Mochekishechny фистула

Mochekishechnye фистула - патологично връзка между органите на пикочните пътища (уретера, пикочния мехур), и стомашно-чревния тракт (тънки, дебели или ректума).

Puzrno-ректално фистула

Причини mochekishechnyh фистула

Всички mochekishechnye фистули са разделени в две групи: вродени и придобити. Mochekishechnye вродени фистули наблюдават само при пациенти с uretrorektalnymi и vesico-ректално фистули, които често се комбинират с неперфорирана ануса и ректума при новородени. Според международната класификация, тази болест се нарича "анален форма фистула и аноректалното агенезия." Това се отнася до един от аномалии на развитие при мъжете и се намира в 50-90% от децата с по-висока форма на ректално атрезия.

Сред придобитата mochekishechnyh травматично фистула е изолиран и спонтанно.
Травма (битови, промишлени, транспортни, операционна) може да бъде причина за образуването на фистула на всяко ниво, но най-вече често се наблюдава uretrorektalnye травматичен фистула. Терминът "спонтанни" фистула няколко условия, за причината на неговия произход са различни усложнения, най-често възпалителни процеси при заболявания на пикочните органи и червата.

Много малка група са пациенти с изкуствени mochekishechnymi фистули, които се образуват с цел изпускателната урината от пикочния мехур в ректума след неуспешен пластична хирургия за възстановяване на проходимостта на уретрата.

Спонтанни бъбречни чревни фистули са по-чести травми. Най-често срещаната форма на бъбречна дебелото фистули. Основната причина за тяхното образование са бъбречно заболяване - calculous или pyonephrosis туберкулоза, бъбречни абцес и нагнояване на прости бъбречни кисти.

Симптоми mochekishechnyh фистула

Клиничните прояви на патологична връзка между органите на отделителната система и червата зависи от много неща, включително, по-специално, да бъдат уточнени за локализация fistulous отвори, дължината и диаметъра на fistulous тракт, бъбречната функция, пречки съществуват до изтичането на урината по уринарния тракт след фистула и множество септични усложнения.

Клиничната картина на основното заболяване в спонтанни фистули, и ефектите на травма в травматично фистула може да има предимство над симптоми mochekishechnogo фистула или да служи като фон, срещу които на преден план характеристиките на патологична комуникация.

Въпреки разнообразието на клинични признаци, симптоми на функционални нарушения на отделителната система са най-характерни за mochekishechnyh фистули и в значителен брой случаи се основават на жалби позволи на пациентите да подозират присъствието им. Тези характеристики трябва да бъдат приписани предимно урина изпускане на въздух, което често се среща в vesico-чревния фистули, по-малко активен симптом оплаква пациенти с pochechno- ureterovaginal и чревни фистули

Много по-малко отделяне на въздуха се открива с освобождаването на изпражнения. При висока спрямо фистули червата наблюдавани в урината на храна и жлъчна фистула в местоположението на отворите в дебелото черво и тънките черва - течност или образува стол.

Получаване на урина в червата - често симптом при пациенти с puzyrno- uretrorektalnymi и фистули.

Чревните симптоми често диария, запек понякога, а понякога и двете. Пациентите открити кръв в изпражненията.

Сред други симптоми, наблюдавани подуване, болка по време на дебелото черво или на тънките черва и различните проявления на частична чревна обструкция

При наличието на такива симптоми при пациенти, особено, след като получи предишните възпалителни заболявания на пикочно-половата система, то е необходимо да се обърне за консултация към уролог за да се изключи диагноза mochekishechnogo фистула.

Диагноза mochekishechnyh фистула

В допълнение към внимателен преглед по и палпация, което е най-добре под упойка, трябва да се използват сложни ендоскопски техники, включително цистоскопия, колоноскопия и, когато това е необходимо, лапароскопия.

При диагностицирането на фистула mochekishechnyh широко използвани рентгенови методи. низходящ урография, направени с двойна доза на вещество или инфузия процедура рентгеноконтрастен е задължително във всички случаи. Калибрирането се извършва след получаване на пикочните пътища обикновен филм, върху която камъните могат да бъдат открити сенки или газ в проекцията на отделителната система. Отделителната урография осигурява информация за състоянието и функцията на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, както и да се установи проникването на контрастно средство в червата и по този начин се определи местоположението на чревната отвора. Идентифицирайте фистула на отделителната урография, като правило, е възможно само с относително голям отвор в пикочните органи, пряк и кратък курс на фистула.

По-информационен данни дава cystography, която се препоръчва да се извърши по два прогнози преди и след уриниране да се идентифицират не само фистулата, но везикоуретерален отлив. Рентгеново изследване на стомашно-чревния задължително, но откриването на фистула, този метод е много по-ниско контраст радиография на пикочния мехур, тъй като тя дава възможност да се диагностицира фистула в не повече от 20% от случаите.
В отворено uretrorektalnyh фистули прекарват urethrography въведен в уретрата чрез метален или гумен катетър, което позволява здраво пълнене фистула контрастен агент и да получите представа за локализацията на откриването на фистула в уретрата и червото.

Използване на ендоскопия във връзка с въвеждането на цвят течност в някои случаи разкрива fistulous отвори, но метод Dayan е комплементарна само на рентгенова.

Лечение mochekishechnyh фистула

Единственото ефективно лечение на заболяването е хирургия. Количеството и вида на операцията определя от размера на фистулата и неговото местоположение, както и органите, в която се намират.

За малки отвори размер фистула, операцията може да бъде ограничено до изрязване на гранулационна тъкан и орган за затваряне на рани. Когато по-впечатляващ размер патологични отвори собствените тъкани могат да бъдат недостатъчни за ефективни пластмаси. В такива случаи може да се извърши изкуствен пластичен материал или други тъкани. Например, много често за затваряне на отвора на пикочния мехур може да се използва тънък или дебелото черво, която се прилага към пикочния мехур на раната и фиксирани няколко серозни конци. Много подходяща за тази цел и по-голямата клапа обвивка на червата, което в допълнение към серозата, има силен съдовата система. Те могат да се превърнат в сайта на анастомоза, осигуряване на добро кръвоснабдяване, което е добре за заздравяване на рани.

Операция за отстраняване на фистула

Ако абсолютни противопоказания за хирургия пациенти могат да бъдат предлагани и консервативни тактики на заболяването. За тази кухина fistulous дневно промива с антисептичен разтвор и се инжектира с антибактериално мехлем състав. При липса на вторична инфекция и малкия размер на фистулата, след известно време можем да разчитаме на спонтанно затваряне инсулт.

Рехабилитация след заболяване

След операцията пациентът трябва винаги да носят докато катетъра урината като повишаване на налягането в пикочния мехур може да се отрази на раната заздравяването на стената му. Пациентите трябва да се научите как да използвате правилно уретрален катетър, променете го редовно и да влезе в кухината на пикочния мехур антисептични разтвори, като например хлорхексидин, които предотвратяват развитието на вторична инфекция.

Хранене навици и начин на живот

Специална диета за лечение на фистули още не mochekishechnyh развита. Освен ако пациентите са противопоказани хирургия и в когото има селекция от изпражнения в урината, се препоръчва да се яде по-груба храна, така че течността стол не попада в фистулата.

Лечение на народни средства

Обикновено, които не са местни лечители не отиват дълбоко в причината за заболяването и лечение само на най-тежките симптоми. Поради грешната точка на прилагане на лечението, терапията им често е неефективна. Разнообразие от билкови чайове, които те предлагат, за измиване на външен гениталиите, вагината и ректума, имат само временен антисептичен ефект, но не лекува патологията.

Усложнения mochekishechnyh фистула

Свържи се с фекалиите в лумена на пикочния мехур може да има най-много да се възприемат като усложнение. Инфекция на пикочния мехур, който е отбелязан в тази ситуация, става причина за оплаквания от постоянна болка и спазми по време на уриниране, както и обща слабост, неразположение и треска.

Когато заразената инфекция на пикочния мехур може да се издигне по-горе, засягаща бъбреците. В този случай, има болезненост, но не и по-горе пубиса и в областта на кръста. Такива пациенти става трудно да се уринира, защото всяко желание за уриниране, придружено от неприятни усещания и болка. Тази клинична ситуация може да доведе до бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност. При липса на адекватно лечение на този етап на болестта е неизбежно фатален.

Превенция mochekishechnyh фистула

За да се предотврати болестта, е необходимо, на първо място, да повлияе на факторите, причинили. От mochekishechnye фистула е почти винаги свързано с бактериална инфекция, пациенти с подобни проблеми трябва да бъдат активно ангажирани с тяхното лечение. Нетрайни курс на антибиотична терапия може напълно да премахне въпроса за риска от развитие на патологията.

перспектива

Прогноза за цял живот - благоприятно. Въпреки, описани смъртни случаи, те са много редки и са причинени, като правило, липса на медицински грижи.

Прогнозата за възстановяване - сравнително благоприятна. Невъзможно е да се лекува заболяването само при пациенти, които са напълно противопоказани операция заради тежки заболявания на вътрешните органи.

Прогноза за изпълнение - сравнително благоприятна. За първи път след пациентите за експлоатация следва да се ограничават в тежка физическа активност, която не само може да доведе до влошаване на общото състояние, но фистула повторение mochekishechnogo а.