Veloergometry

Една от тези проби е veloergometry. Методът се състои в ЕКГ в покой преди изследването пациент получава доза от физическа активност на устройство, което прилича на велосипеди, и допълнителна оценка с ЕКГ промени настъпили в сърцето.

Veloergometry предимства включват възможността за откриване на скрити асимптоматично форми на болестта, които не са регистрирани в процеса на записване на една единствена ЕКГ в покой, лекота на изследване, наличието на (модерни болници са добре оборудвани с необходимата апаратура), неинвазивни ( "безкръвни" диагностика), възможността за множество изследвания. Недостатъците са наличието на противопоказания, защото много от пациентите не могат да се чувстват физически стрес.

Показания за изследване

Veloergometry прилага в следните случаи:

1. исхемична болест на сърцето:
- с цел да се квалифицира в безсимптомно, когато няма оплаквания, както и епизоди на миокардна исхемия са били регистрирани по-рано в записа на ЕКГ
- в присъствието на жалби, свързани с натискане на болката в сърцето, не е придружено от характерни промени в електрокардиограмата
- инфаркт на тиха инфаркт на миокарда
- при пациенти с диагноза коронарно сърдечно заболяване и / или инфаркт на миокарда прехвърля за оценка упражнение толерантност
2. Хипертония
3. Сърдечна недостатъчност:
- за диагностика на степента на увреждане на функцията на свиване на миокарда при различна степен на сърдечно-съдови заболявания, произтичащи диспнея при натоварване
4. сърдечни аритмии:
- не по-рано записани ЕКГ промени в присъствието на жалби в съответния знак пациента
5. коронарните рискови фактори (две или повече):
- захарен диабет
- съответно на възраст четиридесет и петдесет години за мъже и жени
- хипертония
- пушене
- прекалена пълнота
- разстройства на липидния метаболизъм
- повишаване на холестерола в кръвта
- фамилна анамнеза за сърдечно заболяване, особено в присъствието сред близките роднини на тези, които са починали от внезапна сърдечна смърт на възраст под 60 години Ti
6. Контрол на ефективността на лечение или сърдечна хирургия болести, изброени

Veloergometry изисква, когато някое от следните оплаквания:

- смачкване болка в гърдите или парене характер, простираща се към лявата ръка, рамо, челюстта
- неспецифична болка (почистване на Кол, рязане) в лявата страна на гръдния кош, утежнява от усилие
- задух при усилие
- прекъсвания в сърцебиене при покой или при натоварване
- гадене, виене на свят, главоболие в тилната област, заедно с повишаване на кръвното налягане по време на стрес

Противопоказания за veloergometry

Провеждане на изпитванията са противопоказани при следните заболявания:
- остър миокарден инфаркт
- нестабилна стенокардия
- остри аритмии (честа камерна екстрасистолия удара, новопоявил предсърдно мъждене, пристъпи на предсърдно мъждене, камерна тахикардия, пълен атриовентрикуларен блок, първо се появиха пълен блокаж на левия крак бедрен блок, и т.н.)
- съмнение за аортна дисекация
- системния тромбоемболизъм
- остър инсулт
- сърдечно-съдови заболявания в стадий на декомпенсация
- остра и тежка хронична сърдечна недостатъчност
- хипертонична криза
- персистираща повишаване на кръвното налягане за големи количества, не лечимо
- остра ревматична треска, както и повтарящи се пристъпи на ревматизъм в острата фаза
- перикардит, миокардит и ендокардит в острата фаза
- фебрилни състояния
- остър хирургичен състояние
- диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания в стъпка декомпенсация

Подготовка за пациент

Специално обучение за провеждане на veloergometry не е задължително. В навечерието на течността може да бъде взето и храната в обичайните количества, но в деня на изследването разрешено само лека закуска не по-късно от два - три часа преди процедурата. В две - три дни преди изследването в консултация с лекар отменен лекарства, които засягат инфаркт на притока на кръв и кръвното налягане, освен ако не е довело до развитието на животозастрашаващи състояния. Такива лекарства включват нитроглицерин и производни, бета - блокери, АСЕ инхибитори, и други.

В навечерието трябва да избягва значителна физическа и психо-емоционален стрес, както и премахване на употребата на алкохол, никотин и кафе, както всичко това може да повлияе на функционирането на сърцето през деня проучване. На процедурата е по-добре да дойде широки дрехи, не пречат на движението и ви позволява да се движат свободно на ергометър на цикъл.

Как е veloergometry?

Chime в деня изследване на пациента идва на отдела за функционална диагностика, където той е бил поканен в офиса за тест упражнение толерантност. Пациентът е помолен да седнете или легнете на дивана да се простират маншет тонометър на рамото и гърдите електроди. След това, измерването на кръвното налягане и ЕКГ в покой. На следващо място, пациентът е удобно разположен на велосипед ергометър, а той е помолен да започне да върти педалите при нормална скорост. Продължавайки (всеки три минути), се увеличава натоварването чрез електромагнитни или колани механизми, което води до увеличаване на сърдечната честота. В случай на болка в гърдите, тежка недостиг на въздух и други неприятни симптоми, значително повишаване на кръвното налягане или тежка исхемия на ЕКГ проба може да бъде спряно. Ако тези признаци са, пробата приключва, когато под максималната сърдечна честота (75 - 80% от максималния, тази стойност се изчислява в съответствие с таблиците, в зависимост от възрастта и пола).

измерване на кръвното налягане се извършва в края на всяка минута от изследване, ЕКГ запис е непрекъсната. Цялата процедура отнема около десет минути и след това за още 15 минути лекар оценява възстановяването на кръвното налягане и сърдечната честота. Проучването не причинява дискомфорт за пациента.

След процедурата, пациентът очаква заключение, и след като го получили, може да се прибера вкъщи. Получените резултати трябва да бъдат предадени на лекуващия лекар, точно в извадката.

резултати Декодиране veloergometry

Получаване на становището на лекар на ръка, пациентът ще видите следните параметри в него:

1. Работа осъществява в джаула (J) или килограм метра в минута (кг * м / мин) и праговата мощност във ватове (W).
2. Причините за прекратяването на проба (симптоми, промени в ЕКГ, или постигане на максимално натоварване).
3. Нивото на физическа издръжливост (ниско, средно, високо).
4. Промени в кръвното налягане и сърдечната честота, както и техния продукт (двойна работа).
5. времето, през което е налице възстановяване на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ промени (обикновено към края на пет минути).
6. Отговорът на кръвното налягане на товара (стойността на "връх" АД - регистриран на върхово натоварване). Ако тази стойност е повече от 190/100 мм. Hg. с., на диагноза хипертонична тип реакция, която изисква дестинация корекция или антихипертензивно лечение.
7. аритмии - регистрирани или не, и ако е така, кои от тях. нормален синусов ритъм трябва да се допуска синусова тахикардия (50 - 60% от първоначалната сърдечната честота в покой). Аритмии обикновено не трябва да бъде.
8. коронарни инциденти. Обикновено, не трябва да има промени в ЕКГ (депресия, ST елевация и други). Ако да, опишете подробно какво, в някои моменти на спокойствие изчезна промяна.
9. Функционална CHD клас възлиза според нивото на мощност на натоварване, в който е настъпила промяната (във ватове).

10. Заключение на пробата:
- положителен - в пациент с пристъпи на болка зад гръдната кост или в сърцето, придружен от признаци на миокардна исхемия на ЕКГ или без (ако не, след диагноза безболезнено форма на CHD)
- отрицателна - жалби и ЕКГ промени са докладвани да достигне високо ниво на производителност
- съмнителен - Пациент загрижени за болка в гърдите, но без признаци на исхемия на ЕКГ, или ако пробата е спрян по искане на пациента във връзка с други оплаквания (главоболие, световъртеж, болка или спазми в прасците и т.н.).

11. Допълнителни препоръки. Това може да включва желанията на лекар извършват пробата, например, необходимостта да се коригира за лечение на заболяване на коронарната артерия и хипертония, вижте на пациента, ако е необходимо да CAG (коронарна ангиография) в присъствието на болка в сърцето, без признаци на ЕКГ исхемия, проведе допълнителна проверка в случай на проба от - за замаяност или болки в бедрата и краката (двустранно сканиране на корабите шията, главата, краката).

усложнения veloergometry

От това проучване е свързано с изпълнението на пациента определено количество физическа работа, тя може да доведе до сериозни нарушения в дейността на сърцето и кръвоносните съдове. Те включват развитието на хипертонична криза, инфаркт на миокарда, пароксизмални аритмии (предсърдно мъждене, вентрикуларна тахикардия), изключително опасни аритмии - предсърдно и вентрикуларна фибрилация. Освен това, пациентът може да загуби съзнание, особено ако те вече имат каротидна и церебрални артерии (в резултат на атеросклероза, хипертония). Тези усложнения са много редки, защото проводящ проба лекарят внимателно следи за състоянието на пациента, както и в случай на най-малкото съмнение за риска от усложнения от проучването ще бъде прекратено. В допълнение, се предвижда проучването, което означава, че лекарят не предписва процедурата, ако той има най-малкото съмнение в стабилността на сърдечно - съдовата система на пациента.