Сърдечна астма

Причини за възникване на сърдечна астма

При хората, доставка на всички органи и системи на кръв се извършва от малки и големи обращение. Малък гама обхваща притока на венозна кръв от дясната камера към белите дробове, тя се насища с кислород в белодробните алвеоли и транспортирането на кислород кръв към белодробните вени от лявото предсърдие. След това кръвта преминава през лявата камера в аортата, артерии са разположени всички органи, осигуряване на поток на кислород в тях, и след обмен газ в тъканите на кислород обеднен кръв чрез системата на вена кава влиза в дясното предсърдие - голям обращение.

Ако поради някаква причина сърцето не е в състояние да се справят с изпомпването на кръвта, има застой на кръв в органите на големи и малки циркулация. Нарушаването на контракциите на лявата сърцето, и механична обструкция на кръвния поток в тях да доведе до факта, че кръвта не може да потече от белите дробове до сърцето и се застоява в капилярите и вените на белодробната тъкан.

увеличена циркулация на кръв в кръвоносните съдове се улавя baroreceptors разположени в съдовата стена и сигналите го предават на дихателния център на нервната система. Reflex случва център стимулация, учестено дишане, задух, че клинично и пристъпи на задух. Тези процеси са характерни за този клиничен синдром, както сърдечна астма.

сърдечна астма - е проява на остра левокамерна недостатъчност, която се характеризира с стагнация на венозни кръвоносни съдове в белодробната тъкан и се изразява в клинично тежки пристъпи на задух и / или задушаване. Понякога липсата на терапевтични мерки сърдечна астма може да отидат в кардиогенен (сърце) белодробен оток, поради над критичните нива на налягането в белодробната капилярите, propotevanie течна част от кръвта в алвеолите (белодробни "мехурчета"), последвано от разпенването на въздушен поток течност, която преминава през дишане.

В самата заплашваща живота сърдечна астма не е, и е в състояние дори самостоятелно подстригана, но понякога за няколко минути може да доведе до развитието на белодробен оток, който е заплаха за живота на пациента.

Фигурата показва нарушение контрактилитета на миокарда, където подходящо количество кръв не може да бъде разположен в аорта (2), за разлика от нормалната работа на сърцето (1), което води до повишаване на налягането в лявата камера, а след това в лявото предсърдие и белодробни вени.

Причини за възникване на сърдечна астма

Предизвиква сърдечна астма може да бъде всеки сърдечно заболяване, което има в своята резултат на сърдечна недостатъчност. Такива заболявания са следните:
- дефекти на сърцето, най-често митрална клапа
- заболяване на коронарната артерия
- остър миокарден инфаркт
- инфаркт на миокарда
- левокамерна аневризма
- хипертония, хипертонична криза
- пристъп на предсърдно мъждене
- миокардит, сърдечно postmiokarditichesky
- кардиомиопатия (хипертрофична, разширени, ограничаващо)
- интрасърдечно тромби
- сърцето тумор (миксома)
- остър и хроничен гломерулонефрит (във връзка с развитието на хипертония)

Фигурата показва, че с вентрикуларна хипертрофия на миокарда обем намалява, което води до кръв "застой" в предсърдията и съдове, вливащи се в атриума, по-специално в белодробните вени.

Ракети фактори, които могат да предизвикат увеличаване на налягането в белодробната капилярите, са прекомерно психо-емоционални или физически стрес от изброените заболявания. Също така сърдечни астматични епизоди могат да се появят по време на бременност със съществуващото болест на сърцето, с висока температура при пациенти с пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Симптомите на сърдечна астма

Предвестници на сърдечна астма може да се случи дори в два - три дни преди началото на епизода. Пациент на фона на повишено натоварване притеснява слабост, умора, стягане в гърдите, невъзможност за дълбоко дъх в дълбоко. Най-често има астматичен пристъп през нощта се дължи на факта, че хоризонталното движение в белите дробове се забавя, и венозен поток към сърцето се увеличава. Пациентът не може да заспи или събужда рязко от това, което се чувства задушаване, не може да диша дълбоко. Увеличава скорост дихателните има компулсивно суха кашлица, понякога с лоша или слюнка ивици с кръв. Се очертава лепкава студена пот, пациентът може да се чувства страх от смъртта. Разработва посиняване на кожата на назолабиални триъгълник и пръстите (akrozianoz). Пациентът има тенденция да се ортопнея на позиция - хол с подкрепата на ръка, както във вертикално положение венозната кръв обратно към сърцето се намалява леко, което може да доведе до временно облекчение.

Пациентът трябва да се помни, че най-доброто решение в тази ситуация ще доведе до бригада линейка, защото само лекар може да се сравни с представените симптоми и необходимостта от хоспитализация с медицински - диагностични цели.

Диагностика на сърдечна астма

Диагностика на сърдечна астма може да се приеме дори и в клиничния преглед на пациента. В подкрепа на неговото шоу, характерни оплаквания от задух и затруднено дишане изисква при пациенти с болест на сърцето. В редки случаи, пристъп на сърдечна астма може да се появи внезапно, сред цялото физическото благосъстояние в резултат на развитието на безболезнено форма на инфаркт на миокарда, руптура на аневризма на лявата камера, хипертонична криза без предварително субективни усещания.

Ако преслушване на гърдите определя глухи сърдечни тонове, акцент тон в точка II преслушване аортата, спастичен пулс, необичайни шумове и тонове, характерни за болест на сърцето, или ситно сухи хрипове в долния белия дроб или всички области на белия дроб. Когато сондиране на коремната кухина може да се наблюдава увеличение на черния дроб, което показва, застой на кръвта в органите на системното кръвообращение. Кръвното налягане може да се увеличи, намалява или остава в нормални граници. Външният вид на мокра кашлица с храчки пенлива, влажни хрипове в белите дробове показва развитието на белодробен оток, и рязък спад на кръвното налягане - при разпадането на развитие, което се нуждае от незабавни мерки за отстраняване на сърдечния интензивно отделение на Care.

На допълнителни методи за контрол, се назначават, както следва:

- ЕКГ показва признаци на претоварване на лявата камера (компенсира електрически ос на сърцето наляво, високата зъб R в лявата гърдите води - V1 - 2, проводимост разстройство (пълно или частично блокиране) на левия бедрен блок), симптомите на миокардна исхемия или остър инфаркт на миокарда симптоми пороци сърцето (P вълна променя характеристика полето претоварване или лявото предсърдие, вентрикуларна хипертрофия, инфаркт, и т.н.).
- рентгеново Тя показва признаци на повишено белодробно модел причинени от съдова компонент, както и повишена сърдечна сянка в.
Тези дейности в отдела приемане на кардиологична болница достатъчно, за да бъдат хоспитализирани възможно най-скоро на пациента със сърдечна астма в отдела за медицински - диагностична дейност. Отделението за пациент се провежда допълнително изследване, включително следните диагностични техники:
- Ехокардиография (ултразвук на сърцето) Тя ви позволява да се създаде по-точна диагноза - болест на сърцето, или остър миокарден инфаркт, левокамерна аневризма, кардиомиопатия и други заболявания, които причиняват съкратителната дисфункция на лявата камера. Също така показа признаци на хипо- или акинезия (намален или липсващ миокарда контракция в някои части на сърцето), намален обем инсулт и фракция на изтласкване на лявата камера, повишаването на налягането в лявото предсърдие и белодробни вени (белодробна хипертония).
- от могат да бъдат определени индикации MRI на сърцето за изясняване на местоположението и степента на увреждане на сърдечния мускул
- за облекчаване на симптомите на животозастрашаваща назначен CAG (коронарна) спешно при пациенти с остър инфаркт на миокарда (в рамките на шест часа от началото на) за възстановяване на кръвния поток през запушената коронарна артерия и планиран начин за лица с исхемична болест на сърцето за решение относно целесъобразността на стент.

Лекарят трябва да бъде наясно с това как да се прави разлика между сърдечната и астма. В бронхиална астма трудно дъх (диспнея експираторен характер), хрипове дъх, пациентът не може да кашля trudnootdelyaemoy изцъклени, вискозни слуз в белите дробове auscultated сухи хрипове. В сърдечна астма е трудно дъх (диспнея вдишания характер), пациентът не може да диша дълбоко, диша шумно, притеснява хакване суха кашлица, храчки без или с оскъдно количество на ивици с кръв, белите дробове са слушали ситно или сух хрипове.

Диференциална диагноза е важно, тъй като стратегия за лечение на тези заболявания е значително различна. Цел на диуретични лекарства в сърдечната астма оправдано, докато бронхиална астма тяхното използване може състояние значително по-тежък пациента. Това се дължи на факта, че диуретикът е изход от телесната течност, слюнка бронхиална следователно става по-вискозен и дебелина, най-накрая ги запушване на лумена.

сърдечна лечение на астма

Лечение на сърдечна астма, проведена в кардиология или терапевтична болница, ако е необходимо - в интензивното отделение.

Доболнична, в очакване на пристигането на линейката на бригада, пациентът или неговите близки може да облекчи състоянието, както следва. Пациентът трябва да приема една удобна позиция в леглото, седеше с наведена крака, измерване на кръвното налягане на дома тонометър, отворете прозореца за свеж въздух, под езика, че е необходимо да се постави и смуче 1 - 2 таблетки от нитроглицерин всеки пет минути, за 15 минути, контрол на налягането (ако налягане под 90/60 mm Hg, не могат да вземат нитроглицерин) за разширяване на белодробни и коронарните съдове, е необходимо да се организира гореща вана за крака, отпадане в легена с крак топла вода и долната част на крака. Това е да се гарантира, че вените на краката, като се разширява, за да се настанят по-голямо количество кръв, което намалява притока на кръв към сърцето.

Според пристигането на лекар, след транспортирането на пациента до извънболнична и болнична терапия, извършена от следните групи лекарства:

- интравенозно нитроглицерин намалява венозния притока на кръв към сърцето,
- Lasix или фуроземид интравенозно подава течност от тялото, което допринася за намаляване на циркулиращия обем кръв и в белодробните съдове, както и. Тези лекарства, както и нитроглицерин, допринасят за понижаване на кръвното налягане, така че ниско ниво на кръвното налягане при лечението на пациента трябва да се извърши заедно с лекарства, които увеличават съдов тонус и кръвното налягане, като с mezatonom, допамин и други кардиотонични лекарства,
- strofantin прилага интравенозно за увеличаване на контрактилитета на сърдечния мускул, както и за възстановяване на сърдечна аритмия, като например предсърдно мъждене пристъп,
- аминофилин интравенозно е спазмолитично, отпуска гладките мускули, включително тези в съдовата стена, е необходимо да се подобри белодробна кръвен поток,
- може да се прилага наркотични аналгетици (морфинови производни) за облекчаване на болката в миокарден активност и за намаляване на дихателния център и невролептици (дроперидол) за елиминиране на паника, страх от смърт, и предотвратяване на респираторна депресия,
- лечение на основното заболяване (разстройства корекция хипертония ритъм, за лечение на миокарден инфаркт, болест на сърцето и така нататък. д.)

Lifestyle със сърдечна астма

За пациенти, подложени на сърдечни пристъпи на астма, съответните дейности, насочени към предотвратяване на повтарящи се атаки. Те включват:

- премахване на стрес, значително ограничаване на физическата активност
- организация правилното ежедневието с достатъчна продължителност на нощния сън (най-малко 8 часа), с почивка и през деня
- организация на правилното хранене, с изключение на алкохол, кафе, цигари, мазни, пикантни, пържени pischi- ограничена консумация на сол, прием на течности, животински мазнини, тлъсти меса, риба и ptitsy- с високо съдържание на ферментирали млечни продукти в диетата, както и прясно плодове, зеленчуци, зърнени храни, растителни масла като източник на растителни протеини, въглехидрати и мазнини
- редовен прием на предписаните лекарства, навременно посещение на лекар
- оперативност пациент инвалидност при липса на основното заболяване може да се възстанови след изписване от болница в съответствие с обичайните времето на временна нетрудоспособност вследствие на заболяване.

Усложнения на сърдечна астма

Без лечение на усложнение е сърдечен пристъп на астма в преход етап алвеоларен белодробен оток, който се отнася до животозастрашаващи състояния.

Предотвратяване на оток е навременното предоставяне на спешна медицинска помощ и хоспитализация с внимателен преглед и лечение на основното заболяване.

перспектива

Без медицинска помощ прогноза може да бъде неблагоприятна, тъй като високата вероятност за преход в сърдечна астма белодробен оток, който може да доведе до смърт.

При успешно вендузи и редовен прием на лекарства, предписани за основното заболяване, за да се намали развитието на венозна конгестия в белите дробове, прогнозата е благоприятна.