Тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници: симптоми, лечение

Съдържание:

• Причините за заболяването
• Механизмът на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници
• форма на тромбофлебит
• Симптоми на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници
• диагностика
• Лечение на дълбока венозна тромбофлебит крак
• Тромбофлебит на дълбоките вени на краката по време на бременност
• Усложнения тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници
• Предотвратяване на дълбоките вени, тромбофлебит

Тромбофлебит дълбока венозна тромбоза (DVT) на долните крайници, характеризиращи се с образуване на кухина на кръвни съсиреци (тромби), придружена от възпаление на съдовата стена. Това е потенциална заплаха за живота е следствие на септични процеси на развитие на около засегнатата вена.

Причините за заболяването

Точните причини за тромбоза на дълбоките вени на долните крайници за всеки случай, задайте не винаги е възможно. Лекарите са установили редица основни фактори на риска.

• Възраст. Рискът от образуване на тромби, развитие на усложнения удвои след навършване на 40-годишен мъж. Това се причинява от забавяне на кръвния поток, и множествена склероза (уплътнение втвърдяване) на стените на кръвоносните съдове.
• Разширени вени на долните крайници - един от най-честите причини за тромбоза. В този случай, съдовете вече има всички предпоставки за неговото развитие: забавяне на притока на кръв, разширение и деформация на стените.
• Антифосфолипиден синдром. Състоянието се характеризира изразен хиперкоагулация (повишена кръвосъсирването), което води до образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.
• Хиперкоагулируемите синдроми. Дори и при липса на кръвни съсиреци там се увеличава желанието на кръвта да се съсирва.
• Фрактури на костите на краката. Придружен от тромбоза в 60-70% от случаите.
• Хирургия. В резултат на стрес, продължителна мускулна релаксация под влиянието на анестезия, тъканно увреждане, микроциркулацията разстройства активирани освобождаване тромбопластиново в кръвта се намалява фибринолитична активност (индекси съсирването) на кръвта. Опасността от тромботични усложнения е пряко пропорционално на продължителността на операцията.
• Наднорменото тегло. Почти всички случаи на затлъстяване са придружени от тромбоемболични усложнения. Рискът от развитие се увеличава 5 пъти по III-IV степен на затлъстяване.
• Бременност и раждане. При наличие на аномалии на дълбоките вени са особено сериозна заплаха за дългосрочно статично натоварване на краката.
• Циркулаторна недостатъчност, придружен от оток на краката и липсата на физическа активност (хипокинезия).
• Увреждане на кръвоносните съдове в различни наранявания в дома, на работа, в случай на пътно-транспортни произшествия, огнестрелни рани.
• Дехидратация, хипотермия.
• Нарушения на автоимунната система, и васкулит, оклузивна болест, сърдечна исхемия и други свързани заболявания.
• Бактериални и вирусни инфекции, причиняващи токсично увреждане на образуване клетъчен монослой, лигавицата на вътрешната повърхност на кръвоносните съдове (ендотелни)
• Онкологични заболявания. тромбофлебит диагноза е причина за по-нататъшно скриниране за присъствието на злокачествени новообразувания - стомашно-чревния тракт, белите дробове, яйчниците. Това може да се дължи левкемия, мозъчни тумори.
• Злоупотреба с някои лекарства, като например контрацепция.
• Неприятно положение на краката по време на дълги пътувания в автобуса, кола, самолет, принуден неподвижност в съответствие с почивка на легло.
• Пушенето, алкохол.

Ускорено развитие на тромбофлебит на дълбоките вени може да бъде всяко увреждане на съдовете, в резултат на промишлена, домакинство, огнестрелна, на жертвите по пътищата. Прекурсорите на заболяването могат да бъдат остри алергии, възпаление на сливиците.

Тези, които са изложени на риск, включват:

• лица над 40-годишна възраст;
• хора с наднормено тегло;
• бременни жени;
• работници "заседнал" професии - шофьори, офис персонал;
• активни пушачи;
• Хората, които злоупотребяват с алкохол.

Рисковата група включва хора, които са принудени да прекарват дълго време на краката си на професионалната си дейност. В Западна Европа, има такова нещо като "телевизионен тромбофлебит" - болест, която се развива много часове седи в предната част на "синя" екран в аматьорите.

За тромбофлебит на дълбоките вени на краката може да се случи без остри клинични прояви. симптоми често се появяват едва след 10 години, ако външното благополучие цялостното здравословно състояние. В подробно проучване на начина на живот разкри нарушения на режима на деня, както и храната, както и други фактори, които допринасят за развитието на патология.

Механизмът на тромбоза на дълбоките вени на долните крайници

Основната локализацията на тромбоза на основните вените на таза и бедрената вени са вени често разположени в региона на илиачно-бедрената и дълбоките вени на долната част на крака. Първо тромбоцити депозирани на областите с разрушаване на цялостта на ендотелния слой на повърхността на дълбока венозна клапани пищяла. Разделяне "бели" кръвен съсирек е възможно между слаб го заключване на стените на кръвоносните съдове - през първите 3-4 дни след образуването. Резултатът може да бъде тромбоемболизъм клонове белодробни артерии. След прилепване на "бели" на венозен тромб стена и освобождаване на тъкан тромбопластин се образува "червен" съсирек. възпаление присъединяване на интимата (вътрешната облицовка на стени на кръвоносните съдове) след 5-6 дни осигурява фиксиране му.

Основните връзките в механизма на дълбока венозна тромбофлебит е хиперкоагулация и забавяне на притока на кръв. Нарушено кръвообращение и разстрои цялата система на микроциркулацията. Кръвният поток се променя посоката си, което е придружено от претоварване на повърхностно венозната система не е пригоден да приеме кръвта от дълбоките вени. Едновременно вентилите се променят в перфориране вени свързващи повърхност с дълбоки съдове. Тромботични съдови лезии обхваща главната вена.

Тромбоза може да възникне независимо в две секции или изолира вена в един от сегментите на вената и разпределени да продължи или венозна тромби може да се движи, мигрират, разгражда частично или дори се разтвори напълно. Тромбоза на дълбоките вени на подбедрицата може да бъде удължен до задколенните, феморалната вена и след това.

форма на тромбофлебит

Класификацията на долен крайник на дълбоките вени, тромбофлебит е хода на заболяването.

• Остра дълбока венозна тромбофлебит - появява остро, често без видима причина. Характеризира непоносима мускулна болка, бързо подуване на краката. Лечението на острата форма на дълбока венозна тромбофлебит е напълно възможно. В повечето случаи болестта причинява хронична венозна недостатъчност - за цял живот.
• Хронична дълбока венозна тромбофлебит - може да удари само дълбоките вени или развиват на фона на повърхностен тромбофлебит.

Тромбофлебит на дълбоките вени могат да бъдат придружени от развитието на абсцеси, язви.

Симптоми на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници

Клиничните прояви на тромбофлебит на дълбоките вени се появяват само в 50% от случаите:

• подуване на краката и стъпалата;
• възпаление, "извие" остра болка в прасците;
• кожен цианоза (синьо);
• Lovenberga симптом - телешки мускулна болка, когато сгъстен маншет сфигмоманометър (80-100 mm Hg ..);
• Мойсей симптом - болезнени пищялите когато изцедени;
• подпише Louvel - кашлица, кихане, придружено от болезнени усещания в краката;
• Homans "знак - в флексия на ходилото вътре увеличава болката.

Поплитеалната венозна тромбоза се придружава с увеличаване на обема на пищяла 3 см или повече. Тромбофлебит феморалната вена подуване простира до бедрото, която е едновременно придружено от появата на болка по време на съдовия сноп.

В същото време на дълбока венозна тромбоза може да бъде придружено от общи симптоми на асептичен възпаление:

• левкоцитоза - увеличение на кръвни левкоцити;
• адинамия - намаляване или прекратяване на физическа активност;
• болка в кръстен и опашен гръбначния стълб;
• коремна болка;
• обща слабост;
• умерено повишаване на телесната температура.

Естеството и обхвата на симптомите на заболяването се определя от скоростта на неговата дължина, степента на проксималния (до центъра на тялото) и дистален (от центъра на тялото на) посоки. Най-опасните райони на първата версия на тромбофлебит - рискът от белодробна емболия. Само с едно движение, за да се увеличи притока на кръв предизвика дефицит "плаващ" тромба с окачена безплатно в лумена на проксималната част.

Симптомите на дълбока венозна тромбофлебит често изискват диференциална диагноза с артрит, артрит, мускулни навяхвания, контузии ахилесови сухожилия и други заболявания, характеризиращи се с подобни симптоми.

диагностика

Опитен phlebologist често поставя предварителна диагноза въз основа на историята и физическа проверка. За идентифициране латентна дълбока венозна тромбофлебит лекар използва функционални тестове.

• Примерен Мойсей. Phlebologist леко компресира долната част на крака на пациента отзад и отпред ръце.
• Homans симптом. Пациентът да лежи по гръб на дивана с краката си наполовина свити колене и се опитва да се завърти на крака.
• Примерен Opitz-Raminesa - насложени горе sfingmanometra колянната маншет и се напомпва до 150 mm Hg. Чл.
• Примерен Lovenberga - маншет се прилага за средната част на долната част на крака.

В същото време извършват лабораторни изследвания на кръв и инструментални диагностика - ултразвуково изследване:

• Доплер - разкрива тромбоза локализация;
• дуплекс angioscanning - използва за определяне естеството на тромбоза, тромби граници, за да се оцени проходимостта на перфориране вени и степен на възпаление на околните тъкани.

Когато тромботични процеси в долната празна и илиачните вени проведени ретрограден ileokavagrafiya.

Съпротивление плетизмография позволява да се диагностицира с 90% точност GW над коляното.

За да се установят причините за болестта и определяне на режими на лечение phlebologist лекар може да предпише на ЯМР или КТ, както и консултации с други специалисти: алерголог, гинеколог, гастроентеролог.

Лечение на дълбока венозна тромбофлебит крак

Благодарение на стационарно лечение на тромбофлебит на дълбоките вени се препоръчва разделяне кръвен съсирек висок риск. При тежки форми на заболяването се определя легло почивка в продължение на 7-10 дни. През това време, венозен тромб е фиксиран към стената. За облекчаване на болката, намаляване на оток и подобряване на долния край на леглото леко повдигната кръвоток. След това пациентът се информира двигателен режим. Статично престоя изправено ограничено.

В същото време, назначен упражнение - извиете нозете и пръстите, които ходят в отделението. Добър ефект има рехабилитационна специален набор от гимнастически извършва в легнало положение.

Упражняване стимулира венозен отток от крайника и компенсиране на сърдечно-съдовата система като цяло. В същото време, поради свиването на мускулите осигурява растежа на тъканния плазминоген. Всички упражнения на краката се извършват само от гледна точка на техните еластични бинтове, специален трикотаж от краката към ингвиналните гънки.

Компресиране терапия намалява венозни "капацитет" крака, ускоряване на венозен отток, и също така подобрява функционалния капацитет на апарата за клапан. Намалява оток, повишено кръвно фибринолитична активност.

За да се подобри ефективността на еластична компресия на кожни области тромботични процеси активно смазват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), активни phlebotropic мехлеми.

Впоследствие, пациентите се препоръчва да отидете плуване, бягане, ски, колоездене. Също така се препоръчва използването на подходящи симулатори.

Мехлеми, гелове може да намали възпалението, облекчаване на болката, намаляване на съсирването на кръвта. Но при тромбофлебит на дълбоките вени, те са неефективни, така че по-нататък, определени за лечение лекарства под формата на таблетки, инжекции.

От голямо значение за лечението на тромбоза е правилното хранене. Традиционните лекарства трябва да се използват само след предварителна консултация.

Физиотерапия с дълбока венозна тромбофлебит

Съществуват няколко метода за физическа терапия, използвана в DVT крака.

• Електрофореза - лекарства се прилагат през кожата чрез електрически ток.
• UHF - под влиянието на високочестотни електрически полета в засегнатите области стимулира потока на лимфата, кръвообращението и регенерирането като цяло.
• Парафинови приложения - полезно, когато заплахата от образуването на трофични язви. Техниката не се използва в остър тромбофлебит.
• Магнитна терапия - под влиянието на магнитното поле характеристики са подобрени кръвен състав.

При остра тромбоза на дълбоките вени могат да бъдат използвани girudoterapija (пиявица терапия). Намалява възпаление, подобрява кръвния поток, намалява риска от образуването на нови съсиреци. Не е естетически издържани процедура е добър начин за хората, лошо понасят лекарства, които разреждат кръвта.

оперативна интервенция

С заплахата от белодробна емболия, тромбофлебит нагоре, както и в случай на движение на разделени кръвния съсирек на sapheno-бедрената показано анастомоза хирургическа интервенция. Възможност да следите хода на операцията с помощта на специално оборудване, за да се минимизира травмата си - нарязани с дължина около 1 см.

• Инсталиране кава филтър. В долния метален филтър вена инсталиран да задържат големи бучки на кръвни съсиреци.
• Тромбектомия - кухина вена се очисти от кръвни съсиреци със специален гъвкав тесен тръба (катетър).
• Шев вена. Съд зашит или закрепена специална клип. При преминаване на кръв хирургът оставя тесни канали.

Веригата и метода на операцията е избран като вени, резултатите ултразвук, особено пациента. Може би комбинация от операции или пълно отстраняване на засегнатата област на кръвоносния съд.

Тромбофлебит на дълбоките вени на краката по време на бременност

Времето от началото на зачеването, раждането и следродовия период са придружени от множество физиологични и биохимични процеси, има сериозен ефект върху венозната система.

Най-честите причини за дълбока венозна тромбоза на долните крайници при жените по време на бременността и след раждането са:

• присъствието на патология подкожно или дълбока венозна;
• хипертония;
• сърдечно-съдови заболявания;
• наднормено тегло;
• присъствие на разширени вени, тромбофлебит роднини;
• автоимунни фактори, които влияят на съсирването на кръвта.

Увеличение на венозно налягане, физиологични вени, естественото намаляване на тяхната стени тон се изстискване главата фетални тазовите вени. По време на работната те на практика са притиснати, драстично забавяне на притока на кръв.

Бременни и след раждането на заболяването започва остро:

• остра болка в крака си;
• бързото образуване на оток;
• ускорен пулс - около 120 удара в минута.

Сложността на лечението води до невъзможност да се използват някои от техниките, които могат да бъдат вредни за здравето на детето, защото за раждане усложнения провокират маточни кръвотечения.

Когато болката в крака му, неговото подуване, зачервяване, че е необходимо да се свържете с лекар. За да се избегне разликата в оформен в тромба на вена или частици трябва да приеме легнало положение. Bad крак, докато поставя на малък хълм.

"Gold" превантивна мярка на дълбока венозна тромбоза по време на бременност и след раждане носи компресия трикотаж - техния подбор се извършва от лекар. В вени, компресия чорапи, образуване на тромби е много сложно. В същото време компресията е добра превенция на умора, отоци, мускулни крампи на краката, което гарантира "качество на живот" на бременността и в следродовия период. дълги разходки също така препоръчва прилагането на специален набор от упражнения.

Активни и почти безобидни стимуланти, за разреждане на кръвта се съдържат в плодовете и зеленчуците. Лекарите препоръчват да се откаже от самостоятелно приложение на лекарства и хранителни добавки, независимо от реклама, като се гарантира тяхната безопасност за здравето на жените и за плода.

Усложнения тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници

В резултат на дълбока венозна тромбофлебит може да стане хронична венозна недостатъчност. Патологията е придружена от подуване и увредени трофизъм крака (общо мощност клетъчни процеси). Разработване липодерматосклероза (фиброзно дегенерация на кожната тъкан), се появяват трофични язви.

Белодробна емболия - най-опасното усложнение на дълбока венозна тромбоза. Малки парчета разбити далеч кръвни съсиреци или тромби от стените на кръвоносните съдове, докато се движат около мрежа от кръвоносни съдове, попадат в кухината на белодробната артерия и запечатан (емболия). Резултат емболия става остра дихателна и сърдечна недостатъчност, които могат да бъдат фатални. При включване на малки клонове на белодробната артерия развива инфаркт (некроза, некроза) на белия дроб.

Предотвратяване на дълбоките вени, тромбофлебит

Особено важно да се спазва превантивни мерки за хората, изложени на риск. Най-простият начин - спазването на здравословен начин на живот.

• Закаляване - контрастен душ, плуване, ходене бос.
• Комплекс упражнения - "ножица", "бреза", "велосипед", и др.
• Носенето на компресия чорапи - Голф, чорапи, дълги, чорапогащи.
• Диета - дехидратация профилактика (не по-малко от 2,5 литра на ден), като при неизпълнение на храни, богати на въглехидрати, мазнини.
• контрол на теглото.
• Ранното лечение на огнища на инфекция.
• Избягването на хипотермия крака.
• Отказване от тютюнопушене, консумация на алкохолни напитки (включително бира).

При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с лекар. Самостоятелното приложение на лекарства, хранителни добавки, за да се предотврати ситуацията може да влоши развитието на по-нататъшни усложнения.