения в крайниците е показан тромбектомията.

Предотвратяване на дълбока венозна тромбоза

Мерки, насочени към предотвратяване на тромбоза на дълбоките вени, е премахването на рисковите фактори, използването на еластични чорапи, началото на двигателната активност на пациентите в следоперативния период. В някои случаи, хирургия е предписано ниски дози аспирин и хепарин намаляват съсирването на кръвта.